Dano do fundo de olho na miopia degenerativa
Introdução
Introdução ao dano do fundo de olho na miopia degenerativa Miopia degenerativa é também conhecida como miopia patológica.Depois de pacientes de meia idade, existem várias degenerações degenerativas no fundo, chamada miopia degenerativa. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: catarata de glaucoma de descolamento da retina
Patógeno
Causas do dano do fundo na miopia degenerativa
(1) Causas da doença
Fatores Genéticos (30%):
A genética foi identificada como um fator importante, e seu padrão genético é autossômico recessivo, dominante e ligado ao X e altamente heterogêneo geneticamente. Doenças genéticas poligênicas são causadas pela combinação de fatores genéticos e fatores ambientais. Entre eles, a magnitude do efeito de fatores genéticos pode ser medida pela herdabilidade.
Fatores ambientais adquiridos (50%):
O ambiente adquirido, como a saúde geral, o ambiente de vida, os hábitos pessoais, o uso prolongado de olhos fechados, etc., pode contribuir para o aprofundamento da miopia. Quando uma pessoa nasce, ele é colocado na cultura social e influenciado pela cultura social.A influência da cultura na personalidade é acompanhada pela vida das pessoas.
(dois) patogênese
A patogênese desta doença é extremamente complicada, a extensão escleral, especialmente a extensão escleral posterior, desbaste, é a chave para o desenvolvimento da miopia axial para alta miopia, mas também a base patológica da miopia degenerativa, a extensão da esclera, diferentes pontos de vista, máquinas Duas teorias da biologia e da biologia, a última no recente estudo, algumas pessoas acreditam que a mutação de um ou alguns genes, resultando na síntese anormal de colágeno escleral, a causa da degeneração do fundo, também é inconclusiva, a partir do existente De acordo com os dados, é provável que a senescência retiniana precoce e a disfunção da coroide sejam causadas pelo excesso de espessura da esclera.
Prevenção
Prevenção de danos do fundo de olho na miopia degenerativa
1. Corrigindo o erro de refração para alcançar a melhor acuidade visual no menor grau é mais adequado, mas às vezes o grau é muito alto, o paciente é desconforto após o uso da lente, a redução adequada no grau, mantendo boa visão e aceitável para o paciente para aliviar Coleta excessiva de fadiga visual, além de usar óculos também pode ser corrigida com lentes de contato para reduzir a distorção visual e deformação causada pelo uso de óculos, também pode expandir o campo de visão, ceratotomia radial e o recente desenvolvimento de lasers excimer disponíveis Para corrigir a miopia, a correção da alta miopia ainda precisa ser melhor estudada.
2. A educação em higiene visual e os bons hábitos oculares são extremamente importantes, como não ler quando está deitado ou andando, a iluminação deve ser apropriada ao fazer trabalhos íntimos, não muito escuros ou muito fortes; A posição sentada deve estar correta, a distância da cabeça não deve ser muito próxima, geralmente 33cm, não muito longa a cada leitura, geralmente 1 tempo com duração de 45min ~ 1h é apropriado, em repouso, os olhos olham longe, para que os olhos relaxem, possam ser usados Cuidados de saúde para aliviar a fadiga visual, essa educação visual em saúde é especialmente importante em adolescentes.
Complicação
Complicações dos danos do fundo da miopia degenerativa Complicações retinal glaucoma de descolamento catarata
1. Descolamento de retina de opacidade de liquefação de degeneração vítrea e degeneração do tipo retículo semelhante a um saco retinal e outras densidades causadas por degeneração, os dois interagem, levando ao descolamento de retina, clinicamente, uma grande parte do descolamento de retina regmatogênico é complicada por miopia degenerativa .
2. Glaucoma miopia com glaucoma é de cerca de 14%, mas devido à baixa dureza da esclera de miopia degenerativa, a pressão intra-ocular medida é baixa, a anormalidade do disco óptico de miopia não pode ver a depressão típica em forma de copo glaucoma, visão e campo visual As alterações também são facilmente cegas pela miopia, por isso é fácil perder o diagnóstico.
3. A catarata concomitante é mais comum na miopia degenerativa de meia-idade, muitas vezes manifestada como opacidade marrom do núcleo do cristalino (catarata nuclear), também pode ser expressa como opacidade subcortical da cápsula posterior, catarata nuclear devido ao aumento do índice de refração do cristalino para miopia O grau é ainda mais aprofundado.
Sintoma
Sintomas de dano de fundo de miopia degenerativa sintomas comuns disco óptico inclinando mancha negra sangramento repetido miopia arco padrão de rachadura de pintura
Perda de visão, não pode ser satisfeita com a correção, a causa da perda de visão, extensa atrofia neuroepitelial da retina, hemorragia macular pode causar danos súbitos à visão, placas de Fuchs e placas de atrofia macular, resultando em deterioração visual irreversível, liquefação vítrea e mosca Mosquitos, quando o corpo vítreo é incompletamente descolado, a sensação de piscar pode ocorrer devido à tração da retina.
1. Fundo tegóide (fundo do tálus) Todo o fundo é cinza escuro e a coróide é difusa- mente atrofiada.Os vasos sanguíneos da camada capilar e da camada vascular média são reduzidos ou desaparecem.Os vasos sanguíneos da camada vascular laranja-avermelhada são expostos, fazendo com que o fundo pareça pele de leopardo. Como.
2. A inclinação do disco óptico e o arco míope sobressaem da parte posterior da parede de alta miopia, o nervo óptico entra obliquamente na esfera e o lado do disco óptico (principalmente o lado temporal) se desloca para trás, fazendo com que o disco óptico perca seu normal sob o oftalmoscópio. Forma elíptica levemente vertical com uma forma elíptica vertical (ou lateral, oblíqua) proeminente, mesmo como um escorpião, com uma mancha em forma de crescente na junção com seu lado deslocado para trás, chamado de arco próximo (cone ou alongamento) Miopia arco, extenso conus), miopia arco ao lado da borda do disco é ligeiramente marrom, o limite é turva, o arco de tração ascendente da protuberância como cume (supertraction conus), o branco do arco de miopia extensional, a esclera exposta, o lado externo é castanho claro, é o pigmento A camada epitelial desaparece e a coróide é exposta.O limite externo do arco míope é claro, mas é frequentemente conectado com a área atrófica do polo posterior.O arco míope está localizado no lado temporal do disco óptico na maioria dos casos, e também está localizado no lado superior ou inferior do disco óptico. Localiza-se no lado nasal ou no lado inferior, o primeiro é chamado de arco de miopia inversiva (cone inverso), o último é chamado de Fuchs arcus (Fuchsconus) e quando a miopia temporal é externa, para cima e para baixo, pode ser circundada. Através de todo o disco Wai, é atrofia coriorretiniana peripapilar (atrofia coriorretiniana papilar circum).
3. Hemorragia Macular e Hemorragia Macular de Fuchs são hemorrágicas da coróide (vasos sangüíneos novos ou sem neovascularização), vermelho escuro, geralmente redondo, tamanho e quantidade são incertos, mais comuns na mácula ou perto dos vasos sanguíneos da retina, sangramento repetido no mesmo local, Pode causar hiperpigmentação e levar à formação de placas de Fuchs.
A placa típica de Fuchs é redonda ou elíptica, com um limite claro e uma ligeira elevação. O tamanho é 0.3 ~ 1PD, preto, às vezes sangramento pode ser visto na borda da mancha escura.Durante a lesão, a mancha escura pode ser aumentada ou reduzida, ea forma e cor também pode ser Ele mudou e até se decompôs em manchas de pigmentação espalhadas, mas não desaparece completamente.
Fuchs são vistos em um ou ambos os olhos e, ocasionalmente, duas manchas escuras são vistas no fundo.
4. Atrofia do pólo posterior e lesões semelhantes à trinca da laca da atrofia retiniana da coroide são brancas ou amarelo-brancas, redondas ou em forma de mapa, variando em tamanho e número, isoladas ou fundidas em grandes pedaços, podendo atrofiar grandes faixas de atrofia ao redor do disco óptico. Torna-se uma enorme zona de atrofia, incluindo o disco óptico e a mácula.A pigmentação é frequentemente encontrada na placa atrófica ou na sua margem.Às vezes, os vasos coróides residuais são visíveis.A atrofia macular e suas vizinhanças são frequentemente vistas como branco ramificado ou reticular ou Linhas amarelo-branco, linhas e estrias angióides no fundo são semelhantes, largas e estreitas, as bordas não são limpas ou irregulares, semelhante à antiga fenda de verniz, a chamada lesão de fissura por laca.
O dano tipo rachadura da laca ocorre entre a mácula e o disco óptico na mácula, que é causada pela atrofia do epitélio pigmentar na membrana de Bruch, e o AGL é transparente.
5. Sob a lente da degeneração macular e buraco macular, a mácula pode ser vista com um claro eritema circular com um diâmetro de 1/3 a 1/2 PD A retina adjacente ao eritema é ligeiramente acinzentada, com localização limitada. Há um anel reflexivo, sob o microscópio de lâmpada de fenda, se é degeneração cística, a superfície de corte leve tem uma linha tangencial anterior da parede da cápsula, se é um furo dividido, a linha é interrompida, e a linha tangencial da parede externa do furo dividido está desalinhada com a linha tangente da superfície retiniana circundante.
6. A esclera posterior posterior da úlcera da esclera é esticada, o polo posterior pode sofrer expansão localizada, o estafiloma posterior (estafiloma posterior), após o speckle, a uva inchada como um prato ou depressão tipo cratera, a borda pode ser um declive A forma também pode ser íngreme e íngreme.Os vasos sanguíneos da retina rastejar e rastejar nas bordas.A dioptria na parte inferior do edema de uva posterior é bastante diferente da borda.Esta diferença na dioptria é uma base importante para o diagnóstico da uva inchada.
7. A degeneração cística periférica da retina e a degeneração em forma de treliça são comuns nas proximidades da borda serrilhada, sendo fácil de encontrar após oftalmoscopia binocular indireta ou microscopia de três lados.A degeneração cística é redonda ou redonda em vermelho na retina. Contra o pano de fundo de lesões atróficas cinza-brancas, o limite é claro, ao redor das lesões atróficas, e há linhas brancas formadas pelas linhas brancas dos pequenos vasos sangüíneos dos terminais da retina, que são chamados de degeneração de treliça, degeneração cística, Forme um rasgo na retina.
8. O corpo de gel vítreo liquefeito vítreo é despolimerizado e liquefeito, e algumas partes são concentradas numa película esbranquiçada ou turbidez em forma de tira.Na inspeção da secção de microscópio de luz de fenda, a turbidez flutua na cavidade vítrea, e o vítreo do vítreo pode causar o corpo vítreo. Após o descolamento, é mais comum ser separado posteriormente.
Examinar
Exame do dano do fundo em miopia degenerativa
1. B-ultra-som pode determinar o comprimento do eixo do olho e entender o grau de miopia axial.
2. Computador e optometria dilatada para entender a dioptria.
3. Quando há dano semelhante a rachadura na pintura, a angiografia de fluoresceína do fundo do olho (FFA) pode parecer ver a fluorescência, e a obscuridade da fluorescência pode ser vista na hemorragia do fundo do olho.
4. Angiografia com indocianina verde pode detectar neovascularização coroidal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico dos danos do fundo na miopia degenerativa
De acordo com o processo de desenvolvimento da miopia e o grau de miopia, não é difícil diagnosticar de acordo com as alterações típicas do fundo de olho.
Alta miopia degeneração macular de acordo com sua alta história de miopia, típica de leopardo no fundo, alterações degenerativas típicas no disco óptico placa miópica do arco e mácula, o diagnóstico não é difícil, mas às vezes com toxoplasmose oftálmica, especialmente na fase estacionária ou Diferença congênita, embora a toxoplasmose ocular é uveíte, mas muitas vezes não há inflamação anterior, apenas as lesões uveais posteriores, o site de predilecção também está localizado no pólo posterior, na fase estacionária ou congênita só pode ser expressa como Lesões atróficas redondas antigas na área macular, que podem ser acompanhadas por hiperpigmentação, semelhantes a lesões atróficas de alta miopia, mas pacientes com toxoplasmose têm história de contato com gatos, cães, etc., e testes de pele e colônia podem ser usados para provar que O tratamento diagnóstico também pode ser usado A toxoplasmose ocular pode ser tratada com sulfonamida, minociclina, clindamicina e terapia hormonal.
Nos idosos, degeneração macular alta miopia com neovascularização coroidal da cicatriz do corpo, para distinguir com degeneração macular relacionada à idade, a antiga membrana neovascular coroidal é pequena e perto do centro, enquanto a última frequentemente acompanhada de arteriosclerose de fundo ou hipertensão Alterações sexuais, além de cicatrizes discóides, podem ocorrer alterações das lesões discóides senis precoces, como a drusa única ou fundida, o descolamento seroso epitelial pigmentado ou hemorrágico.
