Lesões oculares de carcinoma de nasofaringe
Introdução
Introdução às lesões oculares no carcinoma nasofaríngeo O carcinoma nasofaríngeo (carcinoma nasofaríngeo) é um tumor maligno que ocorre na mucosa da cavidade nasofaríngea, sendo a maioria dos pacientes carcinomas de células escamosas originados no epitélio.Em alguns casos, carcinomas adenoides císticos da glândula parótida submucosa, mistura maligna Tumor, câncer mucoepidermóide, etc. O carcinoma nasofaríngeo é um tumor invasivo que invade as estruturas profundas precocemente. O carcinoma nasofaríngeo avançado frequentemente invade o nervo óptico próximo ao quiasma óptico, causando diminuição da visão, hemianopia no nariz ou no lado temporal, o que pode causar cegueira em um ou ambos os olhos e atrofia óptica no exame de fundo de olho. A idade do bom cabelo é de 30 a 50 anos, o que é mais comum em homens, e a proporção de homens para mulheres é de 2: 1. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: deficiência auditiva
Patógeno
Causas de lesões oculares em carcinoma nasofaríngeo
(1) Causas da doença
A etiologia do carcinoma nasofaríngeo é desconhecida, e especula-se que fatores genéticos e hábitos tradicionais de vida podem desempenhar um papel importante no desenvolvimento do carcinoma nasofaríngeo.
Fatores genéticos: De acordo com o estudo dos cromossomos celulares e do antígeno de histocompatibilidade humana (HLA), a óbvia agregação étnica do carcinoma nasofaríngeo sugere que o carcinoma nasofaríngeo pode ser um fator genético multigênico.
Fatores ambientais: peixes salgados com dieta excessiva, bacon e alimentos em conserva contendo nitrosaminas, que têm o efeito de induzir o câncer nasofaríngeo, enquanto o níquel na água potável e o teor de chumbo são altos, enquanto o zinco, o cobre e o cádmio são relativamente baixos. O alto teor de níquel no arroz e o baixo teor de molibdênio, cromo, chumbo e cádmio também podem estar relacionados à ocorrência de carcinoma nasofaríngeo.
Vírus de Epstein-Barr: Uma linhagem de células linfoblastóides com o vírus Epstein-Barr foi isolada dos tecidos do carcinoma nasofaríngeo e foram encontrados grânulos do vírus Epstein-Barr.O anticorpo de alto título EBV estava presente no carcinoma nasofaríngeo e a gravidade da doença era alta. A condição recuperada e o título do anticorpo diminuiu, indicando que o vírus Epstein-Barr está intimamente relacionado ao carcinoma nasofaríngeo.
(dois) patogênese
Fatores causadores de tumores causam proliferação infinita, transformação maligna e metástase à distância de células mucosas na cavidade nasofaríngea.
Prevenção
Prevenção de lesões oculares no carcinoma nasofaríngeo
Prevenção
Primeiro, tente evitar a exposição prolongada a ambientes poluídos.
Em segundo lugar, coma peixe menos salgado, carne curada e outros alimentos, pois contém nitrosaminas cancerígenas.
Terceiro, tratar ativamente a inflamação nasal e da nasofaringe, úlceras e outras doenças.
Em quarto lugar, para os sintomas repetidos de congestão nasal, corrimento nasal, salivação, etc, não deve ser subestimada, deve ir para o hospital regular o mais rapidamente possível.
5. Pacientes com alta incidência de carcinoma nasofaríngeo e história familiar de carcinoma nasofaríngeo devem ser investigados quanto ao carcinoma nasofaríngeo, e o teste do vírus Epstein-Barr pode ser usado como indicador de censos.Cerca de 80% dos pacientes com carcinoma nasofaríngeo apresentam teste do vírus EB positivo.
Complicação
Complicações das lesões oculares no carcinoma nasofaríngeo Complicações, deficiência auditiva
Destruição óssea da base do crânio e perda auditiva.
Sintoma
Sintomas de lesões oculares em carcinoma nasofaríngeo Sintomas comuns Zumbido, destruição óssea, epistaxe, sag, sag, visão complexa, reflexo contuso
A cavidade nasofaringeana é profunda e oculta.Os sintomas locais desta parte do tumor maligno não são significativos.Ela é causada pela propagação de estruturas adjacentes ou metástases linfáticas.Durante a dor na área do tornozelo, paralisia do músculo extraocular e protrusão do globo ocular são vistos pela primeira vez na oftalmologia. Raro
O carcinoma nasofaríngeo avançado frequentemente invade o nervo óptico próximo ao quiasma óptico, causando perda de visão, hemianopia nasal ou temporal, que pode causar cegueira em um ou ambos os olhos.O exame do fundo revela atrofia óptica, comprimento longo do nervo e é facilmente invadido por carcinoma nasofaríngeo. Portanto, muitas vezes é violado precocemente, causando visão dupla, o globo ocular não pode ser virado para fora, mostrando estrabismo, o nervo troclear é afetado, a rotação do globo ocular externo e inferior é restrita, causando dificuldade na visão inferior, o nervo oculomotor é comprimido, causando desordem do movimento dos olhos Inclinando-se, envolvimento do ramo do nervo trigêmeo, dormência da pele do palato superior e inferior e reflexo da córnea ou desaparecimento, o tecido palpebral é afetado pela invasão e protusão do globo ocular (Figura 2), carcinoma nasofaríngeo entra na pálpebra por:
1. Expectoração transcraniana Na maioria dos pacientes, o tecido canceroso invade o seio cavernoso através do orifício rompido e, em seguida, alcança a pálpebra através do saco supracondilar.
2. Transcranial espalhar para o tecido do câncer de olho e entrar na pálpebra de três maneiras diferentes:
(1) O tecido canceroso entra na fossa pterigopalatina através do tubo da asa e invade o ápice e a crista ilíaca.
(2) O carcinoma nasofaríngeo na parede posterior da nasofaringe invade a cavidade nasal para frente.
(3) Quando o carcinoma nasofaríngeo invade a parte posterior do nariz, ele pode penetrar na parede lateral externa do seio seio dentro do saco.
Outras manifestações clínicas incluem secreção nasal sanguinolenta ou hemorragia nasal, que é causada por ulceração superficial do tecido canceroso irregular.Troinfecção que infiltra a cripta faríngea e a tuba auditiva em torno da área do travesseiro causam zumbido ou perda auditiva, e tecido tumoral obstrui o buraco posterior nasal para produzir obstrução nasal. Destruição óssea base do crânio ou envolvimento do nervo leva a dor de cabeça, manifestada como paralisia persistente unilateral, dor superior, é os sintomas iniciais mais comuns, a idade de bom cabelo 30 a 50 anos de idade, mais comum em homens, relação masculino para fêmea de 2: 1.
Examinar
Exame de lesões oculares em carcinoma nasofaríngeo
Verifique os anticorpos relacionados ao vírus EB para entender a ocorrência e o desenvolvimento da doença.
1. O exame nasofaríngeo para o diagnóstico precoce do carcinoma nasofaríngeo não apresenta sintomas clínicos e não é fácil de encontrar.Quando ocorre linfadenopatia cervical, acompanhada por sintomas oculares, otorrinolaringológicos, a parte nasofaríngea deve ser examinada prontamente e a hipertrofia da mucosa pode ser encontrada na nasofaringe. , couve-flor, massa nodular ou esférica, devem ser tomadas para biópsia, se nenhuma célula cancerosa for encontrada, é necessária uma biópsia múltipla.
2. exame de raio-X da radiografia em nasofaringe lateral, consulte espessamento difuso do tecido mole da parede posterior ou local proeminente, comprimidos de base do crânio, se o osso base do crânio é violado, ver a borda do defeito osteolítico irregular ou túnel alargado.
3. A tomografia computadorizada com alta resolução pode mostrar claramente a densidade de partes moles da área de destruição de massa e osso, a gama de lesões ao redor do envolvimento nasofaríngeo (Figura 3), palpebral, sinusal, pterigopalatina e seio cavernoso (Fig. 4), o exame de TC é de grande importância para o desenho da radioterapia, seleção de modo cirúrgico e observação de acompanhamento, e deve ser usado como exame de rotina.
4. Exame histopatológico Na presença de uma massa ou suspeita de área tumoral, os linfonodos afetados também devem ser removidos para diagnóstico patológico.O carcinoma de células escamosas é grande e a ponte intercelular é visível, portanto os limites das células são claros e o citoplasma é mais. Queratinização parcial, eosinofílica, óbvia nuclear, coloração profunda, heteromorfismo nuclear de grande porte, divisão nuclear visível, ceratinização de algumas células no centro do ninho de câncer, formação de esferas queratinizadas, de acordo com o grau de queratinização ou o número de esferas queratinizadas e o número de pontes intercelulares O carcinoma espinocelular pode ser dividido em três tipos: alto, moderado e pouco diferenciado.O tipo especial de carcinoma espinocelular nasofaríngeo e orofaríngeo é a linfopiremia (linfoepitelioma), que é pouco diferenciada e pode ter sido invadida antes mesmo do tumor primário. Pálpebras, metástase linfática, por vezes pequenas lesões primárias, dificuldade em biópsia local, biópsias mais cegas podem revelar lesões primárias, 1/3 dos pacientes têm um certo grau de destruição da base do crânio, a maioria dos nervos cerebrais são danificados, o primeiro é o nervo Danos, após outros espasmos nervosos, o epitelioma linfoide é dividido em dois subtipos:
(1) tipo de aplauso: as células são grandes, pouco diferenciadas e o núcleo é redondo ou elíptico, os vacúolos são semelhantes e as células mitóticas são distribuídas em uma rica matriz linfoide.
(2) tipo de Schmincke: uma célula cancerígena semelhante à degeneração de reticulócitos, que é dispersa em uma matriz linfóide em um pequeno ninho ou uma massa.
Esses dois tipos carecem de queratinização, então o diagnóstico é difícil, mas a microscopia eletrônica mostrou tensão entre o citoplasma e o desmossomo intercelular, e coloração positiva de queratina confirmada do epitélio.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesões oculares em carcinoma nasofaríngeo
Dor de garganta, desconforto, sensação de corpo estranho como sintomas precoces, subsequente nariz sangrando ou obstrução nasal, abdução limitada do globo ocular, diplopia ou envolvimento oculomotor, perda da visão ou cegueira, devem considerar o diagnóstico de carcinoma nasofaríngeo, Execute algumas verificações auxiliares para ajudar no diagnóstico.
A identificação da inflamação da mucosa com nasofaringe depende principalmente da biópsia.
