Esclerite por Acanthamoeba
Introdução
Introdução à esclerite por Acanthamoeba A esclerite por Acanthamoeba é uma esclerite causada por Acanthamoeba, que é uma séria ameaça à visão e tem um longo curso de doença e é uma lesão escleral progressiva crônica. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: infecção por contato Complicações: uveíte anterior
Patógeno
A causa da esclerite por Acanthamoeba
(1) Causas da doença
Acanthamoeba é uma pequena ameba que pode ser encontrada no solo, água doce poluída, água do mar, piscinas, grãos e gado.O Acanthamoeba também é encontrado na mucosa nasal humana e também pode ser encontrado em lentes de contato ou limpeza de lentes. Solução, na natureza, Acanthamoeba existe em ambos os trofozoítos e cistos.Os trofozoítos são formas ativas de Acanthamoeba, que são principalmente propagadas de forma mitótica.O cisto é a estática de Acanthamoeba. A forma pode suportar o dano de secura, alta temperatura e substâncias químicas, as duas formas podem ser transformadas umas nas outras e o mecanismo de transformação não é totalmente compreendido.
(dois) patogênese
A disseminação de Acanthamoeba oblitera pode causar esclerite por Acanthamoeba, que pode ser diretamente infectada por Acanthamoeba ou causada pela resposta imune à Acanthamoeba morta. Estudos mostram que, devido à esclera A estrutura normal e a função de defesa são destruídas, a glicoproteína no tecido da esclerótica é exposta, é fácil se ligar à proteína de Acanthamoeba, produzir fator de citólise, promover a destruição do tecido escleral e a enzima liberada pelas células inflamatórias ou Acanthamoeba. Pode levar à necrose e adelgaçamento da esclera.O Acanthamoeba normal pode ativar a via de bypass do complemento.A amebina morta e seus metabólitos podem causar uma resposta imune, causando inflamação dos microvasos esclerais, levando à imunomediada Inflamação escleral, nos últimos anos, há um aumento na tendência destrutiva de esclerite Acanthamoeba, o paciente é jovem, saudável e função imunológica é normal, mas pelo menos um dos seguintes fatores de risco:
1 história de trauma leve corneano e / ou escleral;
2 exposição direta ao solo e à água contaminada;
3 usam lentes de contato.
Prevenção
Prevenção de esclerite por Acanthamoeba
O trabalho preventivo é especialmente importante para pessoas que usam lentes de contato.
Complicação
Complicações da esclerite por Acanthamoeba Complicações, uveíte anterior
Uveíte anterior, mas relativamente rara.
Sintoma
Sintomas Acanthamoeba esclera sintomas comuns lágrimas nos olhos têm sensação de corpo estranho nódulos edema olho dor congestão keratitis alta pressão ocular fotofobia
Esclerite de Acanthamoeba é principalmente difusa ou nodular, pode evoluir para esclerite anterior necrosante e causar estafiloma escleral.No início da doença, há olhos vermelhos, fotofobia, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, secreção do saco conjuntival, dor ocular. Com a acuidade visual diminuída, mais de 50% dos pacientes apresentam dor ocular intensa, noite intensa e irradiam para o ramo do nervo trigêmeo.O prognóstico da esclerite anterior difusa é relativamente bom, a esclera é difusamente congestionada, o edema conjuntival é fácil e a lesão é fácil. Difusão, a faixa de lesão é limitada a cerca de 60%, esclerite nodular anterior pode formar nódulos vermelhos profundos, completamente inativa, dura e sensível, os nódulos e o tecido escleral superficial no limite são claros, a superfície dos vasos sanguíneos é Os nódulos são rompidos e a esclerite anterior necrosante é destrutiva, sendo a primeira manifestação esclerite esclerosante localizada, acompanhada de congestão aguda, sendo a zona avascular em placa da esclera causada por vasculite oclusiva na camada externa da esclera. Esta zona avascular do edema da matriz da esclera inferior, as lesões podem ter diferentes progressos, alguma inflamação pode ser limitada, na maioria dos casos, o tecido escleral nesta área é quase completamente necrótico, lesões inflamatórias desenvolvem para os lados do globo ocular Perda e de toda a frente da esclerótica, partes de necrose esclerais, uveal exposto, se prolonga a pressão intra-ocular elevada sustentada, a formação de estafiloma.
A esclerite por Acanthamoeba é freqüentemente acompanhada por ceratite estromal exsudativa anular, que inicialmente se manifesta como dano epitelial corneano permanente ou recorrente dendrítico ou pontuado, evoluindo gradualmente para uma infiltração de matriz e infiltração radial ao longo do nervo corneano. O estroma corneano forma um anel infiltrativo inflamatório, e um satélite branco é visto ao redor da circunferência.A matriz central se assemelha a ceratite discóide, acompanhada por empiema de câmara anterior, ocasionalmente com rugas posteriores de camada elástica, PK pós-córnea e esfoliação epitelial corneana repetida. A esclerite por Acanthamoeba tem um curso longo e progride lentamente, sendo que a maioria dos pacientes tem dor ocular grave e pode ser causada pelo neurotrópico Acanthamoeba.
Examinar
Exame da esclerite por Acanthamoeba
Use amostras de biópsia, lentes de contato e soluções de limpeza de lentes de contato, soluções de preservação e coloque Escherichia coli como Escherichia coli, Enterobacter aerogenes e Klebsiella pneumoniae à temperatura ambiente. No meio de agar isento de nutrientes preparado pelo método, o crescimento de Acanthamoeba pode ser positivo apenas durante 24 horas.
Microscópio confocal a laser
Trofozoítos e cistos de ameba podem ser encontrados.
2. Biópsia escleral em ângulo
Pode ser realizado quando necessário, e o Acanthamoeba pode invadir diretamente o tecido escleral, acompanhado de infiltração de células inflamatórias compostas principalmente por leucócitos polimorfonucleares, pequena quantidade de macrófagos e linfócitos, e o tecido da biópsia também pode ser corado com Giemsa, Masson. Ameba pode ser encontrada por coloração tripla (tricromo de Masson), GMS, coloração de Wright, CFW e coloração de anticorpo marcada com fluoresceína.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da esclerite por Acanthamoeba
Porque esclerite Acanthamoeba é rara, muitas vezes diagnosticada, mesmo se a primeira consideração de infecção por Sclerotioracicola, o diagnóstico ainda é difícil de confirmar, história detalhada, exame de lâmpada de fenda, coloração especial de esfregaço ou tecido de biópsia e E. coli Cultivado sem meio nutriente, pode ser diagnosticado precocemente, esfregaço epitelial corneano convencional não pode encontrar cultura negativa de Acanthamoeba ou Acanthamoeba, porque Acanthamoeba está presente apenas no estroma da córnea.
Principalmente diferenciada da esclerite monosporosa, a dor ocular e os sinais físicos são inconsistentes, a terapia antiviral é ineficaz e a cultura de tecidos e a biópsia têm protozoários de amyxoma para sua identificação diagnóstica.
