cervicite tuberculosa
Introdução
Introdução à cervicite tuberculosa Quase toda a cervicite tuberculosa é secundária à tuberculose endometrial e tuberculose tubária.A tuberculose cervical é um tipo de tuberculose genital feminina, e a tuberculose genital feminina é uma série de inflamação crônica causada pela tuberculose nos órgãos genitais. Doenças sexuais, curso lento, raramente sintomas agudos de inflamação, ou poucos sintomas, muitas vezes devido à infertilidade, menstruação irregular, doença inflamatória pélvica crônica, exame sistêmico foi encontrado, as lesões podem ser localizadas como hiperplasia papilar Ou úlceras, se houver ulceração, pode haver aumento do corrimento vaginal ou sangue e sangramento quando examinado. Para exame sistêmico e biópsia da lesão, ver nódulos tuberculosos típicos e necrose do queijo para confirmar o diagnóstico. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,03% da população específica Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tuberculose vulvar
Patógeno
Causas da cervicite tuberculosa
(1) Causas da doença
A tuberculose cervical é muitas vezes transmitida pela tuberculose endometrial ou transmitida através da circulação linfática ou sanguínea.
1. Transmissão do sangue: puberdade é o desenvolvimento de órgãos reprodutivos, o suprimento de sangue é rico, Mycobacterium tuberculosis é fácil de espalhar pelo sangue, M. tuberculosis infecção dos pulmões, pode afetar os órgãos reprodutivos internos dentro de cerca de 1 ano, porque a mucosa da tuba uterina é benéfica para tuberculose A infecção latente de micobactérias, Mycobacterium tuberculosis primeiro invade a trompa de falópio, e depois se espalha para o endométrio e ovários, por sua vez, invadindo o colo do útero, vaginal ou vulva.
2. propagação direta: tuberculose peritoneal, a tuberculose intestinal pode se espalhar diretamente para os órgãos reprodutivos internos.
(dois) patogênese
As lesões podem manifestar-se como hiperplasia ou ulceração papilar, sendo que, neste momento, a aparência é facilmente confundida com o câncer do colo do útero e geralmente pode ser dividida em quatro tipos:
1. Tipo de úlcera: É mais comum na tuberculose cervical, a forma da úlcera é irregular, a superfície é relativamente rasa, a borda é dura, a base não é seca, a cor é amarelo acinzentado e o tecido é frágil e fácil de sangrar.
2. Tipo de mamilo: câncer cervical relativamente raro, papilar ou nodular, vermelho-acinzentado, crocante, semelhante à couve-flor, secreção em pus e sangue.
3. Intersticial: A lesão miliar afeta o colo do útero e faz com que o colo do útero fique hipertrofiado.
4. Tipo de mucosa cervical: a tuberculose é limitada ao canal cervical, que é causada pela disseminação da tuberculose endometrial.
Prevenção
Prevenção da cervicite tuberculosa
Faça um bom trabalho na inoculação de BCG, melhorar a aptidão física, ativamente prevenir a tuberculose, tuberculose linfonodal e tuberculose intestinal, e acompanhamento após o tratamento da cervicite tuberculosa.
Complicação
Complicações da cervicite tuberculosa Complicações vulvar tuberculose
Frequentemente acompanhada de tuberculose vaginal, tuberculose vulvar
Sintoma
Sintomas de cervicite tuberculosa Sintomas comuns Dor abdominal baixa, escassez menstrual, fadiga, calor elevado, amenorréia, perda de apetite, sudorese noturna, ascite, massa cística, dor pélvica crônica
Devido à gravidade da doença, a duração da doença varia, alguns pacientes não apresentam sintomas e alguns pacientes apresentam sintomas graves.
1. Infertilidade:
A maioria dos casos de tuberculose genital é tratada por infertilidade.Em pacientes com infertilidade primária, a tuberculose genital é uma das causas comuns.Por causa da destruição e adesão da mucosa da tuba uterina, o lúmen é frequentemente bloqueado.Ou por causa da adesão ao redor das trompas de falópio, às vezes o lúmen permanece. Desobstruída, mas o cílio da membrana mucosa é destruído, a tuba uterina é rígida, o peristaltismo é limitado e a função de transporte é perdida, a tuberculose endometrial dificulta a implantação e o desenvolvimento do óvulo fertilizado e também pode causar infertilidade.
2. Distúrbios menstruais:
Fatores precoces de congestão e ulceração endometrial podem ter fluxo menstrual excessivo, o endométrio em estágio avançado é lesado em graus variados e se manifesta como escassez menstrual ou amenorréia, e a maioria dos pacientes está avançada no momento da apresentação.
3. Dor no abdômen inferior:
Devido à inflamação pélvica e às aderências, pode haver vários graus de dor no baixo ventre e aumento da menstruação.
4. Sintomas sistêmicos:
Se é ativo, pode haver sintomas gerais de tuberculose, como febre, suores noturnos, fadiga, perda de apetite, perda de peso, etc., sintomas sistêmicos leves não são óbvios, às vezes apenas febre menstrual, febre menstrual é uma das manifestações clínicas típicas da tuberculose genital, Pacientes com sintomas graves podem apresentar sintomas de intoxicação sistêmica, como febre alta.
5. Todo o corpo e exame ginecológico:
Devido à extensão e extensão diferentes das lesões, existem grandes diferenças: mais pacientes com curetagem diagnóstica devido à infertilidade, angiografia de iodo tubário uterino e laparoscopia encontraram tuberculose pélvica sem sinais óbvios e outros sintomas. Ao mesmo tempo, sofrendo de tuberculose peritoneal, o abdômen abdominal tem uma sensação de flexibilidade ou ascite, quando a formação de derrame encapsulado, pode atingir a massa cística, o limite é claro, inativo, a superfície devido a aderências intestinais, percussão vazia, mamilo visível tuberculose cervical Úlceras proliferativas e pequenas.
Examinar
Exame de cervicite tuberculosa
1. Exame de Mycobacterium tuberculosis
Tome sangue menstrual ou raspagem cervical ou líquido peritoneal para o exame de M. tuberculosis, métodos comuns:
(1) Mancha de coloração ácido-rápida para encontrar M. tuberculosis.
(2) cultura de Mycobacterium tuberculosis, este método é preciso, mas o Mycobacterium tuberculosis cresce lentamente, geralmente apenas 1 a 2 meses para obter resultados.
(3) Métodos biológicos moleculares, como a tecnologia de PCR, são rápidos e simples, mas podem ter falsos positivos.
(4) Inoculação de animais, o método é complicado, leva muito tempo e é difícil de promover.
2. teste de tuberculina
Um teste tuberculínico positivo indica que há uma infecção por Mycobacterium tuberculosis no organismo, se é fortemente positivo, ainda há tuberculose ativa, mas não indica a localização da lesão, e se negativa, indica que não há infecção por M. tuberculosis.
3. Outro
A contagem de leucócitos não é alta, e os linfócitos na classificação aumentam, o que difere da doença inflamatória pélvica purulenta, a taxa de sedimentação de células sanguíneas aumenta durante o período ativo, mas o normal não pode excluir as lesões de tuberculose, que são inespecíficos e só podem ser usados como referência diagnóstica.
4. exame de patologia cervical
Se o colo do útero é suspeito de tuberculose, deve ser confirmado por biópsia.Os nódulos tuberculosos típicos podem ser encontrados na seção patológica.O diagnóstico pode ser estabelecido, mas o resultado negativo não descarta a possibilidade de tuberculose.
5. inspeção radiológica
(1) radiografia de tórax, se necessário, exame radiográfico do trato digestivo ou sistema urinário para encontrar a lesão primária.
(2) o filme de radiografia pélvica encontrou pontos isolados de calcificação, sugerindo lesões de tuberculose linfonodal pélvica.
(3) Os seguintes sinais podem ser vistos na angiografia iodada tubária uterina:
1 A cavidade uterina é estenótica ou deformada em diferentes formas e graus, e as bordas são serrilhadas.
2 O lúmen das trompas de Falópio possui múltiplas partes estreitas, que são tipicamente frisadas ou mostram que o lúmen é pequeno e rígido.
3 no equivalente de gânglios linfáticos pélvicos, trompas de falópio, locais ovarianos têm calcificação.
4 Se o lipiodol entrar no útero ou no plexo venoso bilateral, a possibilidade de tuberculose endometrial deve ser considerada.
A histerossalpingografia é útil para o diagnóstico de tuberculose genital, mas também é possível trazer substância tubérculo no lúmen tubário e M. tuberculosis para a cavidade abdominal, antes e após a angiografia, a injeção intramuscular de estreptomicina e isoniazida oral deve ser usada para prevenir a tuberculose. Drogas
6. Laparoscopia
Pode observar diretamente o útero, não há nódulos miliares na superfície serosa da tuba uterina, e pode ser tomado para exame de Mycobacterium tuberculosis no líquido peritoneal, ou biópsia da lesão, devendo-se tomar cuidado para evitar danos intestinais durante o exame.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cervicite tuberculosa
Diagnóstico:
A superfície do colo uterino é granular ou ulcerada, algumas são papilares ou nodulares, com evidente sangramento de contato.Nódulos tuberculosos podem ser vistos em cortes patológicos.Devido ao tecido necrótico, células epiteliais, células gigantes multinucleadas e camada externa A infiltração de linfócitos, patologia do tecido cervical é a base mais confiável para o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial:
1. Endometriose: Existem muitas semelhanças entre as manifestações clínicas da endometriose e da tuberculose genital, como febre baixa, dismenorréia, aderências pélvicas, espessamento e nódulos, etc., mas endometriose A dismenorreia é secundária e progressivamente agravada, com grande quantidade de menstruação.
2. Cancro do colo do útero: A tuberculose do colo do útero pode ter hiperplasia papilar ou úlcera superficial, por vezes difícil de distinguir do cancro do colo do útero, devendo ser realizada a citologia cervical e a biopsia cervical.
3. Cervicite amebiana: Os trofozoítos amebianos podem ser distinguidos nas secreções.
