gravidez com câncer de colo de útero
Introdução
Introdução à gravidez com câncer do colo do útero A gravidez com câncer do colo do útero refere-se não só à gravidez, mas também aos pacientes com câncer de colo de útero, encontrados dentro de 1 ano após o parto.Estes pacientes já estão realmente doentes durante a gravidez, apenas porque o câncer é precoce ou por outros motivos. Não encontrado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0001% - 0,0002% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: uremia constipação
Patógeno
Gravidez com câncer do colo do útero
Vida sexual (25%):
A relação sexual precoce e os múltiplos parceiros sexuais (distúrbios da vida sexual) estão intimamente relacionados ao câncer do colo do útero, a primeira relação sexual é de 16 anos eo risco relativo da doença é duas vezes maior do que o dos maiores de 20 anos. O risco de múltiplos parceiros sexuais está diretamente relacionado ao número de parceiros sexuais.
Infecção por vírus (30%):
A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é um dos principais fatores de risco para o câncer do colo do útero, e mais de 20 subtipos de HPV estão associados a lesões do trato genital feminino e os tipos de alto risco (HPV16, 18, 31, 33, etc.) causam lesões intraepiteliais cervicais. Lesões tipo tumoral (NIC) II, III e câncer cervical ocorrem, o carcinoma de células escamosas cervicais tem a maior taxa de detecção de HPV16, o adenocarcinoma é o tipo HPV18 mais comum, o tipo HPV16 / 18 tem risco aumentado de progressão da doença, vírus herpes simplex tipo II O citomegalovírus humano, a clamídia e outras infecções têm uma forte correlação com o câncer do colo do útero, e com o aumento dos tipos de infecção, o risco de câncer do colo do útero é aumentado.
Higiene sexual e prazos de entrega (15%):
O risco relativo (RR) entre os pobres e o grupo controle durante o período menstrual e o puerpério foi de 2,27 e o risco de parto vaginal ≥ 4 vezes aumentou 2 vezes em comparação com ≤ 1 vez.
Outros (10%):
Anticoncepcionais orais de longo prazo (≥8 anos) aumentam o risco de câncer do colo do útero, o fumo pode inibir a função imunológica do organismo, aumentar a chance de infecção e promover câncer, história de cônjuge masculino, aumento de parceiros sexuais e câncer de cônjuge Incidência de câncer.
Patogênese
Assim como na não gestação, o tipo patológico de gravidez com câncer cervical é mais comum no carcinoma espinocelular, seguido pelo adenocarcinoma, carcinoma adenoescamoso e adenocarcinoma mucinoso.O epitélio cervical pode ser alterado em graus variados durante a gravidez, como a proliferação celular basal. Metaplasia escamosa, hiperplasia atípica, etc., facilmente confundida com carcinoma in situ e hiperplasia glandular endometrial, hiperplasia epitelial glandular ou hiperplasia adenomatóide durante a gravidez também podem ser diagnosticadas erroneamente como adenocarcinoma. Seja especialmente vigilante antes de fazer um diagnóstico: De acordo com o grau de infiltração das células cancerosas, ele é dividido em carcinoma in situ e carcinoma invasivo da mesma forma que o não-gestacional.
1, o impacto do câncer do colo do útero na gravidez câncer cervical precoce geralmente não afeta a gravidez, meio e pacientes tardios não são propícios para a gravidez, quando os dois coexistem, embora o câncer cervical não tem efeito direto sobre o desenvolvimento do útero, mas a caquexia câncer cervical afeta a saúde materna, A fim de tratar mulheres grávidas, muitas vezes é necessário realizar aborto artificial e radioterapia.Também prematuramente a gravidez, desiste do feto ou aumenta a taxa de mortalidade do feto.Se o câncer cervical é combinado com parto vaginal devido à falta de diagnóstico, muitas vezes provoca lágrima cervical, hemorragia grave, infecção. E assim por diante afetam a vida da mãe e da criança.
2, o impacto da gravidez no câncer cervical Se a gravidez afeta o crescimento ou propagação do câncer do colo do útero ainda é controverso, mas a maioria dos estudiosos acreditam que o suprimento de sangue e circulação linfática aumentou durante a gravidez, combinado com o papel do estrogênio, gravidez promove a propagação do câncer e O prognóstico é ruim, e a ocorrência de câncer do colo do útero está positivamente correlacionada com gravidezes múltiplas e nascimentos múltiplos.
Prevenção
Gravidez com prevenção do câncer do colo do útero
Prevenção:
As precauções tomadas de acordo com a causa são as seguintes:
1. Fortalecer a educação em saúde: Direcione a publicidade da nocividade do câncer do colo do útero, melhore a compreensão das mulheres sobre a etiologia e o prognóstico do câncer do colo do útero, e faça um bom trabalho de prevenção.
2, propaganda para evitar distúrbios sexuais.
3. Promover o casamento tardio: A idade da primeira vida é mais importante do que a primeira idade do casamento. A idade da primeira relação sexual é menor que 18 anos e a incidência de câncer do colo do útero é 4 vezes maior que a dos maiores de 18 anos.
4, planejamento familiar de publicidade: gravidez múltipla e parto, estimulação ou danos ao colo do útero, resultando em proliferação anormal do epitélio do colo do útero e, em seguida, pode evoluir para câncer. Desde a década de 1960, a China promoveu vigorosamente a implementação da política de planejamento familiar, que é adequada para a prevenção do câncer do colo do útero.
5. Divulgue a higiene da menstruação e da vida sexual.
6. Excisão do prepúcio do pênis masculino que é muito longo e muito apertado para evitar o esmegma.Estudos mostraram que o smegma também é um carcinogênico.
7. Promover a prevenção do tabagismo.
8, o tratamento ativo da erosão cervical: erosão cervical, grave, pólipos cervicais, verrugas genitais cervicais, leucoplasia cervical e outras doenças e lesões pré-cancerosas e câncer têm uma estreita relação interna.
9. Tratamento ativo de infecções do trato genital e condiloma acuminado.
10. Use um preservativo.
11, ressecção cervical preventiva.
Fatores de alto risco para câncer do colo do útero
1. Desordem sexual significa que existem mais de 2 parceiros sexuais.
2, a primeira idade de relações sexuais é muito cedo, antes dos 18 anos de idade têm sexo.
3, a criação precoce e prolífico.
4, a infecção viral, o papilomavírus humano (HPV) e o câncer cervical estão intimamente relacionados, especialmente o tipo 18,16, o citomegalovírus humano (CMV) e o vírus herpes simplex tipo II (HSV-II) é uma das causas do câncer cervical Foi confirmado.
5. Homens de alto risco, homens que tiveram câncer de pênis, câncer de próstata ou câncer de ex-esposa do colo do útero são considerados homens de alto risco, e mulheres que têm contato sexual com homens de alto risco são suscetíveis ao câncer do colo do útero.
6, cervicite crônica, especialmente erosão cervical, no dano repetido, o processo de re-reparação é fácil de formar o câncer do colo do útero.
7, período menstrual não é higiênico.
8. Fumar, um grande número de estudos mostrou que os fumantes têm duas vezes mais chances de ter câncer cervical do que os não fumantes.
Complicação
Gravidez com complicações do câncer do colo do útero Complicações uremia constipação
De acordo com o âmbito da invasão da lesão, sintomas secundários, lesões afetam o tecido conjuntivo pélvico, parede pélvica, compressão do ureter ou reto, nervo ciático, pacientes queixam-se de micção freqüente, urgência, inchaço, constipação, urgência, peso, membros inferiores, inchaço, etc .; Quando causa obstrução ureteral, hidronefrose e, finalmente, uremia, pacientes com doença terminal apresentam sintomas de falha sistêmica, como caquexia.
Sintoma
Gravidez com sintomas do câncer do colo do útero Sintomas comuns Erosão cervical sangramento vaginal Células escamosas birthplace placenta abruption resposta decidual dilatação cervical cervicite aguda urina teste de gravidez positivo
O mesmo que o câncer cervical não gestacional, o sangramento esporádico ou vaginal comum precoce após a relação sexual, devido à gravidez, muitas vezes diagnosticado como ameaça de aborto, placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, parto prematuro ou dilatação cervical, devido ao medo O aborto evita o exame vaginal e leva a diagnósticos incorretos Após o desenvolvimento do câncer, pode haver um aumento das secreções vaginais, sangramento vaginal incompleto e dor na região lombar ou na coxa.
Sinais e não gestantes, precoces, devem estar associados à inflamação cervical crônica, à erosão cervical e ao papiloma benigno, os sinais precoces e tardios são mais evidentes, fáceis de diagnosticar.
Examinar
Gravidez com câncer do colo do útero
1. Exame de citologia cervical O exame de esfregaço de células cervicais é um item de rotina para o exame pré-natal de mulheres grávidas, que pode ajudar na detecção precoce e no tratamento do câncer cervical precoce.
2, colposcopia e biópsia cervical Quando o esfregaço cervical não é normal ou doença maligna cervical, a colposcopia e biópsia cervical devem ser realizadas em qualquer estágio da gravidez, a biópsia pode confirmar o diagnóstico e auxiliar no estadiamento clínico, câncer in situ e câncer invasivo combinados Existem diferenças principais no tratamento da gravidez.
3, conização cervical, conização cervical durante a gravidez pode levar a grandes hemorragias, infecção, aborto, parto prematuro e outras complicações maternas e infantis graves, deve evitar o corte do cone, tanto quanto possível, o câncer invasivo tem sido proibida conização cervical.
4, dependendo das circunstâncias específicas também pode ser cistoscopia, proctoscopia, pielografia, radiografia de tórax, se necessário, exame de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, ajudar a determinar a extensão da lesão, escolha o tratamento adequado, melhorar a taxa de tratamento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gravidez com câncer do colo do útero
Critérios diagnósticos
1, lesões de hiperplasia adenomatosa aumentaram, pode ser muito semelhante à estrutura do adenocarcinoma e foi confundido com maligno.
2, a reserva de proliferação celular ou metaplasia de células escamosas, pode ser confundida com a proliferação de células cancerosas e ativa.
3. A reação decidual com arranjo em mosaico pode ser infiltrada como células epiteliais escamosas no intersticial e diagnosticada erroneamente como câncer.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada de várias lesões cervicais com sintomas ou sinais clinicamente semelhantes.O principal diagnóstico diferencial é a biópsia, incluindo:
1, lesões cervicais benignas de erosão cervical, pólipos, ectópico ectópico cervical, valgo epitelial glandular cervical e úlceras tuberculosas cervicais.
2, tumores benignos do colo do útero dos miomas submucosos, miomas do canal cervical, papiloma cervical.
3, cancro do colo do útero melanoma maligno cervical primário, linfangioma, câncer metastático (câncer endometrial, câncer vaginal mais comum), deve prestar atenção ao câncer cervical primário pode coexistir com o câncer endometrial.
