Glaucoma por deslocamento do cristalino
Introdução
Introdução ao glaucoma causado pela luxação da lente A mudança na posição da lente refere-se à lente na câmara posterior sob condições fisiológicas, que se desvia da posição central e é clinicamente caracterizada por subluxação ou luxação total da lente, que é coletivamente referida como luxação do cristalino. O glaucoma causado pela pressão intraocular elevada devido à luxação do cristalino é chamado de glaucoma associado à luxação do cristalino. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,2% - 0,7% (a proporção de pacientes de meia-idade acima de 40 anos) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema, vítreo de cirurgia de descolamento de vítreo e retina
Patógeno
Causas do glaucoma causadas pela luxação da lente
(1) Causas da doença
Luxação de lente traumática
Incluindo a contusão e a lesão cirúrgica, a incidência de luxação traumática da lente é maior, cerca de metade da luxação da lente é causada por trauma, e o glaucoma causado pela luxação traumática da lente é também o mais comum.
2. Luxação de lente hereditária
Tal como a síndrome da subluxação dos dedos longos (síndrome de Marfans), síndrome da subluxação dos dedos curto (síndrome de Marchesani), homocistinúria (homocistinúria), íris, córnea plana congênita, etc., podem fazer a lente Subluxação, aumento da pressão intra-ocular.
3. A luxação espontânea da lente pode estar intimamente relacionada a algumas doenças oculares, ou secundária a outras doenças oculares, como alta miopia, glaucoma congênito, endoftalmite, tumor intraocular, perfuração de úlcera de córnea, etc., luxação espontânea da lente combinada O glaucoma secundário é raro.
(dois) patogênese
O glaucoma é frequentemente secundário à luxação do cristalino, mas nem todas as luxações do cristalino são secundárias ao glaucoma.Algum glaucoma é causado pela luxação do cristalino.Em alguns casos, o deslocamento do cristalino pode ser independente do glaucoma, e cada um deles é uma doença separada.
A patogênese do glaucoma causado pela luxação da lente é complicada.Após o deslocamento do cristalino, a posição relativa da lente e da íris e do corpo vítreo muda, causando obstrução mecânica do canal do humor aquoso da câmara posterior para a câmara anterior.O cristalino deslocado também pode ser usado para o corpo ciliar. A estimulação por fricção é gerada para aumentar a quantidade de humor aquoso.Estas causas de pressão intraocular elevada podem existir ao mesmo tempo, ou podem ocorrer separadamente.O lente que é destacado na câmara anterior pode estar em contato direto, bloqueando parte da câmara anterior, e o cristalino na câmara anterior será íris. Empurrada para trás, a cápsula posterior da lente está intimamente ligada à íris da margem pupilar e ocorre o bloqueio pupilar.A água da câmara posterior não pode fluir para a câmara anterior, resultando em uma pressão na câmara posterior significativamente maior que a pressão da câmara anterior, fazendo com que a íris periférica se agarre. Na parede posterior da córnea, ocorre o bloqueio do ângulo atrial e ocorre o glaucoma secundário de ângulo fechado.Depois que a lente é completamente deslocada para o vítreo, podem ocorrer hemorróidas vítreas, que podem causar bloqueio pupilar, ou o cristalino deslocado pode continuar colidindo com o corpo ciliar do vítreo. A estimulação por atrito aumenta a secreção do humor aquoso e ocorre o glaucoma secundário de ângulo aberto Quando a lente é subluxada, o vítreo passa através da lente. O espaço entre as margens da pupila se projeta para a câmara anterior, impedindo que o humor aquoso flua para dentro da câmara anterior, a lente deslocada também pode ser inclinada para um lado ea íris é movida para frente da íris, às vezes a lente deslocada pode ser fixada na pupila. No local, o bloqueio pupilar é formado diretamente e, em alguns casos, devido ao bloqueio pupilar prolongado, é formada a adesão anterior da íris, embora o fator de bloqueio pupilar seja eliminado, a pressão intra-ocular ainda é elevada.
Prevenção
Prevenção do glaucoma causada pela luxação da lente
Preste atenção à proteção do trabalho e segurança no trabalho.
Complicação
Complicações do glaucoma causadas pela luxação da lente Complicações edema vítreo e cirurgia de descolamento de retina causada por glaucoma
O descolamento da câmara anterior faz com que a ceratite seja descompensada e edemaciada, e a desvitrificação no vítreo causa o glaucoma do bloco vítreo.
Sintoma
Sintomas do glaucoma causados pela luxação da lente Sintomas comuns Calcificação do glaucoma , olho afácico, diplopia, pressão intra-ocular elevada, disfunção visual, inchaço da câmara anterior ...
Os principais sintomas de subluxação ou luxação total da lente são a deficiência visual.Quando a lente é subluxada ou inclinada, a lente pode ter miopia e astigmatismo.Por exemplo, o equador da lente está localizado no centro da pupila, que pode produzir diplopia monocular e descolamento total da lente. Quando o corpo vítreo está afastado da área da pupila, pode ocorrer o estado de refração do corpo afácico.O exame cuidadoso pode revelar que a lente está distorcida quando a lente é deslocada.
A lente é completamente deslocada para a câmara anterior, a câmara anterior é aprofundada e a íris inclinada para trás.Quando a luz é iluminada, o equador da lente tem uma reflexão amarelada e exibe uma aparência de gota de óleo.Se a lente ficou turva, é lentilhas cinzas anexadas à superfície posterior da córnea. A lente adere à parede posterior da córnea, causando danos ao endotélio da córnea, opacidade da córnea, e 78% a 93% do cristalino pode ser glaucoma, que é um sintoma de glaucoma agudo de ângulo fechado.Quando o cristalino é deslocado, a câmara anterior é aprofundada. O ângulo da sala é alargado.Se a lente não estiver totalmente deslocada, a profundidade da câmara anterior pode ser diferente na mesma câmara anterior.A câmara anterior de uma parte torna-se superficial e o canto da câmara anterior pode ser encontrado pela angoscopia. Estreita ou fechada, a lente deslocada ou o vítreo que se projeta para a câmara anterior obstrui a pupila no microscópio de lâmpada de fenda.O cristalino que entra no vítreo frequentemente mostra calcificação, flutuando no vítreo ou aderindo à retina, e poucos casos de proteína do cristalino ocorrem. Decomposição, causando uveíte, ceratocone da íris e malha trabecular bloqueada por macrófagos.
Examinar
Exame de glaucoma causado por luxação de lente
O teste genético exclui a síndrome de Marfan, síndrome de Marchesani, homocistinúria e outras doenças hereditárias.
Quando a lente é deslocada levemente, um microscópio de lâmpada de fenda cuidadoso, um espelho de canto e um exame de fundo devem ser realizados e comparados com o olho contralateral para distingui-lo do glaucoma primário.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de glaucoma causado por luxação de lente
O glaucoma geralmente é secundário à luxação do cristalino, mas nem todos os casos são complicados com o glaucoma.Quando a pressão intraocular está elevada e os sinais de luxação do cristalino são óbvios, o diagnóstico geralmente pode ser determinado.
