Vertigem Cervical em Idosos
Introdução
Introdução à vertigem cervical em idosos Vertigem cervical é uma série de sinais e sintomas clínicos, como vertigem, náusea e vômito causados por estimulação ou compressão da artéria vertebral, resultando em suprimento insuficiente de sangue para a artéria vertebral-basal, é uma espondilose cervical da artéria vertebral, que é uma doença comum em idosos. Um. Artéria vertebral: o primeiro ramo da artéria subclávia, que sobe ao longo da borda interna do músculo escaleno anterior e entra na protrusão transversal da sexta vértebra cervical, mas também vê o processo transverso da quinta, quarta, terceira ou sétima vértebras cervicais. Perfuração do furo. No plano cranial do sulco medular Da Yan, as artérias vertebrais esquerda e direita se fundem na artéria basilar. A artéria vertebral eleva-se verticalmente no orifício de abdução transversal, e escapa do processo transversal do processo transverso, e então se inclina para cima, e verticalmente sobe para a perfuração transversal do atlas, passa pelo orifício transversal do atlas e contorna o atlas. O bloqueio lateral (superior no atlas) ao sulco da artéria vertebral no lado lateral do arco posterior do atlas, virando para a frente, entrando no canal medular ao longo do sulco da artéria vertebral na borda externa da membrana posterior do atlas (ou através da membrana), através das meninges Após a ascensão, desde o grande orifício no travesseiro até a cavidade craniana, a artéria vertebral occipital envolve o processo articular superior do atlas, localizado nos lados lateral, posterior e medial do processo articular, com grande grau de tortuosidade. Quando a relação entre as vértebras muda, como inclinação ou rotação excessiva da cabeça, a artéria vertebral pode ser afetada, estreitada ou bloqueada, levando à isquemia do tronco encefálico, e o ramo da artéria vertebral-basal supre o lobo occipital do hemisfério cerebral. Parte da folha, a maior parte do tálamo posterior, uma pequena parte da parte inferior do tálamo, o tronco cerebral, cerebelo e parte superior da medula espinhal. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência dos idosos com mais de 60 anos é de cerca de 0,04% -0,1% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fratura
Patógeno
A causa da vertigem cervical em idosos
(1) Causas da doença
Causas da insuficiência da artéria vertebral-basal em idosos: Os idosos têm as seguintes características fisiológicas e patológicas.
1 hiperplasia óssea, esporões ósseos podem estimular ou comprimir a artéria vertebral, resultando em redução do fluxo sanguíneo.
2 lesões vasculares, a aterosclerose é mais comum em idosos, propensos à insuficiência da artéria vertebral.
3 degeneração do disco cervical, espaço intervertebral estreito, vértebras cervicais relativamente encurtadas, artéria vertebral relativamente longa, dobrar ou distorção, afetando a circulação sanguínea da artéria vertebral.
4 luxação vértebras cervicais, degeneração do disco cervical, espaço intervertebral estreito, cápsula articular e relaxamento do ligamento intervertebral, instabilidade cervical, sob a ação de forças externas, fácil de causar luxação cervical, estimular o plexo simpático ao redor da artéria vertebral, ou comprimir diretamente a vértebra Artérias, estenose ou estenose da artéria vertebral, o fluxo sanguíneo é reduzido.
(dois) patogênese
A vértebra cervical está localizada entre o peso das vértebras torácicas que não tem atividade e a cabeça, a mobilidade é grande e propensa à tensão acumulativa, que piora a estabilidade das vértebras cervicais Operação inesperada ou lesão por efeito de chicotada que geralmente não importa, como sentar Quando o carro está repentinamente freando, a inércia é para a frente e repentinamente para, a cabeça se move para frente primeiro, depois repentinamente se inclina para trás, o que pode causar um único deslocamento longitudinal ao longo do eixo frontal, sagital ou longitudinal, se o disco intervertebral cervical Ela foi degenerada, o espaço intervertebral estreitou, a cápsula articular e o ligamento intervertebral estão frouxos e a vértebra cervical instável Sob a ação da força externa, é mais fácil deslocar as vértebras cervicais únicas (múltiplas) Por causa da luxação cervical, a articulação intervertebral é escalonada e as vértebras O tecido mole é esticado, o canal vertebral ou o espaço intervertebral também é estreito, o disco intervertebral cervical é saliente, etc. As vértebras cervicais podem ser endireitadas no filme de raios X, ea curvatura cervical pode ser endireitada, invertida, angulada, interrompida etc. Se o dano for leve, o corpo humano se adapta. A função de compensação não pode produzir sintomas clínicos, isto é, estabelecer equilíbrio interno e externo intervertebral compensatório, para o período de compensação, como alterações laterais espinhais compensatórias, se o paciente receber tratamento oportuno, corrigir as vértebras cervicais deslocadas e restaurar as vértebras normais. Corpo A fim de manter o equilíbrio de força entre os corpos vertebrais, as vértebras cervicais produzem hiperplasia óssea para aumentar a área de força e reduzir a pressão local.A hiperplasia do osso da articulação do gancho pode estimular o plexo simpático ao redor da artéria vertebral. Causada pelos sintomas clínicos de insuficiência vertebrobasilar, hiperosteogenia do corpo vertebral ou hipertrofia do ligamento amarelo causada por estenose espinhal, compressão da medula espinhal, mielopatia espondilótica cervical, hiperosteogenia da articulação posterior, estendendo-se para o forame intervertebral, Estimulação, opressão das raízes nervosas espinhais cervicais, pescoço, ombro, dor no braço, dormência dos sintomas da raiz nervosa, como trauma mais pesado, deslocamento de vértebras cervicais, desordem articular posterior, pode estimular diretamente, oprimir a raiz nervosa, nervo simpático ou fazer a vértebra As artérias são distorcidas, e uma série de sintomas clínicos de espondilose cervical aparecem.Quando o corpo vertebral é deslocado, ele levará inevitavelmente a hemiplegia.A hemiplegia pode ser tocada na superfície do corpo.O médico usa a coluna cervical para reduzir a coluna vertebral. O corpo vertebral deslocado é restaurado para a posição anatômica original, e a estimulação ou compressão do nervo, dos vasos sanguíneos e da medula espinhal é aliviada, e os sintomas clínicos são aliviados ou desaparecem.
Patologia: A principal causa de espondilose cervical é lesão e / ou regressão.Se é causada por força externa direta ou indireta, lesão cervical aguda ou crônica pode causar pequenas alterações na posição anatômica das vértebras cervicais, causando nervos e vasos sanguíneos. Sintomas de compressão, como a medula espinhal.
1. Deslocamento único (múltiplo) da coluna cervical
A degeneração das vértebras cervicais ou do disco intervertebral estreitam o espaço intervertebral, a cápsula articular e o ligamento intervertebral estão frouxos e, devido à grande amplitude de movimento do pescoço e gravidade, causam danos cumulativos, o que agrava a degeneração e instabilidade cervical e danos inesperados. Ou lesão por chicotada que geralmente não é notada, pode causar leve deslocamento de vértebras cervicais simples ou múltiplas ao longo do eixo frontal e eixo sagital, e a coluna cervical é escalonada ou subluxada, causando uma série de sinais e sintomas clínicos.
2. Alterações degenerativas do disco cervical
O disco intervertebral cervical é composto de um núcleo pulposo, um anel fibroso e uma placa de cartilagem.
(1) Núcleo pulposo: a água é reduzida e a rede fibrosa e a matriz mucoide são gradualmente substituídas por tecido fibroso e condrócitos.Por fim, uma entidade de fibrocartilagem faz com que o disco intervertebral se estreite, de modo que as alterações patológicas são desequilibradas em cada disco intervertebral e o peso muda. Cedo e rápido, o corpo humano começa a degenerar a partir dos 30 anos. Quando tem mais de 50 anos, a mudança já é óbvia.
(2) anel fibroso: depois de 20 anos, o anel de fibra para de se desenvolver e começa a desnaturar, mostra que a fibra se torna mais grossa, a transparência muda, a elasticidade diminui, é fácil de quebrar, a elasticidade é reduzida depois de desnaturado e o músculo é puxado para cima e para baixo. Gravidade e trabalho de parto, trauma e outros fatores afetam o abaulamento circundante para diminuir a diferença.
(3) placa de cartilagem: degeneração da placa de cartilagem, gradualmente desbaste, fácil de ser danificado pelo núcleo pulposus, causando a placa de cartilagem a perder o efeito de membrana semi-permeável, promover a degeneração do ânulo fibroso e núcleo pulposus, pequenos vasos podem ser osso esponjoso O núcleo pulposo cresce, forma granulação e absorve as características do núcleo pulposo, transformando-se em tecido fibroso e, à medida que a idade aumenta, a degeneração aumenta e o disco intervertebral torna-se fibrótico, apresentando poucos sintomas de hérnia discal aguda.
3. Hiperplasia do osso vertebral
Com o aumento da idade, o conteúdo de água do núcleo pulposo diminui e gradativamente desidrata, sua elasticidade e tensão diminuem, é fácil de ser comprimido e o anel fibroso se expande para fora, estimulando o corpo vertebral a formar hiperplasia óssea, como fissuras no anel fibroso. , fazendo com que o núcleo pulposus escape.
Prevenção
Prevenção da vertigem cervical em idosos
De acordo com o método de exercício de pescoço de Liu Jinsheng para prevenir a ocorrência de espondilose cervical.
Operação do pescoço
(1) competição no pescoço: de pé, dois pés abertos e largura dos ombros, mãos akimbo, olhar para o céu, restaurar, abra os ombros e largura dos ombros, mãos akimbo, olhar para o chão, restaurar, pedir para respirar naturalmente, cintura Não participe do evento.
(2) Olhando para trás: a postura é a mesma de antes, o braço direito gira para a direita com a cabeça e o pescoço, a mão direita é visualmente restaurada, o braço esquerdo vira para a esquerda com a cabeça e o pescoço e a visualmente restaurada.
(3) Alongamento do mar antes: a postura é a mesma de antes, a cabeça e o pescoço são esticados para frente e virados para a frente direita, e o duplo está atualmente sob a vista e restaurado, então a cabeça e o pescoço são esticados para frente e virados para a frente esquerda e o duplo está sob a vista e restaurado.
(4) Olhando para trás na lua: a cabeça e o pescoço giram para a direita e o superior direito o mais distante possível, e os olhos giram para a direita e a parte superior para restaurar, a cabeça e o pescoço giram para a esquerda e a parte superior e os olhos são para o lado superior e restaurados.
(5) Leão Dourado balança a cabeça: a cabeça e o pescoço estão circulados à esquerda e à direita.
2. Manipulação cervical
(1) Movimento de perfuração: os halteres à mão livre ou de mão com peso de 1 a 2 kg são inclinados para a frente, para os lados e acima, e podem ser feitos de 4 a 8 vezes em todas as direções.
(2) extensão posterior do tórax para expandir o tórax: duas flexões de cotovelo, forçar a rotação posterior e expandir, depois expandir, repetir 8 a 12 vezes.
(3) Há movimento de resistência: as duas mãos cruzam a cabeça, e as duas mãos cruzadas dão uma certa resistência quando a cabeça é levantada, por 6-8 vezes.
(4) Movimento de flexão lateral do corpo: Quando a cabeça e o pescoço são retos e o corpo é flexionado para os lados, a cabeça e o pescoço são flexionados para os lados, alternando entre esquerda e direita, 4 a 8 vezes cada.
(5) Movimento de encolher de ombros: fique em pé, ambos os ombros se levantem ao mesmo tempo, relaxe e caia, então encolha os ombros e force-os para frente ou para trás ao redor do anel, repita 4 a 8 vezes.
(6) Movimento oscilante do ombro: Ambas as mãos são apoiadas pelos ombros laterais, e os dois cotovelos são respectivamente arqueados para movimento rotativo, alternando entre a frente e as costas, cada 6 a 8 vezes.
(7) Movimento de inclinação da cabeça: a cabeça flecte para o fundo e fecha o tórax durante algum tempo, depois inclina-se para trás até ao ângulo máximo e pára durante algum tempo, repetindo 6 a 8 vezes.
(8) movimento de flexão lateral da cabeça: flexão lateral da cabeça (cabeça próxima ao ombro do mesmo lado), restaurando por um tempo e então flexionando para o outro lado, repetindo 6-8 vezes.
(9) Virando a cabeça para a esquerda e para a direita: A cabeça gira para um lado, e depois de parar, ela para por um tempo e depois repete para o outro lado por 6-8 vezes.
(10) Movimento em torno da cabeça: a cabeça está à frente, à esquerda, atrás e à direita do movimento.Depois de parar por um tempo, movendo para frente, para a direita, para trás e para a esquerda, e movendo-se, tentar mover o alcance é grande, lento e repetir 6 a 8 vezes.
Complicação
Complicações da vertigem cervical em idosos Complicações
Pode ser complicado por acidentes vasculares cerebrais, fraturas, etc.
Sintoma
Sintomas de vertigem cervical em idosos Sintomas comuns Viagens, vertigens, dificuldades de deglutição, nistagmo, vertigem cervical, zumbido, náusea, rouquidão, paralisia, surdez
Vertigem cervical
Para vertigem paroxística, às vezes acompanhada de náusea, vômito, zumbido, surdez, nistagmo, quando a cabeça está invertida ou virando uma certa posição, quando as costas estão inclinadas ou torcidas, os sintomas desaparecem ou são obviamente aliviados, também conhecidos como posicionalidade. Tontura, vertigem cervical ocorreu principalmente em 40 anos de idade ou mais, não há diferença significativa entre homens e mulheres, a pressão arterial é basicamente normal, início súbito, muitas vezes devido ao intervalo da manhã ou almoço ou acordar de repente vertigem.
2. dor de cabeça
A maioria delas é dor pós-occipital ou enxaqueca, que pode ser dolorosa, saltar ou espalhar dor, algumas pessoas tomam analgésicos durante todo o ano ou suspeitam que existam lesões ocupando espaço no cérebro.
3. tropeçar.
4. Sintomas do tronco cerebral
Adormecimento do membro, sensação anormal, casos graves podem ocorrer nos membros contralaterais e sintomas do nervo craniano contralateral, mas também disfagia, ruminante, reflexo faríngeo desapareceu, rouquidão, paralisia do músculo ocular, diplopia, claro Horner et al.
Examinar
Exame da vertigem cervical em idosos
Hemoglobina, açúcar no sangue, lípidos no sangue, azoto ureico, etc. devem ser verificados.
1. X-ray vértebra cervical pode ser visto em vértebras cervicais, disco, degeneração articular uncinado e calcificação do ligamento, alterações de curvatura cervical endireitar e outras alterações.
2. A ultrassonografia cerebral pode reduzir o fluxo sanguíneo da artéria basilar vertebral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da vertigem cervical em idosos
Critérios diagnósticos
Idade
Mais de 40 anos de idade.
2. O início da vertigem é frequentemente associado a alterações na posição do pescoço.
3. O pescoço é inclinado para trás e, quando rodado, pode provocar tonturas ou náuseas.
4. Pode estar associado a radiculopatia.
5. Início súbito, muitas vezes devido à vertigem súbita de levantar-se ou virar, muitas vezes acompanhado por tremores horizontais do globo ocular.
6. exame do colo do útero
A atividade do pescoço é limitada, a coluna vertebral doentia é hemiplegia, a espinha paravertebral é tenra e o processo espinhoso do pescoço é mais comum.Porque a artéria vertebral entra no processo transverso, sobe verticalmente, da segunda vértebra cervical até o forame occipital. Antes da artéria vertebral apresentar múltiplas curvaturas nesse segmento, o fluxo sangüíneo da artéria vertebral também é dificultado.
7. Diagrama de fluxo de sangue cerebral
O leite occipital leva, a artéria vertebral-basal é insuficientemente suprida e o teste do pescoço de torção é positivo.
8. Filme de radiografia cervical
A peça lateral positiva, a posição oblíqua direita e esquerda e a boca aberta mostram que a curva fisiológica da vértebra cervical se torna hiperplasia óssea reta, invertida, angulada ou interrompida, ânulo posterior das vértebras posteriores e a distância entre os blocos em ambos os lados do esporão dentado não é igual. .
Diagnóstico diferencial
Clínica deve ser diferenciada de vertigem periférica, vertigem central e assim por diante.
