Taquicardia supraventricular paroxística em idosos
Introdução
Introdução à taquicardia supraventricular paroxística em idosos A TSVP refere-se à taquicardia originada na junção atrial ou atrioventricular, principalmente devido à excitabilidade da reentrada, e alguns são causados pelo aumento das atividades de autorregulação e desencadeamento. Eletrocardiograma contínuo mais de 3 vezes superior a supraventricular chamado taquicardia supraventricular paroxística, incluindo taquicardia atrial e juncional, às vezes difícil de identificar em ambos os eletrocardiogramas, coletivamente referida como câmara paroxística Taquicardia Sexual. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síncope, angina, insuficiência cardíaca, morte súbita
Patógeno
A causa da taquicardia supraventricular paroxística em idosos
(1) Causas da doença
Doença coronariana, infarto do miocárdio, hipoxemia, hipocalemia, síndrome de pré-excitação, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica, várias outras doenças orgânicas do coração ou com aumento atrial, digitálicos ou outras drogas Reações tóxicas, infecções, febre, hipertireoidismo, também podem ser vistas sem qualquer causa, ou devido a excitação emocional, fadiga excessiva, fumo, bebida induzida.
(dois) patogênese
Os mecanismos eletrofisiológicos da taquicardia supraventricular e ventricular são principalmente a reentrada, alguns são anormalmente autonômico ou pós-despolarização excitatória secundária.Quando ocorre taquicardia supraventricular, a reentrada pode ocorrer entre o nodo sinusal e o músculo atrial adjacente. No átrio, no nó atrioventricular, ou no interventricular (pelo feixe lateral), a taquicardia reticular está localizada principalmente no ventrículo, e o ramo do feixe é raro.A diferença eletrofisiológica entre as vias rápidas e lentas na junção do átrio-ventricular, o antigo A velocidade de condução é rápida, o período refratário é longo e o último tem uma velocidade de condução lenta e um curto período refratário.É a base do movimento circular ou reentrada entre os dois.O sentido predeterminado do loop é transmitido a partir do caminho lento e o caminho rápido é invertido (tipo lento-rápido). Mais comum e vice-versa (fast-slow) é rara.A diferença nas características eletrofisiológicas entre o feixe lateral e o sistema de condução atrioventricular normal é a base da reentrada interventricular inter-sala.A direção do movimento circular comum é do nó atrioventricular para o O ventrículo é então transmitido de volta aos átrios ao longo do pedúnculo lateral, e também há alterações nas propriedades eletrofisiológicas das células miocárdicas causadas por isquemia miocárdica local, necrose ou lesões fibróticas, que são transmitidas ao ventrículo pelo feixe lateral e revertidas ao longo do feixe de His. A diferença é a formação favorável de micro-reentrada no miocárdio Lesões miopáticas atriais e / ou ventriculares básicas podem reduzir o potencial de membrana em repouso dos cardiomiócitos correspondentes.Quando as células de reação rápida são convertidas em propriedades eletrofisiológicas de células de reação lenta, a condução é retardada e anormalmente autodisciplinada. A excitação pode ser causada pelo aumento de íons cálcio extracelulares, catecolaminas e outras drogas, e o desencadeamento retardado da despolarização pode estar relacionado ao envenenamento por digital.
Prevenção
Prevenção de taquicardia supraventricular paroxística em idosos
Primeiro de tudo, devemos prestar atenção para eliminar os fatores que causam cedo espaço, tais como flutuações do humor mental, fadiga de trabalho, fumar, beber, etc., devem ser ativamente tratados quando freqüente quarto cedo, você pode tentar beta-bloqueadores, como propranolol ou A Tirolol, etc., se for ineficaz, o verapamil, o diltiazem, a propafenona, a amiodarona ou a quinidina podem ser usados sequencialmente.A digital é frequentemente eficaz em casos de insuficiência cardíaca ou aumento cardíaco, mas deve ser Exceto para a gravidez precoce causada por envenenamento por digital, combinado com medicação para prevenir a recorrência de TSVP recorrente refratária.
Complicação
Complicações da taquicardia supraventricular paroxística em idosos Complicações, síncope, angina, insuficiência cardíaca, morte súbita
A freqüência de taquicardia excede 200 batimentos / min, o que pode causar insuficiência cardíaca, suprimento insuficiente de sangue ao cérebro, pressão sangüínea, síncope, convulsões (angina), insuficiência cardíaca e até mesmo morte súbita.
Sintoma
Sintomas de taquicardia supraventricular paroxística em idosos Sintomas comuns Dispneia, pressão arterial, diminuição da paralisia urinária, choque, tontura, palpitações, taquicardia, angina, pulso, velocidade fina
1. A frequência cardíaca é rápida, mais de 160 ~ 220 vezes / min, regras de ritmo.
2. Há um forte batimento cardíaco no coração ou no peito.
3. Mais urina, sudorese, dificuldade em respirar.
4. Longa duração pode levar a distúrbios circulatórios graves, causando angina e depressão do segmento ST, tontura, síncope e até mesmo insuficiência cardíaca, choque.
5. As convulsões súbitas param repentinamente Quando a convulsão cessa, o intervalo do ritmo sinusal é muito longo e ocasionalmente ocorre desmaio.
6. Estimule as terminações do nervo vago, que podem fazer com que 50% a 80% da PSVT parem abruptamente.
7. Os sons do coração são absolutamente idênticos em regras, a veia jugular não aparece como uma onda de canhão, a velocidade do pulso é boa, e a pressão sanguínea pode ser diminuída.
Nos últimos anos, devido ao progresso da pesquisa em eletrofisiologia cardíaca, há algumas novas compreensões sobre o mecanismo e a classificação da taquicardia supraventricular paroxística, que geralmente são divididas em seis tipos de acordo com seus locais e mecanismos de ocorrência. As características do eletrocardiograma estão listadas na Tabela 1, para identificar se a superfície da onda P do eletrocardiograma não é clara, você pode fazer um ECG de eletrodo esofágico.
Examinar
Exame de taquicardia supraventricular paroxística em idosos
A taquicardia é causada por hipertireoidismo, e T3 e T4 podem ser anormais.
1. O eletrocardiograma mostra três ondas QRS consecutivas, a frequência é de 160-220 vezes / min e o espaçamento RR é igual.
2. Alterações dinâmicas da freqüência cardíaca do ECG 24h são importantes para o diagnóstico qualitativo e quantitativo da arritmia em pacientes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de taquicardia supraventricular paroxística em idosos
Clinicamente, precisa ser diferenciado de taquicardia sinusal, flutter atrial e taquicardia não paroxística.
