tromboflebite aguda do seio cavernoso
Introdução
Introdução à flebite embólica do seio cavernoso agudo Embolia sinusal cavernosa aguda (cavernous aguda na lomboflebite) é uma inflamação severa do seio cavernoso purulenta, não tratada a tempo, e a taxa de mortalidade é extremamente alta. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 眶 celulite 眶 celulite cavidade aguda sinusal flebite embólica meningite por abscesso
Patógeno
Causas de flebite embólica do seio cavernoso agudo
Infecção bacteriana (45%):
A doença é causada por uma infecção bacteriana purulenta, sendo o Staphylococcus aureus o responsável por 70% a 92%, bem como o Streptococcus hemolítico, o Streptococcus pneumoniae e similares.
Infecção autóloga (55%):
A principal via de infecção é o seio cavernoso causado pela drenagem do fluxo sanguíneo na embolia séptica da infecção supurativa adjacente, como edema palpebral facial, caxumba, fleuma, erisipela, celulite, sinusite, amigdalite, etc. , a veia supra-orbital, a veia inferior entra no seio cavernoso, a infecção da garganta é fundida no seio cavernoso através da veia da asa, a otite média, a inflamação supurativa do seio mastóide entra no seio cavernoso e a outra via de infecção se espalha diretamente para o seio cavernoso, como Sinusite esfenoidal, mastoidite, etc., são espalhadas de lesões purulentas distantes a seios cavernosos.
Patogênese
Esta doença ocorre no olho, existem duas formas comuns, uma é a inflamação supurativa, os focos inflamatórios estruturais circundantes migram através dos vasos sanguíneos para a expectoração, causando flebite embólica supurativa aguda, manifestações clínicas semelhantes à embolia do seio cavernoso séptico ou aguda眶 Celulite, o outro tipo é principalmente trombose, se ocorre na veia ocular, o diâmetro do vaso é espesso, a parede é espessada e o interior é trombo e tecido de granulação crônica (Fig. 2A), acompanhado de células inflamatórias. Infiltração, trombo também pode ser um coágulo de celulose não estruturado, cheio de vasos sanguíneos, textura vascular dura, oclusão completa do lúmen, também pode se espalhar para os ramos, trombo velho pode ser usinado ou recanalizado.
Prevenção
Prevenção da embolia do seio cavernoso agudo
Tratamento precoce de lesões infectadas na face e seus arredores para evitar sua disseminação.
Complicação
Complicações da flebite embólica do seio cavernoso agudo Complicações, celulite, celulite, embolia sinusal cavernosa aguda, abscesso, meningite
眶 Celulite pode causar embolia de seio cavernoso, e embolia do seio cavernoso também pode causar celulite do escarro. A infecção pode ser causada pelo fluxo retrógrado da veia supra-orbital, ou a fissura supracondilar se espalha diretamente para a pálpebra.Portanto, inflamação do seio cavernoso Depois que o globo ocular ainda está se projetando, a possibilidade de formação de abscesso deve ser considerada.Além disso, a meningite difusa pode ser complicada.
Sintoma
Aguda cavernosa sinusite embolização sintomas venosos sintomas comuns febre alta coma garganta dor ardente sonolência
Os pacientes geralmente têm história de infecção aguda, início agudo, febre alta súbita, dor de cabeça, vômitos, letargia ou mesmo coma, dor leve na faringe, edema e pálpebras superiores podem ser paralisadas e dilatadas, veias oculares sólidas, parafusos de vasos sanguíneos da superfície ocular As veias varicosas são centralizadas e radialmente distribuídas, a maioria das quais começa do limbo até que a cúpula desapareça.Semelhante à fístula sinusal carotídeo-cavernosa, o movimento ocular é ligeiramente restrito, a visão pode ser reduzida e a veia do fundo do olho dilatada. Isso é causado por uma barreira de refluxo.
Examinar
Exame de embolia do seio cavernoso agudo
Os exames de sangue são consistentes com doenças inflamatórias.
Ultra-som modo B pode ser visto na expansão da forma tubular venosa venosa, que não tem ou raramente eco interno, sem pulsação, opressão do globo ocular, esta banda anecóica tubular não pode ser bloqueado; exploração de ultrassom modo D sem fluxo de cor do lúmen, cavidade Além dos coágulos sanguíneos internalizados, aparece o espectro avascular, que também é diferente da fístula do seio cavo-carotídeo, que é dilatado, curvado, aumentado em densidade, e os músculos extra-oculares levemente alargados.
A tomografia computadorizada mostrou aumento de um ou ambos os lados do seio cavernoso, alta densidade de tecido mole na crista ilíaca, hipertrofia dos músculos extra-oculares e globos oculares proeminentes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da embolia do seio cavernoso agudo
O diagnóstico clínico desta doença é difícil, e os registros típicos de ultrassonografia B e TC podem ser claramente diagnosticados.
No início dos sintomas oculares, é semelhante a um lado da celulite.Após algumas horas, a inflamação se espalha para o lado oposto através do espaço sinusal.Os sintomas de ambos os olhos aparecem, devido à obstrução do retorno venoso orbital, distúrbios circulatórios, pálpebras, edema conjuntival alto e dilatação da veia. A conjuntiva se projeta a partir da fenda palatina, e até mesmo a necrose conjuntival, a fenda palatina se torna menor, devido à congestão no escarro, congestão dos tecidos moles e edema, aumento da pressão intra-orbital, globos oculares proeminentes e discinesia ocular.Uma vez que os nervos passam através do seio cavernoso, a abdução do globo ocular primeiro aparece. Obstrução, quando o globo ocular é desviado para dentro, o nervo oculomotor, o nervo troclear e o ramo do nervo trigêmeo estão envolvidos, o globo ocular está fixo, a córnea, a pálpebra, a dor supraorbitária desaparece e o reflexo indireto da luz desaparece quando o músculo intraocular está envolvido. , dilatação da veia cefálica, edema do disco óptico, diminuição da visão, devido à protrusão do globo ocular, fissura palatina não pode ser fechado, fixação do globo ocular, exposição corneana, úlcera da córnea, perfuração da córnea, atrofia do globo ocular, pressão venosa do seio carotídeo-cavernoso Quando o globo ocular é oprimido, não há vibração na artéria central da retina.
