Paralisia de calças para baixo unilaterais e bilaterais
Introdução
Breve introdução da paralisia muscular de duplo olho único Paralisia do depressor duplo refere-se à paralisia simultânea do músculo reto inferior e do músculo oblíquo superior em um olho, resultando em uma exsudação oblíqua ou acompanhada do olho. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
A causa da paralisia muscular dupla inferior monocular
(1) Causas da doença
A paralisia muscular de duplo giro monocular tem natureza congênita e adquirida, e a causa exata ainda não está clara.
(dois) patogênese
A partir da operação, alguns pacientes com paralisia congênita descobriram que os músculos retos eram displasia, os músculos eram estreitos, a tensão muscular estava significativamente reduzida, os pontos de fixação muscular estavam mais distantes do que o normal, alguns pacientes apresentavam fibrose muscular e os músculos retos superiores estavam principalmente contraídos sem fibrose, e o teste de contração ativa mostrou Os músculos oblíquos e inferiores do músculo reto são fracos, e a eletromiografia ainda apresenta um fenômeno de descarga no músculo reto e no músculo oblíquo superior, exceto pela ausência do músculo reto inferior e do músculo oblíquo superior, que pode excluir a fibrose do músculo reto superior. É indicado que a causa da doença congênita está relacionada ao desenvolvimento do músculo reto inferior e do músculo oblíquo inferior, sendo que os pacientes com paralisia adquirida apresentam história de trauma e inflamação intra-sacral (como o abscesso pós-bola).
Prevenção
Prevenção da paralisia do músculo inferior duplo monocular
Reduzir e evitar o dano irritante e acidental de fatores adversos pode desempenhar um papel preventivo
Complicação
Complicações de paralisia muscular de duplo olho único Complicação
Pode ser combinado com esotropia ou exotropia.
Sintoma
Único olho sintomas de paralisia muscular baixa dupla Sintomas comuns Paralisia ptose ambliopia estrabismo visão dupla
1. Quando a posição do olho está na primeira posição do olho, o olho afetado tem uma posição oblíqua superior, a inclinação superior é 10 △ 80 80 △ e a maioria é maior que 20 △, a exotropia e esotropia podem ser combinadas e a inclinação externa é 10 △ ~ 60 △. A inclinação interna é de 30 △ a 60 Δ.
2. Os movimentos oculares que afetaram os olhos para abaixar, para baixo e para dentro e para baixo foram significativamente limitados.O mesmo exame visual da máquina mostrou que os olhos saudáveis nas direções inferior esquerda e inferior direita eram inferiores aos olhos afetados.
3. Quando o paciente com a ptose está olhando, as pálpebras estão caídas.
4. O olho da visão pode ser combinado com a ambliopia e o erro de refração, tal ambliopia é principalmente ambliopia moderada e grave.
5. A visão dupla dos pacientes adquiridos com diplopia existe sem ambliopia.As características deste tipo de diplopia são: se a paralisia do reto inferior é dominante, a posição do primeiro olho é considerada significativa pelo crossover vertical, e ao olhar para baixo, O espaçamento complexo da imagem aumenta, e o espaçamento complexo da imagem torna-se menor ou sem visão dupla quando se olha para dentro e para baixo, ou se torna a visão dupla vertical ipsilateral, se a paralisia muscular oblíqua acima é dominante, a posição do primeiro olho é perpendicular ao mesmo lado. Visão, o espaçamento complexo da imagem aumenta quando se olha para dentro e para baixo, e o espaçamento complexo da imagem torna-se menor ou nenhuma visão dupla ou visão cruzada vertical quando se olha para fora e para baixo.
6. Posição da cabeça compensatória Se paralisia muscular dupla-virada monocular congênita ou adquirida tem diferentes graus de posição da cabeça compensatória, o seu (olho esquerdo como um exemplo) apresenta: se a paralisia do músculo reto é a principal, face esquerda Vire, cabeça inclinada para a esquerda, adução mandibular, se a paralisia oblíqua acima é a principal, vire à direita, incline a cabeça para a direita, adução mandibular.
Examinar
Exame de paralisia muscular de duplo olho duplo
Além das características clínicas acima, o diagnóstico de paralisia muscular monocular dupla inferior deve ser verificado para ajudar a diagnosticar:
1. Teste de tração O teste de tração passiva mostrou que o músculo reto superior foi mecanicamente comprimido, e o teste de contração ativa mostrou que o músculo reto inferior e o músculo oblíquo superior estavam fracos.
2. EMG exame do músculo reto superior volume de descarga EMG exclusão normal de fibrose muscular, o músculo reto inferior e músculo oblíquo superior têm fenômeno de descarga, mas a descarga é fraca, eliminando a ausência do músculo reto inferior e oblíquo superior.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da paralisia muscular dupla inferior monocular
De acordo com os sintomas clínicos e os resultados do teste de tração e do exame eletromiográfico, o diagnóstico pode ser confirmado.
Diagnóstico diferencial
1. paralisia do músculo reto inferior congênita paralisia do reto inferior congênita é muitas vezes leve, não óbvio oblíquo ascendente na fase inicial, apenas discreta superior oblíqua superior ou apenas diplopia vertical quando olhando para baixo para o saco, pode haver cabeça leve compensação Posição, quando descompensada, pode haver visão dupla e estrabismo externo óbvio no olho.O movimento do olho fora do olho é limitado.O mesmo exame do olho pode ser maior do que o olho saudável na primeira posição do olho e na posição do olho inferior.
2. Paralisia oblíqua superior separada é mais comum na prática clínica.Em paralisia leve, a posição do primeiro olho pode manter a visão dupla sem estrabismo.Quando a posição da cabeça de compensação é extremamente leve, muitas vezes não atrai a atenção. Quando antagoniza diretamente a função do músculo oblíquo inferior, a posição do olho é defletida para dentro Quando o músculo oblíquo superior é mais pesado, a visão dupla é óbvia O paciente usa um certo grau de compensação pela posição da cabeça para obter o crânio binocular Bielschowsky. O teste é positivo, isto é, a função é insuficiente quando a cabeça se move para dentro e para baixo e a função é muito forte quando a cabeça está voltada para cima (a função do músculo oblíquo inferior é hipertiroidismo) e a mesma máquina do olho é maior que a posição do primeiro olho e a posição interna e inferior. Olhos saudáveis, acompanhados de rotação externa.
3. A deficiência congênita do músculo reto inferior é a mais comum na ausência de músculos extra-oculares congênitos, podendo também ser combinada com a ausência ou interna do músculo oblíquo inferior, o músculo reto lateral é deslocado para baixo e a displasia congênita do globo ocular A doença é supra-regulada desde o nascimento ou alguns meses após o nascimento, e o oblíquo superior é agravado com a idade.A maior parte da acuidade visual é ambliopia ou acuidade visual grave.A inclinação superior é geralmente superior a 50 △, combinada com estrabismo horizontal, exotropia Mais comum, inclinação externa ≥ 20 △, sem posição da cabeça compensatória óbvia, exame eletromiográfico do músculo reto sem fenômeno de descarga, teste de tração mostrou que o músculo reto superior é obviamente hipertireoidismo contraído, de modo que o olho não pode ser abaixado ou só atingir a linha média .
