leucemia de pele
Introdução
Introdução à leucemia da pele O leucemiacutite é um tumor maligno dos glóbulos brancos do sangue, caracterizado por leucócitos imaturos que se infiltram difusamente na medula óssea e por quantidades anormais de glóbulos brancos imaturos no sangue, além de infiltrarem-se no fígado, no baço, nos gânglios linfáticos e Outros órgãos incluem a pele. Clinicamente, os danos específicos de vários tipos de leucemia cutânea são máculas, pápulas, placas, nódulos, equimoses e púrpura palpável. As características histológicas da maioria das leucemias cutâneas são a infiltração densa ou infiltração difusa de glóbulos brancos atípicos em torno de vasos sanguíneos e glândulas, e nenhuma infiltração sob a epiderme. O diagnóstico da leucemia cutânea depende da maioria dos tipos de células presentes na infiltração, da identificação dos padrões de infiltração cutânea e da correlação entre exames clínicos e hematológicos, sendo impossível fazer um diagnóstico baseado apenas nas características morfológicas das células leucêmicas. Na maioria dos casos, a citoquímica e a imuno-histoquímica são necessárias para determinar com precisão a origem da leucemia cutânea. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia enterite hipocalcemia
Patógeno
Causas da leucemia cutânea
(1) Causas da doença
A causa ainda é desconhecida.
(dois) patogênese
A patogênese ainda é incerta. Geralmente, a leucemia é dividida nos dois tipos a seguir:
1. Leucemia granulocítica mielocítica.
2. A leucemia mielóide aguda (LMA) é responsável por cerca de 50% da leucemia mieloide aguda, mas a infiltração leucêmica é rara na LMA. Dos 877 pacientes com leucemia mielóide aguda, apenas 5 pacientes com LMA tinham infiltração de leucemia na pele.
Prevenção
Prevenção da leucemia da pele
Como uma doença difícil, a leucemia tem uma variedade de complicações, o que significa que essas doenças causam uma função mais declinante do nosso corpo.Muitas pessoas não suportam a dor do sofrimento e acabam morrendo. Cuidado com a infecção, quando a família do paciente está cuidando da leucemia, tenha cuidado para evitar a infecção. Encontrar tratamento oportuno de doenças é a chave para a prevenção.
Complicação
Complicações da leucemia dérmica Complicações pneumonia enterite hipocalcemia
1, falha intestinal: devido ao tratamento de drogas de quimioterapia de leucemia, radioterapia significa afetar a função gastrointestinal, resultando em medo de insuficiência gástrica, suplemento nutricional do paciente tornou-se um problema proeminente, atualmente usando a cânula da veia subclávia para a veia cava superior A infusão de alto teor de nutrientes apenas resolve alguns problemas, e a deficiência nutricional pode causar complicações como pneumonia e enterite.
2, teste de sangue elevado de ácido úrico: pessoas normais devido à decomposição do metabolismo do ácido nucleico, descarga de urina diária de ácido úrico 300 ~ 500 mg. Os pacientes com leucemia podem aumentar a produção de ácido úrico em várias dezenas de vezes devido à degradação do ácido nucleico de um grande número de células de leucemia.
3, desequilíbrio eletrolítico: branco processo de tratamento da doença cumulativa, muitas vezes devido à destruição excessiva de células de leucemia ou devido a dano renal quimioterapia induzida por drogas e outras razões para excesso de potássio. Devido à quimioterapia, o sabor da dieta é ruim, o sistema digestivo é disfuncional e a quantidade de hipóxia é baixa. Ou devido à destruição de células de leucemia, a liberação de fósforo aumenta, resultando em baixo cálcio e similares.
Sintoma
Sintomas de leucemia cutânea sintomas comuns pápulas nodulares úlcera genital infiltração da pele gengivite
O dano é vermelho ou roxo, pápulas ou nódulos levemente elevados.Em alguns casos, as pápulas podem ser fundidas em placas, podem ocorrer lesões hemorrágicas, os nódulos continuam a aumentar e as úlceras podem se formar, as lesões são amplamente distribuídas e as partes mais afetadas Para o tronco, membros e pescoço, mas também há um único nódulo ou placa grande, há relatos, lesões hemorrágicas bolhosas e úlceras genitais dolorosas, como AMT do dano inicial, cerca de 2% a 4% O paciente desenvolveu gengivite leucêmica.
Lesões específicas da leucemia mieloide crônica (LMC) são raras, com incidência relatada de 2% a 8%, sendo uma malignidade infantil rara, caracterizada por rápida progressão da doença, placas anulares redondas e nós arredondados. É observada num pequeno número de LMC juvenil.O sarcoma de tumor verde ou de granulosa é uma manifestação clínica rara da LMA ou LMC, que normalmente danifica um único cabelo, e até múltiplas lesões são nódulos ou placas vermelhas, avermelhadas ou verde-amareladas.
Examinar
Exame de leucemia da pele
1, o número total de leucócitos no sangue aumentou ligeiramente, geralmente não mais de 30 × 10 9 / L, o atraso pode ser significativamente aumentado, pelo contrário, cerca de metade dos pacientes não aumentam os glóbulos brancos, mesmo tão baixo quanto 0,4 × 10 9 / L, muitas vezes diferentes no início Grau de anemia, hemoglobina pode ser rapidamente reduzida, anemia é normal glóbulos vermelhos e hemoglobina normal, glóbulos vermelhos periféricos podem aparecer, ver também glóbulos brancos imaturos, plaquetas são na sua maioria reduzida, com tempo de sangramento prolongado, retração do coágulo sanguíneo pobres e teste de fragilidade capilar Positivo
2, proliferação significativa medula óssea, principalmente para as células primordiais de leucemia, até 99%, a contagem original de glóbulos brancos de mais de 6% têm valor diagnóstico.
3, a coloração química da película de sangue ou da célula de esfregaço de medula óssea tem um valor diagnóstico para a identificação de diferentes células de leucemia.
4, outra albumina plasmática diminuiu, gamaglobulina sérica em pacientes com leucemia linfocítica crônica, muitas vezes diminuída, gamaglobulina em outros tipos de pacientes com leucemia são na sua maioria normal, cromossomo 22 em pacientes com leucemia mielóide crônica encurtada (cromossoma Ph).
Histopatologia: AML ou CML nas partes superior e profunda da derme ver infiltração leucemia densa e muitas vezes se estendem ao tecido subcutâneo, a epiderme verdadeira geralmente tem uma zona estreita e sem infiltração, infiltração é geralmente difusa, mas também ver infiltração perivascular, infiltração de AML principalmente por Consiste em uma grande célula medular com um núcleo arredondado ou oval e uma pequena célula com um núcleo, as células são coradas positivamente com lipase de cloroacetato, e células mieloides atípicas imaturas comuns e núcleo singular são comuns. Figuras mitóticas comuns na infiltração de AML, células CML infiltrantes mais morfológicas, principalmente células da granulosa em diferentes estágios de diferenciação, incluindo mielócitos atípicos, granulócitos tardios, neutrófilos, sarcomas de células da granulosa de grandes células maduras a As células mieloides são compostas por células mieloides imaturas, que são difusas e infiltradas na derme e tecido subcutâneo.
Histoquímica e imuno-histoquímica: coloração de lisozima e mieloperoxidase na maioria dos AML e CML ajudam a identificar células granulosas maduras e imaturas, células da granulosa madura contra a lipase cloroacetato e alfa-1-antitripsina Fortemente positivo, o anticorpo CD43 (1eu22) é um monócito, e os marcadores de células T e granulócitos são fortemente positivos na maioria dos casos de LMA e LMC.Nos principais sarcomas de células da granulosa, as células tumorais são resistentes à mieloperoxidase e lisobactérias. A enzima é fortemente positiva, e há também diferentes proporções de células de leucemia positivas para Leu-M1 (CD15), Leu-M5 (CD11c) e anti-esterase de neutrófilos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da leucemia da pele
O diagnóstico de leucemia cutânea depende da correlação entre a maioria dos tipos celulares e os padrões de infiltração da pele na infiltração e nos exames clínico e hematológico, não sendo possível fazer um diagnóstico baseado nas características morfológicas das células leucêmicas isoladamente. Citoquímica e imuno-histoquímica são necessárias para determinar com precisão a origem da leucemia da pele.
