Coroidite multifocal com panuveíte
Introdução
Introdução à coroidite multifocal com uveíte total A coroidite multifocal com pan uvite (MCP) foi relatada pela primeira vez em 1984 por Dreyer e Gass para um polo posterior inexplicado de coriorretinite múltipla com inflamação significativa vítrea e anterior da úvea. Lesões sexuais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: glaucoma por atrofia óptica
Patógeno
Coroidite multifocal com a causa da uveíte total
Causa da doença:
A causa não é clara.Algumas pessoas pensam que a infecção viral desempenha um papel na sua ocorrência.A evidência é:
1 O vírus herpes simplex tipo I é cultivado no espécime intraocular do paciente;
2 pacientes têm anticorpos anti-virais, mas estes resultados são encontrados apenas em um pequeno número de pacientes.Não há dados mais experimentais para apoiar esta visão.Algumas pessoas pensam que a doença pode ter fatores genéticos, fatores de infecção e fatores imunológicos. No entanto, essa visão ainda precisa de mais pesquisas para confirmar.
Prevenção
Coroidite multifocal com prevenção da uveíte total
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Coroidite multifocal com complicações da uveíte Complicações, atrofia óptica, glaucoma
A complicação mais comum é a membrana neovascular sub-retiniana, a taxa de incidência é tão alta quanto 32% a 46%, ocorre principalmente na lesão atrófica da retina ou novas lesões sub-retinianas, a membrana neovascular pode ocorrer na fóvea e outros fundos O local pode aparecer em uma aparência única ou múltipla, cerca de 1/3 dos pacientes têm congestão e inchaço do disco óptico, 14% a 41% dos pacientes têm edema macular cistóide, além da membrana anterior da retina, atrofia óptica, neovascularização Glaucoma, fibrose sub-retiniana e outras complicações.
Sintoma
Coroidite multifocal com sintomas de inflamação uveal Sintomas comuns Uveíte congestão edema cistóide sombra ocular monocular
A maioria dos pacientes queixou-se de diminuição da visão, manchas escuras, mosquitos voadores e voadores.A incidência de ambos os olhos foi de 66% a 79%, mas os sintomas de ambos os olhos foram assimétricos.A acuidade visual foi de 1,0 a luz, mas a maioria foi de 0,4 a 0,5. Exame de cerca de 50% dos pacientes com manifestações inflamatórias anteriores leves e moderadas da úvea, como depósito de córnea posterior, adesão pós-íris, humor aquoso e fenômeno flash, mais de 76% dos pacientes com células inflamatórias vítreas leves e moderadas As manifestações inflamatórias vítreas são frequentemente mais pronunciadas do que na câmara anterior.No exame do fundo de olho, múltiplas lesões amarelo-branco redondas ou elípticas estão localizadas no epitélio pigmentar da retina e na camada capilar coroidal, variando em tamanho de 50 a 1000 μm. Mais de 100, mais aparecem nas proximidades do disco óptico e se espalham para o fundo da parte posterior para a parte média do olho, as lesões podem ser distribuídas em um único ou cluster, as lesões periféricas também podem ser organizadas em paralelo com a borda serrilhada em uma única linha, ocasionalmente uma pequena quantidade O derrame subretiniano, à medida que a doença progride, torna-se progressivamente abundante com cicatrizes atróficas com pigmentação, sendo que alguns pacientes apresentam edema e congestão do disco óptico, podendo haver focos atróficos ao redor do disco óptico em fase tardia. 0% a 20% dos pacientes têm edema macular cistóide, e 25% a 46% podem desenvolver membrana neovascular macular ou coroidal ao redor do disco óptico.
A MCP pode existir por muitos anos.Muitos pacientes podem apresentar episódios recorrentes de monoculares ou binoculares.A inflamação recorrente geralmente se manifesta como edema periférico da câmara anterior e inflamação vítrea ou cicatriz coroidal.Às vezes surgem novas lesões.Os episódios repetidos freqüentemente afetam a visão. E fácil induzir a formação da membrana neovascular coroidal.
Examinar
Coroidite multifocal com revisão da uveíte total
1. Angiofluoresceinografia: Pode mostrar que não há fluorescência anormal ou fluorescência fraca no estágio inicial da doença ativa, e gradualmente aparecem manchas e vazamentos, lesões atróficas mostram defeitos semelhantes a janelas e, em alguns pacientes, a fluoresceína do disco óptico ainda pode ser encontrada. Vazamento, edema macular cistóide, etc.
2. Angiografia com indocianina verde: múltiplas áreas de fluorescência forte podem ser encontradas no pólo após o período ativo da lesão.O número de lesões encontradas é maior que o número de lesões encontradas na angiografia e oftalmoscopia com fundo de fluoresceína, após o desaparecimento da lesão Múltiplas áreas fluorescentes fracas aparecem.
3. Exame do campo visual: o exame do campo visual pode revelar a expansão dos pontos cegos fisiológicos Em alguns pacientes também podem ocorrer anormalidades na visão central, campo visual central periférico e campo visual periférico, mas essas anormalidades geralmente não são características.
Diagnóstico
Coroidite multifocal com diagnóstico de uveíte total
O diagnóstico desta doença baseia-se principalmente na coroidite multifocal típica com câmara anterior leve e moderada e resposta inflamatória vítrea, angiografia do fundo de fluoresceína, angiografia com indocianina verde e exame de campo visual são úteis para o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. DSF e PIC: também em mulheres jovens, para a retina profunda, EPR e inflamação com múltiplas manchas amarelas coroides, pode levar à formação de cicatrizes coroidais na retina coroidal, mas a primeira parece ser o desempenho tardio da MCP, e então Pode ser um MCP moderado.Se os três são considerados como doenças independentes, ao contrário do MCP, o DSF pode ter alterações fibróticas óbvias sob a retina no estágio posterior, enquanto o PIC não apresenta inflamação da câmara anterior e vítreo. E as lesões do fundo apresentaram forte fluorescência no estágio inicial da angiografia com fluoresceína.
2. Síndrome citoplasmática do tecido ocular: as manifestações do fundo do olho são muito semelhantes às da PCM, mas não apresentam manifestações inflamatórias vítreas e de câmara anterior, pacientes sem diferenças de gênero, pacientes com história de doença citoplasmática tecidual na área da doença ou tecido positivo No teste cutâneo de citoplasma, as alterações do campo visual nos pontos cegos fisiológicos foram raras.
3. Lesões coroidais retinianas semelhantes a espingardas: mais comuns nos idosos e principalmente no fenótipo HLA-A29, a lesão não apresenta cicatrizes pigmentadas como a MCP.
4. Síndrome do ponto branco transiente múltiplo: O curso da doença é curto, a lesão está localizada na retina externa, branca e clara, e geralmente não forma cicatriz coroidal.
5. Lesões epiteliais pigmentares escamosas posteriores multifocais agudas: Não há inflamação no segmento anterior do olho.Em alguns pacientes, podem ser vistas células inflamatórias vítreas.As lesões do fundo do olho são grandes e de forma diversa, e não há recidiva após a cicatrização das lesões.
