Pneumonia por Neisseria meningitidis
Introdução
Introdução à pneumonia por Neisseria meningitidis Neisseria meningitidis causa principalmente meningite cefalorraquidiana epidémica Quanto à pneumonia por Neisseria meningitidis, muitas pessoas pensam que é uma complicação de migração supurativa rara secundária à sépsis de Neisseria meningitidis. . De fato, após o primeiro relato em 1907, houve muitos relatos de que Neisseria meningitidis pode ser usada como um patógeno de infecção primária do trato respiratório inferior, causando pneumonia meningocócica primária. A resposta imune de Neisseria meningitidis é complexa, e os anticorpos bactericidas em recém-nascidos desaparecem após 6 meses de nascimento; crianças e adolescentes, se apresentam infecção grave por Neisseria meningitidis, infecção subclínica ou trato respiratório superior Neisseria meningitidis não patogênica simbiótica, pode estimular o organismo a produzir anticorpos bactericidas, anticorpos bactericidas podem ser imunes a patógenos líticos promovidos pelo complemento C, ausência de anticorpos bactericidas ou capsulares contra um sorotipo específico É propenso à colonização e infecção desse tipo de bactéria sorotipo, e a capacidade de obter anticorpos protetores com a idade pode reduzir bastante a possibilidade de surgimento. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: espalhado principalmente por gotículas Complicações: sepse
Patógeno
Neisseria meningitidis pneumonia
(1) Causas da doença
A Neisseria meningitidis, também conhecida como diplococcus intracellularis, é um cocos Gram-negativos aeróbicos, que é em forma de rim ou em forma de feijão, geralmente dispostos em pares, não crescendo em meio comum, geralmente usando ágar sangue ou chocolate. Em cultura de ágar, as bactérias crescem bem em 5% a 10% de CO2, a temperatura é 35-37 ° C e a umidade é 50% O meio seletivo é benéfico para o isolamento e identificação de Neisseria meningitidis na amostra de escarro, como melhora. O ágar Tayer-Martin (MTM) contém uma variedade de antibióticos para inibir o crescimento de outros microorganismos que crescem mais rápido, o que é benéfico para o crescimento de Neisseria meningitidis.As bactérias são extremamente sensíveis ao frio, seco e desinfetante, e são facilmente autolisadas in vitro. Portanto, a amostra deve ser enviada imediatamente após a coleta da amostra.
Identificação de Neisseria meningitidis baseada principalmente em manifestações morfológicas, coloração de Gram, oxidação e utilização de glicose e maltose e resposta imune (testes sorológicos, como a detecção de polissacarídeos capsulares específicos), Neisseria meningitidis é um couro típico Cocos Lan-negativos, a camada de membrana externa da membrana celular contém endotoxina lipopolissacarídeo.De acordo com o polissacarídeo da cápsula da cápsula, ele pode ser dividido em pelo menos 13 sorotipos, entre os quais A, B, C, X, Y, Z e W-135 O tipo está se tornando cada vez mais importante na clínica.
(dois) patogênese
A resposta imune de Neisseria meningitidis é complexa, e os anticorpos bactericidas em recém-nascidos desaparecem após 6 meses de nascimento; crianças e adolescentes, se apresentam infecção grave por Neisseria meningitidis, infecção subclínica ou trato respiratório superior Neisseria meningitidis não patogênica simbiótica, pode estimular o organismo a produzir anticorpos bactericidas, anticorpos bactericidas podem ser imunes a patógenos líticos promovidos pelo complemento C, ausência de anticorpos bactericidas ou capsulares contra um sorotipo específico É propenso à colonização e infecção desse tipo de bactéria sorotipo, e a capacidade de obter anticorpos protetores com a idade pode reduzir bastante a possibilidade de surgimento.
Depois que Neisseria meningitidis invade o corpo humano, se o corpo humano tem imunidade forte, o patógeno pode ser rapidamente morto ou tornar-se um estado de portador, se o corpo não tem imunidade ao sorotipo ou a virulência bacteriana é forte, o patógeno está na cavidade nasal. A faringe se instala e invade os tecidos adjacentes através do trato respiratório superior, causando infecção, e o trato respiratório inferior é invadido pela inalação dos grânulos da bactéria e a maior parte da secreção do trato respiratório é excessiva, o dano da mucosa e a depuração microbiana são reduzidos. Na ocorrência, pneumonia brônquica, grande infiltração de folhas e até mesmo necrose de tecido pulmonar, formação de abscesso e outras alterações patológicas podem ser observadas Como não há modelo animal de pneumonia por Neisseria meningitidis, ainda faltam dados detalhados de anatomia patológica e histologia.
Prevenção
Neisseria meningitidis pneumonia prevention
1. Eliminação da fonte de infecção A Neisseria meningitidis é transmitida principalmente por gotículas, portanto, é necessário tratar os pacientes isolados e eliminar a fonte de infecção, geralmente, os pacientes suspeitos devem ser isolados pelo menos nas primeiras 24 horas de tratamento.
2. Prevenção de drogas e prevenção de vacinas e prevenção de vacinas têm um papel muito importante na redução da incidência de meningite cefalorraquidiana epidêmica e no controle da prevalência de meningite epidérmica cérebro-espinhal, como para portadores ou População suscetível, pode ser prevenida pela penicilina, rifampicina, minociclina ou vacina tetravalente contendo sorotipo A, C, Y, W-135 para prevenção imunológica, mas a prevenção de drogas e vacinas pode proteger Não existem informações sobre a prevenção da infecção primária do sistema respiratório em indivíduos suscetíveis.
Complicação
Neisseria meningitidis pneumonia Complicações sépsis
Combinado com sepse Neisseria meningitidis.
Sintoma
Neisseria meningitidis pneumonia sintomas sintomas comuns calor elevado consolidação do pulmão dor no peito faringite expectoração expectoração expectoração húmida expectoração expectoração arrepios pleural derrame
O curso clínico desta doença não tem especificidade, por isso é fácil perder o diagnóstico clínico, como tosse, expectoração ou esputo, dor torácica, calafrios, febre alta e mutações pulmonares associadas, roncos húmidos, etc., se concentrados na multidão Se houver muitos casos de pneumonia bacteriana em acampamentos militares, escolas, berçários ou hospitais, você deve estar alerta para a possibilidade desta doença.Se você encontrar diplococos gram-negativos em forma de rim em neutrófilos no esfregaço de escarro, você deve ser altamente suspeito desta doença. O diagnóstico depende de exames bacteriológicos adicionais, cultura de tosse comum ou nasofaringe.Por vezes, é difícil obter um resultado positivo na cultura de esfregaço de garganta.É frequentemente necessário obter um resultado positivo pipetando a amostra.
Examinar
Exame da pneumonia por Neisseria meningitidis
Teste de baciloscopia de escarro Se o respirococo Gram-negativo for encontrado nos neutrófilos no esfregaço de escarro, a doença deve ser altamente suspeita, e o diagnóstico depende de um exame bacteriológico adicional.
Cultura de bactérias de escarro cultura de tosse comum ou nasofaringe, cultura do swab da garganta, por vezes, difícil obter um resultado positivo, muitas vezes precisam ser tomadas através da traquéia para obter um resultado positivo.
Os achados radiográficos foram inespecíficos, incluindo pneumonia brônquica e infiltração de grandes folhas com sombras irregulares, comuns no lobo inferior ou médio direito, e aproximadamente 20% dos casos com derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da pneumonia por Neisseria meningitidis
As manifestações clínicas da pneumonia meningocócica primária são semelhantes às pneumonias pneumocócicas, manifestadas como tosse, expectoração ou expectoração, dor torácica, calafrios, febre alta e consolidação pulmonar associada, ronco úmido e outros sinais. No início precoce da faringite, os achados radiológicos são inespecíficos, incluindo pneumonia brônquica semelhante a placa e infiltração de grandes folhas, comum no lobo médio inferior ou direito, cerca de 20% dos casos com derrame pleural.
Atenção clínica deve ser dada à identificação da pneumonia pneumocócica.
