perfuração da membrana timpânica
Introdução
Introdução à membrana timpânica A perfuração da membrana timpânica é um tipo de trauma do ouvido médio causado por violência, acidentes de trânsito ou alterações na pressão do ar.O medicamento da pátria é um "tubo que vaza a orelha". A perfuração da membrana timpânica é freqüentemente encontrada na identificação clínica forense.Existem muitas razões para perfuração da membrana timpânica, sendo principalmente dividida em perfuração da membrana timpânica traumática (força externa direta ou indireta) e perfurações da membrana timpânica inflamatória, tais como ferramentas sem ponta (palma e punho). Etc.) Greve, fratura na base do crânio, explosão, ouvido inadvertido, acupuntura, queimaduras e até insetos podem ser causados pela orelha.A perfuração traumática da membrana timpânica discutida aqui refere-se principalmente à perfuração da membrana timpânica traumática causada por força externa indireta, membrana timpânica inflamatória. A perfuração é causada principalmente por otite média aguda e otite média crônica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: otite média
Patógeno
Perfuração da membrana timpânica
A membrana timpânica está localizada na parte mais profunda do canal auditivo e possui certa elasticidade e tenacidade, não sendo fácil de ser danificada ou perfurada em condições normais, mas é fácil causar perfuração sob as seguintes razões específicas.
1, trauma direto: mais comum na cabeça sofreu trauma, combinado com danos na membrana timpânica da membrana timpânica. Além disso, se você usar muita força ou colidir com os outros, também usará a membrana timpânica. Em segundo lugar, pó de metal respingado, escória, faíscas de solda elétrica e agentes corrosivos em queda livre, como ácido forte e álcali forte, irão corroer a membrana timpânica e causar perfuração.
2, trauma indireto, comum nas rápidas mudanças na pressão atmosférica, tais como o rápido declínio de aeronaves, conchas, tiro, barulho alto, ondas de ar vai quebrar a membrana timpânica. Normalmente tapa na cara também pode danificar a membrana timpânica e piercing. A pressão do ar na cavidade do ouvido médio aumenta acentuadamente e ocorre o desequilíbrio interno e externo da pressão do ar. Tais como nariz forte e outras razões.
3, infecção da trompa de Eustáquio: mais comum em lactentes e crianças jovens, porque tubo de Eustáquio do bebê é curto e grosso, o tubo também é reto, secreções nasais, leite, etc fácil fluir através da tuba auditiva ou para o ouvido médio, otite média aguda . Depois que o ouvido médio é purulento, o pus corrói a membrana timpânica, causando perfuração do tímpano.
Prevenção
Prevenção de perfuração da membrana timpânica
1. Mantenha o canal auditivo externo limpo e seco. Após o trauma, o canal auditivo externo pode ser desinfetado com álcool, e o corpo estranho e a expectoração do canal auditivo externo podem ser limpos e removidos. Não remova o escarro com sangue ligado à membrana timpânica. Então, para não causar infecção bacteriana. Suavemente, encha o algodão no canal auditivo externo com algodão estéril para evitar que a sujeira penetre no ouvido e cause infecção.
2. Não lave o canal auditivo externo com água, e não use nenhum medicamento para deixar cair a orelha, porque não é apenas inútil, mas pode causar a entrada de bactérias no ouvido médio para causar infecção.
3. Não force o seu nariz Se você tiver um ranho, você pode cuspi-lo. Você também pode tomar medicamentos anti-inflamatórios para evitar a infecção. Se ocorrer uma infecção, causando otite média supurativa, ela deve ser tratada de acordo com a otite média.
4. Cuidadosamente cave seus ouvidos e use os utensílios sujos para cavar seus ouvidos e trazer bactérias para dentro dele.
5. Cuidado com resfriados, o início da otite média geralmente é causado por um resfriado.
6. Evitar nariz inadequado, como apertar as duas narinas para forçar o nariz, fácil de espremer as secreções do nariz através da trompa de Eustáquio para o ouvido médio, causando inflamação. Portanto, você deve gentilmente espirrar o nariz de um lado do nariz.
7. Reforçar a higiene e proibir o uso de coisas insalubres ou difíceis para esfregar os ouvidos. Assim, para não ferir o ouvido ou bactérias no ouvido para causar infecção.
Auto cuidado
1. Aqueles que sofrem de perfuração da membrana timpânica devem sempre manter o ouvido seco e limpo, impermeável ao ouvido, não pode nadar, lavar a cabeça e o banho com uma bola de algodão estéril para tampar o canal auditivo, carregar o cotonete estéril adequadamente, a cada 2 horas, Por favor, limpe-se suavemente para si mesmo.
2. Tenha cuidado para ficar longe do espaço empoeirado No tempo ventoso, conecte seus ouvidos e saia.
3. Preste atenção durante o período de reparação, não fazer exercícios extenuantes e trabalho físico pesado, especialmente a flexão da ação deve ser proibida, mas também prestar atenção para não mastigar alimentos duros.
4. Preste atenção para evitar resfriados e resfriados, manter a cavidade nasal desobstruída, evitar nariz inadequado, como apertar as duas narinas para forçar o nariz, fácil de espremer as secreções do nariz através da tuba auditiva para o ouvido médio causando inflamação, deve bloquear um lado das narinas Suavemente espirre.
5. Os pacientes devem fortalecer a nutrição, comer alimentos mais facilmente digeríveis, exercitar-se adequadamente, prestar atenção ao descanso, melhorar a imunidade, prevenir a constipação.
Complicação
Complicações na perfuração da membrana timpânica Complicações otite média
Após a perfuração da membrana timpânica, o efeito protetor é perdido, e bactérias, esgotos e corpos estranhos do lado de fora podem ser perfurados no ouvido médio para causar infecção e pus. O ouvido médio está conectado ao mundo exterior, nadando, lavando ou em um ambiente turvo, as bactérias são fáceis de entrar, causando otite média. Episódios repetidos de otite média aumentarão a perfuração da membrana timpânica e endurecerão a adesão da orelha média, o que reduzirá ainda mais a audição. Mais grave é que também pode levar à osteoartrite ou otite média do colesteatoma.Quando o osso está erodido, pode causar complicações intracranianas e extracranianas, como espasmo do nervo facial, meningite, abscesso cerebral e até risco de vida.
A perfuração reduz a audição: primeiro vibra a membrana timpânica e passa pela cadeia ossicular da orelha média até a cóclea, que faz o reflexo nervoso formar a audição.Após a perfuração da membrana timpânica, a área de vibração efetiva da membrana timpânica é reduzida ea energia da onda acústica externa é transmitida para a orelha interna. .
Sintoma
Sintomas de perfuração da membrana timpânica sintomas comuns sangramento do canal auditivo zumbido dor de ouvidos canal auditivo arranhão epitélio escamoso ponto de surdez surdez neurológica hemorrágica
A manifestação clínica da perfuração da membrana timpânica é que a audição é de surdez normal a moderada, conscientemente bloqueada e até mesmo de dor de ouvido.Depois de várias horas, devido ao exsudato, os sintomas da dor de ouvido são aliviados, muitas vezes acompanhados de zumbido. No início, apenas a membrana timpânica encontrava-se completamente congestionada e, com a invaginação da membrana timpânica, ocorreu hemorragia pontiaguda, causando surdez neurossensorial. Perfuração da membrana timpânica explosiva, devido a varismo epitelial varo na cavidade timpânica para formar cistos epiteliais escamosos, fácil infecção secundária.
1. Audição de surdez normal a moderada, conscientemente, ter uma sensação de obstrução e até mesmo dor de ouvido.
2. Após algumas horas, os sintomas da dor de ouvido são aliviados devido ao exsudato.
3. Existem sinais de zumbido.
4. No início, apenas a membrana timpânica encontrava-se completamente congestionada e, com a invaginação da membrana timpânica, ocorreu hemorragia pontiaguda, causando surdez neurossensorial.
5. Perfuração da membrana timpânica explosiva, devido ao varismo epitelial varo na cavidade timpânica para formar cistos epiteliais escamosos, fácil à infecção secundária.
Examinar
Perfuração da membrana timpânica
1. Exame do limiar auditivo de tônus puro: o limiar auditivo de tom puro é a base para monitorar o progresso das doenças otológicas, avaliando o efeito curativo, selecionando prevenção e tratamento - medidas de reabilitação, avaliação da incapacidade e identificação forense. O uso de audiômetros padrão para testes auditivos é um método de exame amplamente aceito e amplamente aceito que reflete com precisão a sensibilidade da audição. Através desta verificação, a sensibilidade do paciente ao som pode ser detectada.
2, orelha endoscopia: endoscópio é um instrumento óptico, enviado de fora do canal auditivo, o exame da doença da membrana timpânica do tímpano, você pode observar diretamente o canal auditivo, depressão da membrana timpânica, perfuração, etc, determinar a sua localização, O intervalo, e pode ser fotografado, biopsied ou escovado, melhorando consideravelmente a precisão do diagnóstico de surdez condutiva, e pode verificar a corrosão da buzina do aparelho auditivo.
3. Verifique a função da tuba auditiva: A tuba auditiva é um tubo que comunica a cavidade timpânica e a nasofaringe, cuja função está intimamente relacionada com a função fisiológica da orelha média, que é de grande importância para a prevenção e tratamento da doença da orelha média. Geralmente há 3 maneiras:
1Pressione o método do ar nasal (Valsalva): Depois que o paciente inala, aperte as narinas de ambos os lados com os dedos, feche a boca e force a expiração pelo nariz, para que o ar faríngeo possa ser liberado na tuba auditiva.
2 método de decapagem por balão (Politzer): a boca do paciente contém água, a cabeça da azeitona com a trompa de Eustáquio soprando a bola é inserida na pupila de um lado do paciente e a outra narina é pressionada pelo dedo ea esfera é pressionada enquanto a água é engolida. O ar pode ser descarregado no tubo de Eustáquio.
3 método de sopro do cateter: o paciente senta-se, limpa as secreções nasais e depois insere o cotovelo da trompa de Eustáquio no fundo do nariz, alcança a parede posterior da nasofaringe, depois vira para fora 90 ° e depois se inclina ligeiramente para a frente. O cateter desliza sobre a protuberância e desliza para dentro da boca do tubo de Eustáquio, o cateter é fixado e o ar é injetado através do cateter com uma bola soprada, e o ouvido pode ser ouvido pelo ouvido para checar se a trompa de Eustáquio está permeável ou não.
Diagnóstico
Diagnóstico de perfuração da membrana timpânica
Os pontos diagnósticos para perfuração da membrana timpânica são:
(1) tem histórico de ferimentos na orelha ou na cabeça;
(2) acompanhada de dor de ouvido, surdez e pequena quantidade de sangramento no conduto auditivo externo;
(3) A forma está de acordo com as características da perfuração traumática: a perfuração é principalmente localizada na parte de tensão, que é fissura-like, triangular, irregular, etc., a borda da perfuração é afiada, evertida e sangrenta;
(4) O teste de impedância acústica não pode levar ao timpanograma, ou a orelha lesada é em forma de B, mas o volume do canal auditivo externo é significativamente maior do que a orelha saudável;
(5) Excluir perfurações causadas por otite média. A impedância acústica e a endoscopia da orelha podem refletir objetiva e verdadeiramente as características morfológicas da perfuração da membrana timpânica, e podem fornecer uma base objetiva para a identificação forense da perfuração da membrana timpânica traumática.
