Lesões orbitárias de meningiomas esfenoidais
Introdução
Introdução às lesões orbitárias do meningioma esfenoidal A área do osso esfenóide é um dos locais mais comuns de tumores e, devido à relação anatômica, é também o tumor intracraniano mais comum que invade as pálpebras. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,0002% -0,0003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: discinesia ocular lesão vascular infarto cerebral
Patógeno
Causas de lesões orbitárias no meningioma esfenoidal
(1) Causas da doença
Não está claro neste momento.
(dois) patogênese
A maioria dos tumores é endotelial e fibrosa, existem dois tipos de métodos de crescimento do tumor: um é o crescimento expansivo, que é nodular, com pedículos estreitos, maior e relativamente fácil de operar. É semelhante a carpete e possui ampla adesão à dura-máter da base do crânio, sendo difícil o corte completo da operação e forma diferentes manifestações clínicas de acordo com suas características de crescimento.
Prevenção
Prevenção de lesões orbitárias no meningioma esfenoidal
Prevenção: Preste atenção à higiene dos alimentos e evite a entrada de substâncias cancerígenas como benzopireno e nitrosaminas no corpo. Preste atenção à higiene pessoal, exercite-se, melhore a resistência e evite a infecção viral.
Complicação
Complicações das lesões orbitárias no meningioma esfenoidal Complicações, distúrbio do movimento ocular, lesão vascular, infarto cerebral
Paralisia facial, epilepsia, etc., podem ter algumas complicações após a craniotomia:
1. Disfunção motora física, tração excessiva ou vasoespasmo afeta o centro motor.
2. Afasia esportiva, causada por tração excessiva na parte inferior do lobo frontal.
3. lesão da função do nervo craniano, hemianopsia hemorragia, cegueira, distúrbio do movimento dos olhos, a primeira disfunção do nervo trigêmeo.
4. Infarto cerebral, artéria carótida interna, artéria cerebral média, lesão vascular da artéria cerebral anterior ou fissura lateral, causada por escarro.
5. Lesões subtalâmicas, causadas por lesão direta ou isquemia durante a cirurgia.
Uma vez que as complicações acima ocorrem, tratamentos como drogas de microcirculação, drogas neuro-metabólicas, agentes de mistura de energia, drogas de desidratação, câmaras de oxigênio hiperbárico e tratamento sintomático devem ser ativamente fornecidos.
Sintoma
Sintomas de lesões orbitárias de meningioma sacral esfenoidal Sintomas comuns síndrome da fissura supracondilar funeral calcificação do úmero sinais localizadores deformação de escoliose pressão intracraniana sinusoidal aumento do reflexo de luz
O meningioma associado às pálpebras apresenta manifestações clínicas distintas, sendo raro o meningioma que ocorre no lado medial da crista esfenoidal, sendo transmitido pela fissura supraorbital ou ao longo da bainha do nervo óptico até a órbita, pois o tumor é adjacente ao canal óptico e à expectoração. Fissura superior, perda de visão precoce, paralisia nervosa do movimento ocular e protrusão do globo ocular, causando síndrome da fissura supracondilar, a estatística de Henderson ocorreu em diferentes partes dos pacientes com meningioma esfenoidal, 88% dos globos oculares aparentaram, 47% apresentaram diferentes graus de perda visual O tumor pode causar hiperplasia óssea na ponta da crista ilíaca e o tumor se espalha para frente, bloqueando a veia central da retina, causando a veia ciliar do nervo óptico, o sangue da retina é liberado pela drenagem coroidal e o outro é chamado veia ciliar do nervo óptico, declínio visual e edema de disco óptico. Atrofia é uma tríade de meningioma cranial-paralisia.
1. 1/3 do meningioma na crista esfenoidal: os sintomas iniciais do tipo medial são óbvios, pois o tumor está ligado à fissura anterior do lado doente, no nervo óptico, quiasma óptico, fissura supracondiliana e seio cavernoso, o tumor está em processo de desenvolvimento. A estrutura provoca opressão, desencadeando uma série de sintomas clínicos, podendo haver compressão do nervo craniano no estágio inicial, cefaleia, defeito no campo visual, hemianopsia nasal, aumento central da mancha escura, diminuição da visão, como invasão tumoral na órbita ou fissura sacral. O retorno venoso ocular foi bloqueado, seguido por síndrome da fissura orbital superior à clínica oftalmológica, constatou-se que a conjuntiva palpebral doente estava inchada, a ptose caída, a pupila dilatada, a reflexão da luz lenta ou desaparecida e o movimento ocular observado. Obstrução, globos oculares proeminentes e alguns pacientes com síndrome de Foster Kennedy, compressão do tumor causada por atrofia do nervo óptico ipsilateral, devido ao aumento da pressão intracraniana causada pelo edema do disco óptico contralateral, pacientes mediais também podem aparecer II, IV, VI e V o primeiro sintoma de lesão do nervo craniano, alguns pacientes com sintomas psiquiátricos e distúrbios olfatórios são mais comuns em tumores que crescem na fossa craniana frontal, mas são menos comuns Um pequeno número de pacientes tem hemiplegia de membro.
2. 1/3 da crista esfenóide e meningioma: os sintomas de meningioma lateral da crista esfenoidal aparecem mais tarde, o tumor ocorre na asa do esfenóide, causando hiperplasia da parede lateral e do tornozelo da pálpebra, estreitamento da pálpebra ou tumor direto Invasão da crista ilíaca faz com que o globo ocular se sobressaia, dois terços dos pacientes apresentam protuberância do úmero lateral com inchaço da pálpebra e conjuntiva.Na fase inicial, há apenas cefaleia e falta de sinais de localização.Alguns pacientes podem apresentar convulsões do lobo temporal, como invasão tumoral da tíbia. Há uma elevação do osso do tornozelo.
3. 1/3 de meningioma na crista esfenoidal: sintomas e sinais diferentes, dependendo da direção do crescimento do tumor, e podem ter algumas manifestações clínicas de 1/3 ou 1/3 do meningioma.
Quando os pacientes acima têm um grande crescimento tumoral, eles causarão fraqueza muscular e aumento da pressão intracraniana nos membros contralaterais Alguns pacientes têm paralisia facial central, hemiparesia ou convulsões.
Examinar
Exame de lesões orbitárias de meningioma esfenoidal
Exame histopatológico: o meningioma intracraniano e o meningioma intra-brônquico têm a mesma estrutura tecidual, as células tumorais são redondas ou ovais, os limites das células não são claros, as células são organizadas em espiral, separadas por tecido fibroso e a histopatologia é geralmente dividida. Por três tipos:
1. Tipo endotelial ou granuloso: Células endoteliais redondas ou elípticas, que são comuns no centro do vórtex ou na vizinhança dos vasos sanguíneos.
2. Tipo fibroso: As células tumorais são fusiformes, dispostas em uma cerca ou forma ondulada, representando cerca de 32% dos meningiomas.
3. Tipo misto: Células endoteliais circulares ou elípticas podem ser vistas no tecido tumoral, e há também células tumorais fusiformes que se assemelham a fibroblastos.
4. Exame radiológico: na fase inicial, devido à pequena extensão da lesão, o raio-X pode não ter achados significativos.Na fase avançada, a parede externa da pálpebra pode ser exibida, o osso esfenóide é grande, a densidade do winglet é aumentada e o limite não é claro.
5. Ultrassonografia: O ultra-som só detecta lesões após a invasão da pálpebra, e a ultrassonografia B mostra lesões achatadas hipoecogênicas ocupando espaço no lado lateral da pálpebra (com massa de tecido mole) ou estreitamento da gordura lateral do tendão e irregularmente baixas. O reflexo e a ultrassonografia são úteis para o diagnóstico de meningiomas da bainha do nervo óptico, mas o meningioma esfenoidal secundário não invade a superfície sacral esfenoidal ou o tumor é plano.Nós não há achados positivos.Quando o tumor é ampliado e comprimido, o eco pode ser visto. Uma zona de eco anormal com menos atenuação sonora.
6. TC: crescimento esférico visível do tumor centrado na crista esfenoidal, o limite é claro, a sombra do tumor é aumentada após o realce do contraste, como a veia lateral de compressão tumoral, o edema cerebral é mais significativo, tomografia computadorizada de meningioma da crista esfenoidal Freqüentemente importantes descobertas:
1 A parede externa da pálpebra ou do osso esfenóide é hipertrófica, difusa ou irregular, e o limite não é claro.
2 Existem sombras de tecido mole no lado temporal ou intracraniano do olho, e o tumor geralmente tem uma forma plana ou irregular, e o tumor avançado pode ser volumoso;
3 outros sinais incluem: sinal da cauda do meningioma.
7. RM: a ressonância magnética é significativa para o diagnóstico desta doença, a ressonância magnética pode mostrar a relação entre tumor e asa e pálpebra do esfenoide, destruição óssea, etc., especialmente para o meningioma da crista esfenoidal medial, a ressonância magnética também pode fornecer tumor Em relação à artéria carótida interna, algumas vezes o tumor envolve a artéria carótida interna, ou o tumor se fixa ao seio cavernoso, condições importantes para a remoção cirúrgica do tumor, e a ressonância magnética realçada é mais clara.
Os meningiomas do rebordo esfenoidal apresentaram sinal baixo ou médio em T1WI e T2WI, e o realce era óbvio.M comparada com a TC, a RM mostrou melhores resultados para tumores menores.O meningioma maligno intracraniano pode invadir o sacro e o intracraniano. Tumores múltiplos.
8. Angiografia cerebral: Pode entender a coloração do tumor e seu suprimento sangüíneo Agora não é mais necessário fazer o diagnóstico de localização, mas pode fornecer a artéria supridora de sangue do tumor, a relação adjacente entre o tumor e os principais vasos sangüíneos ea principal artéria do meningioma medial. Do ramo da artéria oftálmica, como o desenvolvimento do tumor na fossa craniana anterior, pode-se observar o suprimento sangüíneo à artéria etmoidal anterior, o sifão da artéria carótida interna pode ser aberto, e a carótida interna é invadida diretamente pelo tumor, que se caracteriza por parede irregular e borda esfenoidal lateral. O suprimento sangüíneo do tumor provém principalmente do ramo da artéria carótida externa, como a artéria meníngea média, e os vasos sanguíneos típicos do tumor radial são mais evidentes na fase venosa do que na arterial e devido à compressão tumoral, a imagem média lateral mostra que a artéria cerebral média é geralmente elevada. Ao mesmo tempo que a angiografia cerebral, quando a artéria carótida externa é vista, a embolização dos vasos sanguíneos pode ser realizada ao mesmo tempo, o que reduz o sangramento cirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesões orbitárias em tumor do saco esfenoidal
De acordo com as manifestações clínicas, combinadas com tomografia computadorizada e ressonância magnética, o diagnóstico clínico pode ser feito com clareza.Os sintomas clínicos típicos podem fornecer pistas diagnósticas.Oexame radiológico pode detectar crista esfenóide e osso esfenóide, pequena hiperplasia da asa e, às vezes, aumento da fenda sacral. Ou destruição óssea semelhante a um verme, calcificação semelhante à areia na lesão.
O que é facilmente confundido com o meningioma do rebordo esfenoidal é a displasia óssea, que é uma displasia óssea congênita com idade mais jovem.A TC mostra extensa hiperplasia óssea, como osso frontal, osso esfenoidal, úmero e osso etmoidal. Para a maxila, etc., o principal ponto de diferenciação é aumentar a massa de tecido mole na órbita e intracraniana após CT ou MRI.
