corpo ciliar melanoma
Introdução
Introdução ao melanoma do corpo ciliar O melanoma ciliar (melanoma ciliar) refere-se a uma massa melanótica do corpo ciliar composta por células de melanoma maligno, que organiza os melanócitos na matriz do corpo ciliar. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,004% -0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: glaucoma, hemorragia da câmara anterior, opacidade vítrea, descolamento da retina
Patógeno
Etiologia do melanoma do corpo ciliar
(1) Causas da doença
A causa não é clara e pode estar relacionada a fatores familiares, étnicos e endócrinos.
(dois) patogênese
Os tumores são causados por alterações anormais no comportamento biológico dos melanócitos, que são primários aos melanócitos do corpo ciliar.
Prevenção
Prevenção do melanoma do corpo ciliar
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do melanoma do corpo ciliar Complicações glaucoma câmara anterior hemorragia opacidade vítrea descolamento de retina
Hipertensão ocular baixa e glaucoma secundário podem ser observados, e pode haver hemorragia da câmara anterior, opacidade do cristalino, opacidade vítrea e hemorragia, e descolamento retiniano exsudativo.
Sintoma
Sintomas do melanoma do corpo ciliar Sintomas comuns Dor no olho, congestão, lente, sombra anterior, sombra escura, opacidade do cristalino
Quando o tumor é pequeno, geralmente não há sintoma.É difícil encontrar o exame oftalmológico de rotina.Quando o tumor é ampliado, pode haver sombras pretas na frente do olho.O tumor aperta a lente, o que pode causar alterações no estado de refração.Em casos graves, o cristalino pode ser deslocado ou Turbidez, a acuidade visual diminuiu significativamente, invasão do tumor da córnea da íris pode aparecer glaucoma secundário, olhos vermelhos, sintomas de dor nos olhos.
A área correspondente do melanoma do corpo ciliar é congestão escleral, vasodilatação e vasos sanguíneos grandes e tortuosos parcialmente visíveis.Quando a íris córnea e íris estão envolvidas, tumores negros podem ser vistos, o tumor empurra a íris, a íris inchada na área onde o tumor está localizado e a câmara anterior torna-se superficial. O tumor empurra a lente, o que pode causar o deslocamento da lente, ou turvação localizada, ou até completa turbidez.Depois da grande pupila, o microscópio de lâmpada de fenda pode observar diretamente a massa posterior da íris, principalmente preto e pequeno com tamanhos diferentes e superfície lisa. Objeto, invasão do tumor do epitélio ciliar, pode causar pressão intra-ocular baixa, invadindo o ângulo da córnea trabecular íris pode ser secundário ao glaucoma, necrose tumoral, câmara anterior pode ter pigmentação e deposição, mas também hemorragia da câmara anterior, opacidade vítrea, Hemorragia vítrea, descolamento retiniano exsudativo, etc., uma pequena parte do melanoma do corpo ciliar cresce de forma difusa, envolvendo todo o corpo ciliar, esse tipo de descolamento da retina precoce e disseminação extra-ocular, mau prognóstico, melanina do corpo ciliar O tumor é difusamente aumentado, mostrando espessamento irregular de todo o corpo ciliar, chamado anel melanoma, a camada superficial da parte correspondente do tumor. vasodilatação filme e pigmentação irregular é muitas vezes uma característica importante do melanoma corpo ciliar.
Examinar
Exame do melanoma do corpo ciliar
Nenhum teste laboratorial especial.
Além dos métodos de exame de rotina, a biomicroscopia ultra-sônica é de grande valor no diagnóstico precoce dos tumores do corpo ciliar e da íris.O UBM é um novo exame microscópico do segmento anterior do olho com ultra-som de alta freqüência (50-100 MHz). O exame de imagem é caracterizado por imagens nítidas e alta resolução, e pode exibir claramente a córnea, a câmara anterior, o cristalino, o ângulo da câmara anterior, o corpo ciliar e outras estruturas organizacionais, especialmente destacando a estrutura da câmara posterior e tornando-a No passado, a falta de exame detalhado da câmara posterior em tecidos vivos tem características únicas, o diagnóstico do segmento anterior do tumor tem características únicas, pode medir a espessura da lesão, determinar a extensão do tumor e observar a mudança no tamanho da lesão para acompanhamento. Um método quantitativo, na fase inicial dos tumores do corpo ciliar, antes do método de exame de rotina não pode ser exibido, UBM pode claramente mostrar que o diagnóstico diferencial do segmento anterior do tumor também é de grande valor, se é para distinguir o tumor da íris, ou envolver o ângulo da córnea da íris O melhor método para tumores primários do corpo ciliar da íris, portanto, a UBM tornou-se um diagnóstico clínico de tumores do corpo ciliar, identificação Diagnóstico, opções de tratamento, acompanhamento e outros meios importantes.
Manifestações UBM de tumores do corpo ciliar:
1 O limite da lesão é claro, o corpo ciliar é espesso e espesso e a forma é hemisférica ou em forma de cogumelo;
2 O eco na lesão é desigual, o eco da parede da bola próxima é forte, o eco da parede da bola distante é fraco e parte do grupo de eco de alta visibilidade pode ser visto.Em alguns casos, a zona livre de eco circular é visível, que é o vaso sanguíneo no interior da lesão;
3 partes da borda da lesão acompanhadas de cisto de íris;
4 alterações secundárias: alterações morfológicas da íris e vazamento coroidal;
5 ausência de concavidade coroidiana e esvaziamento, pois a incidência de tumores do corpo ciliar na população chinesa é baixa, nas condições atuais, apenas o tamanho das lesões, a relação entre as lesões e os tecidos adjacentes pode ser observada, e os tumores do corpo ciliar ainda não estão disponíveis. Bons e maus fazem um diagnóstico UBM mais preciso, tumores com uma altura de mais de 5mm não podem medir seu tamanho, combinados com exame de ultrassonografia comum (Figura 1).
Combinado com ultrassonografia Doppler colorido e ultrassonografia B (Figura 2) e transiluminação escleral, o exame de ressonância magnética é favorável ao diagnóstico desta doença, a ressonância magnética mostra T1 ponderado a alto sinal, T2 ponderado a baixo sinal (Figura 3).
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de melanoma do corpo ciliar
Devido à parte oculta do melanoma do corpo ciliar, o tumor é pequeno, geralmente sem sintomas clínicos, difícil de encontrar precoce, muitas vezes falta de diagnóstico, erro diagnóstico, microscopia lâmpada de fenda descobriu que algumas áreas da íris protuberantes, câmara anterior rasa ou deslocamento da lente, desconhecido A causa da opacidade da lente e outros sinais devem estar atentos a esta doença.
Diagnóstico diferencial
Cisto do corpo ciliar
A superfície é lisa e não há crescimento progressivo, o exame UBM pode confirmar o diagnóstico.
2. Melanoma do corpo ciliar
O melanoma do corpo ciliar é um tumor benigno, clinicamente indistinguível do melanoma do corpo ciliar, exceto pelo aspecto geral do melanoma, que é caracterizado pelo negro-escuro e é determinado pela histopatologia, sendo a principal diferença o melanoma. É composto principalmente de melanócitos grandes, redondos ou poligonais, com tamanho de célula uniforme.Células tumorais contêm um grande número de partículas densas de melanina, núcleos pequenos, redondos, sem atipias celulares e figuras mitóticas patológicas.
3. Adenoma do corpo ciliar
Corpo ciliar um adenoma epitelial sem pigmento com limite claro, superfície lisa, rosa pálido, sem pigmentação, proliferação do corpo ciliar e células epiteliais livres de pigmento são os principais componentes dos tumores, a hiperplasia epitelial forma estruturas irregulares semelhantes a cordões ou aninhadas, células Levemente coradas, há mais membranas basais não-estruturadas pigmentadas entre as células (Figura 5).
4. Neurofibroma do corpo ciliar
Hiperplasia da fibra nervosa periférica, limite claro, superfície lisa, porcelana branca, sem pigmento, tecido denso, lesões de exame UBM dentro do eco uniforme, forte eco.
5. Outros tumores do corpo ciliar
Tais como o hemangioma do corpo ciliar, os leiomiomas do corpo ciliar, os tumores metastáticos do corpo ciliar, etc. precisam ser identificados pelo exame histopatológico.
