vasculite leucocitoclástica cutânea
Introdução
Introdução à vasculite leucocitária cutânea A vasculite leucocitoclástica cutânea (VLC) é uma lesão inflamatória vascular envolvendo apenas a pele causada por uma variedade de causas. As manifestações patológicas são infiltração neutrofílica e fragmentação nuclear. Vasculite sistêmica com manifestações cutâneas deve ser excluída do diagnóstico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: vasculite sistêmica
Patógeno
Causas da vasculite leucocitária cutânea
Infecção (25%):
Bactérias (Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, etc.), vírus (vírus B e C, vírus Epstein-Barr), fungos (Candida), protozoários (Plasmodium, tripanossomas), vermes (esquistossomíase), etc.
Drogas (20%):
A aplicação de penicilina, sulfonamidas, aspirina, etc., pode induzir a ocorrência desta doença, e o naproxeno e o metotrexato também têm relatos dessa doença, além disso, proteínas séricas heterólogas e inseticidas também podem ser a causa dessa doença.
Anormalidade imunológica (15%):
O paciente pode ter crioglobulina, hipergamaglobulinemia, deficiência hereditária de Q e semelhantes.
Patogênese
Principalmente para reação alérgica do tipo complexo imune, antígeno e anticorpo são obrigados a depositar na parede do vaso sanguíneo, ativar o complemento, causar degranulação de mastócitos, liberar histamina, dilatar os capilares, aumentar a permeabilidade, liberar o fator quimiotático de leucócitos Os neutrófilos se acumulam na parede local dos vasos sangüíneos, causando vasculite, destruição de glóbulos brancos, dissolução de colagenase e proteases fortes também podem destruir a parede dos vasos sangüíneos e causar vasculite.Os pacientes geralmente apresentam hipo-complementemia, e os capilares podem ser vistos nas lesões precoces. Infiltração venosa vascular e capilar de neutrófilos, fragmentação nuclear, inchaço das células endoteliais, necrose da parede, deposição de fibrina, etc., transbordamento de glóbulos vermelhos ao redor dos vasos sanguíneos, às vezes eosinófilos, infiltração de células mononucleares, parede dos vasos sanguíneos A deposição de imunoglobulina e complemento C3 pode ser observada, geralmente ocorrendo antes da infiltração de neutrófilos e destruição da parede vascular, sendo a lesão tardia caracterizada pela ausência de infiltração linfocitária.
Prevenção
Prevenção de vasculite leucocitária da pele
O diagnóstico precoce, o tratamento precoce, na medida do possível para encontrar o agente patogênico, o tratamento sintomático. Prevenção primária: cessação do tabagismo é uma medida importante para prevenir e tratar a vasculite.Detalhes abrangentes de origem e no exterior, 80% a 95% dos fumantes em pacientes, observação clínica constatou que a cessação do tabagismo pode aliviar a dor, condição estável, re-fumar Os sintomas são agravados, por isso os pacientes devem ser aconselhados a não fumar.
Complicação
Complicações da vasculite leucocitária cutânea Complicações vasculite sistêmica
Esta doença com danos nos órgãos deve prestar atenção para saber se é a manifestação da pele de vasculite sistêmica, verifica-se que alguns pacientes com esta doença são pré-cancerosas.
Sintoma
Sintomas de angiite de ruptura de leucócitos da pele Sintomas comuns Bolha de sangue vasculite sistêmica prurido mialgia nódulo pustule leucoplasia reticular
Pode haver febre irregular, mialgia e dor nas articulações.O dano cutâneo é maioritariamente distribuído nos membros inferiores, sendo mais frequente na parte inferior da perna e no dorso do pé, podendo também ocorrer a coxa, nádegas, tronco e membros superiores, as lesões cutâneas são diversas e a fase aguda pode ser Aparência em lote, equimoses purpura é o mais comum, característica, muitas vezes maior do que a superfície do couro, a pressão não se desvanece, pode haver eritema pápula, bolha grave, bolhas no sangue, neutrófilos escorrer para o tecido circundante Também pode haver pústulas, às vezes, nódulos subcutâneos de tamanhos variados.Se o endotélio vascular estiver lesado, ulceras locais e necrose podem ocorrer devido à estenose do lúmen, ocasionalmente leucoplasia reticular, erupção por vezes acompanhada de coceira ou dor, geralmente com duração de 2 anos. ~ 4 semanas, após a absorção pode ter pigmentação ou cicatriz atrófica residual, a doença pode, por vezes, se sobrepor com vasculite sistêmica, deve prestar atenção para fazer um diagnóstico.
Examinar
Exame de vasculite leucocitária cutânea
Os glóbulos brancos são geralmente normais, às vezes elevados, plaquetas podem ser reduzidas no período de erupção aguda, aumentos de taxa de sedimentação de eritrócitos, o complemento sérico é reduzido, alguns pacientes podem detectar crioglobulina, anticorpos anti-cardiolipina (mais comuns no tipo IgA).
Exame histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do leucoencefaloma vasculite
De acordo com as características dos adultos jovens, as lesões cutâneas polimórficas das panturrilhas e do dorso dos pés, especialmente a erupção palpável, devem ser consideradas.
Deve prestar atenção à exclusão de vasculite sistêmica com manifestações cutâneas, como granulomatose de Wegener, poliangiite microscópica, síndrome de Churg-Strauss, púrpura alérgica, crioglobulinemia vasculite, alguns casos seguem o sistema No caso de lesão de órgãos sexuais, o diagnóstico deve ser corrigido para vasculite sistêmica, quando a patologia da doença tem deposição de imunocomplexos, aumenta o risco de púrpura alérgica e vasculite crioglobulina, quando o soro é detectado anti-neutrófilo No caso de anticorpos citoplasmáticos celulares, granulomatose de Wegener, poliangiite microscópica e aumento do risco de síndrome de Churg-Strauss.
