Divisão pancreática
Introdução
Introdução à divisão pancreática A divisão pancreática (DP) é uma malformação congênita caracterizada por anastomose dos principais e acessórios ductos pancreáticos durante o desenvolvimento do pâncreas ou apenas um fino ramo do ducto pancreático, sendo também denominada separação pancreática, separação pancreática, ducto pancreático. Fusão do ducto pancreático anormal, não fundido, etc., devido à má drenagem do suco pancreático, é fácil causar pancreatite. As pessoas assintomáticas não precisam de tratamento especial. A ocorrência do pâncreas ocorre na quarta semana do desenvolvimento do embrião humano.Inicialmente, um broto é formado a partir dos lados dorsal e ventral do intestino anterior, que são chamados de ventralpâncreas e dorsalpâncreas, respectivamente. Às 7 semanas, o pâncreas ventral foi metastizado do lado ventral do duodeno para o lado dorsal, que se fundiu com o pâncreas dorsal para formar um pâncreas completo.O pâncreas ventral formou a maior parte da cabeça do pâncreas e o pâncreas dorsal formou uma pequena parte da cabeça do pâncreas e pâncreas Na cauda, enquanto o pâncreas dorsal é fundido com o pâncreas ventral, os cateteres também são fusionados entre si.O ducto pancreático principal (tubo de Wirsung) é composto de uma porção distal de um ducto ventral e um ducto dorsal, e está aberto a doze. Refere-se ao mamilo principal do intestino.A maioria do suco pancreático é drenado para o duodeno através do mamilo principal.A parte proximal do ducto pancreático dorsal degenera gradualmente ou até mesmo desaparece.Se ele permanecer, é chamado de ducto pancreático parasítico (tubo de santorini). O suco pancreático, que se abre no mamilo duodenal, se o embrião se desenvolve no meio do feto há 7 semanas, o ducto pancreático das costas e do abdome não se fundem ou apenas a anastomose do ducto pancreático do ramo fino, o ducto pancreático principal só pode Drenar o suco pancreático secretado pelo pâncreas ventral, enquanto o ducto pancreático acessório se torna o pâncreas Colector de esgoto principal, responsável pela drenagem do corpo pancreático e cauda do suco pancreático, esta anomalia é o PD. Conhecimento básico A proporção de doença: rara, a taxa de incidência de alcoólatras é de cerca de 0,1% - 0,3% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal, pancreatite
Patógeno
Esquizofrenia pancreática
Causas da divisão pancreática (30%):
A doença é uma malformação congênita caracterizada por uma anastomose do pâncreas durante o desenvolvimento, e o ducto pancreático acessório é completamente não-fundido ou apenas um ramo fino do ducto pancreático.
Patogênese (30%):
O pâncreas ocorre na 4ª semana do desenvolvimento embrionário humano, estendendo inicialmente um broto dos lados dorsal e ventral do intestino anterior, chamado pâncreas ventral e pâncreas dorsal, com desenvolvimento embrionário. Na 7a semana, o pâncreas ventral foi metastizado do lado ventral do duodeno para o lado dorsal e fundiu-se com o pâncreas dorsal para formar um pâncreas completo.O pâncreas ventral forma a maioria da cabeça do pâncreas e o pâncreas dorsal forma uma pequena parte da cabeça do pâncreas e do pâncreas. E a cauda do pâncreas, a fusão do pâncreas dorsal e do pâncreas ventral, o cateter também se funde entre si, o ducto pancreático principal (tubo de Wirsung) é formado pelo ducto ventral e a parte distal do ducto dorsal, e Abertura no mamilo principal do duodeno, a maior parte do suco pancreático é drenado para o duodeno através do mamilo principal, e a parte proximal do ducto pancreático dorsal gradualmente degenera ou mesmo desaparece.Se ele permanecer, é chamado de ducto pancreático parasítico (tubo de santorini). Drenar uma pequena parte do suco pancreático, que se abre no mamilo duodenal.Se o embrião se desenvolve no meio do feto há 7 semanas, os ductos pancreáticos das costas e do abdome não se fundem ou apenas os ramos finos do ducto pancreático são anastomosados. O ducto pancreático só pode drenar o suco pancreático secretado pelo pâncreas ventral, enquanto o ducto pancreático acessório se torna o pâncreas. O principal tubo de drenagem da glândula é responsável pela drenagem do corpo pancreático e pelo suco pancreático na cauda, sendo esta anormalidade a DP.
Como a abertura do mamilo secundário é muito pequena, o ducto pancreático acessório é muito fino ou estreito, é fácil drenar o suco pancreático e todo ou a maior parte do suco pancreático é excretado pelo ducto pancreático acessório, sendo fácil de ser restringido pelo mamilo durante o pico da secreção pancreática. Elevada pressão do ducto pancreático, resultando em ruptura acinar em uma cavidade cística, resultando em dor abdominal ou pancreatite intratável, Eisen relatou 4 casos de formação de cavidade na cabeça do ducto sub-pancreático.
Prevenção
Prevenção de divisão pancreática
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
1. Ajuste a vida diária e a carga de trabalho e realize regularmente atividades e exercícios para evitar a fadiga.
2. Mantenha a estabilidade emocional e evite a excitação emocional e a tensão. A dieta deve ser leve, comer mais frutas e alimentos ricos em fibras.
Complicação
Complicações divisionales pancreáticas Complicações pancreatite dor abdominal
Há uma estenose na abertura do mamilo, e dor abdominal obstrutiva e pancreatite ocorrem quando a drenagem é ruim.
Sintoma
Sintomas da divisão pancreática Sintomas comuns Dor abdominal Dor abdominal Dor abdominal crônica
A DP é uma anomalia anatômica congênita, alguns pacientes podem não ter sintomas clínicos, apenas estenose na abertura do mamilo, dor abdominal obstrutiva quando a drenagem é ruim, pancreatite ou ambos, Lehman et al relatam 52 casos Pacientes com TP, incluindo 24 casos de dor abdominal refratária (46%), 17 casos de pancreatite aguda recorrente (32,7%), 11 casos de pancreatite crônica (21,1%), Warshaw e cols. Relataram 100 casos de pancreatite aguda paroxística e pancreática. Entre os pacientes com dor abdominal, 71 casos eram típicos de DP, Li Zhaoshen e colaboradores relataram 10 casos de dor abdominal e 5 casos tinham história de pancreatite recorrente.
Examinar
Verificação de divisão pancreática
1. ERC: ERCP, intubação do mamilo principal, mostrando o ducto pancreático ventral, mostrando ramos curtos, e no lado direito da coluna, dendríticos ou em forma de rabo de cavalo, não apresentando ducto pancreático acessório, intubação da vóndula papilar Como se pode observar, o principal ducto pancreático principal, diretamente na cauda do pâncreas, o ducto pancreático dorsal e o ducto pancreático ventral não se comunicam ou apenas uma pequena anastomose do ramo de trânsito, Warshaw et al.
Atenção técnica deve ser dada aos seguintes pontos da técnica de cateterização do mamilo secundário:
(1) É difícil intubar com um cateter de contraste convencional, e um cateter de contraste fino deve ser usado.
(2) É mais fácil usar com sucesso o espelho tipo push.
(3) Uma vez desenvolvido, dê uma olhada rápida.
O exame de CPRE irá inflar e dor após a injeção do contraste, e a extremidade distal da DP não pode ser exibida.O ducto pancreático dorsal da DP é aberto para o mamilo duodenal.Se o cateter não for inserido com sucesso na abertura do ducto pancreático, o ducto pancreático não pode ser exibido.
2. Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM): O princípio da imagiologia por água pode ser usado para mostrar o ducto pancreatocárdico e a divisão pancreática pode ser exibida no ducto pancreático ventral e no ducto pancreático dorsal. O ducto pancreático é um lúmen curto, aberto à papila duodenal, que pode ser aberto em conjunto com o ducto biliar comum, também pode ser aberto separadamente, não invasivo, sem radiação de radiação e sem dor, simples e conveniente. Muitos estudiosos sugeriram que o exame do MRCP usando secreção pancreática pode melhorar a qualidade de imagem e a taxa de diagnóstico de CPRM.
3. Outros exames de imagem: a TC e a ultrassonografia B podem mostrar aumento do tamanho do pâncreas ou dilatação do cateter, mas não conseguem diagnosticar a esquizofrenia pancreática.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da divisão pancreática
Critérios diagnósticos
Principalmente diagnosticado de acordo com a CPRE ou CPRM, os critérios diagnósticos da CPRE propostos por Jinquan et al são os seguintes:
1. Diagnóstico: A angiografia do tumor do mamilo principal, o ducto pancreático ventral era curto, e o ducto pancreático dorsal foi desenvolvido a partir do cateter de mamilo acessório, mas os ductos pancreáticos dorsais e abdominais não apresentavam anastomose de comunicação.
2. Diagnóstico básico: apenas o ducto pancreático dorsal é desenvolvido a partir do lado do mamilo.
3. Diagnóstico suspeito: intubação do mamilo principal, apenas o ducto pancreático ventral curto.
Diagnóstico diferencial
1. Câncer de pâncreas: A morfologia do ducto pancreático de pacientes com DP não é como o câncer de pâncreas com estenose ou interrupção irregular, que é o principal ponto de identificação de imagem do câncer de pâncreas.
2. Perda da cauda do pâncreas: a extremidade do ducto pancreático paracentral pode ser usada para excluir a DP, e a TC e a ultrassonografia B podem mostrar a perda da cauda do pâncreas.
3. Pancreatite crônica: A esteatose do corpo pode ocorrer na cauda da pancreatite crônica. O pâncreas principal é afinado e às vezes parece um ducto pancreático ventral não fundido. Após o preenchimento da angiografia, o ducto pancreático acessório é excluído da DP. Confirmado por outras imagens.
