Hematoma subdural crônico senil
Introdução
Introdução ao hematoma subdural crônico senil O hematoma subdural refere-se a um hematoma com cápsula completa entre a dura-máter e a membrana aracnóide.Os sintomas aparecem após 3 semanas após a lesão e são denominados hematomas subdurais crônicos (HSC). Devido ao seu desempenho atípico, é freqüentemente confundido com tumores cerebrais e doenças cerebrovasculares na prática clínica, sendo importante entender corretamente suas características. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0035% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência renal de flebite por úlcera de estresse
Patógeno
Causas de hematoma subdural crônico senil
(1) Causas da doença
As principais causas de CSDH em idosos são trauma craniocerebral, atrofia cerebral e anticoagulação, drogas antiplaquetárias e outros fatores envolvidos na patogênese da doença, pacientes jovens e de meia-idade, muitas vezes precisam trauma moderado a grave pode causar a doença, enquanto os idosos devido ao movimento lento, ação Inconveniência e outras razões são propensas a cair, e trauma leve pode causar SDCC grave.O dano cerebral traumático danifica principalmente a veia da ponte ou vênula cortical e hemorragia.Os idosos geralmente têm atrofia cerebral, que pode aumentar o espaço subaracnoideo e a veia da ponte é relativamente alongada. E enchimento, aumentando a vulnerabilidade dos vasos sanguíneos, atrofia do cérebro também faz a cavidade craniana relativamente aumentada, quando a cabeça acelera ou desacelera, a veia ponte é fácil de rasgar ou quebrar e hemorragia, a pressão intracraniana idosos é relativamente baixa, uma vez uma pequena quantidade de dura-máter A hemorragia inferior não é fácil de parar por si só, é fácil formar um hematoma e produzir um envelope, e o novo endotélio capilar na cápsula secreta um ativador excessivo do plasminogênio tecidual (tPA), que causa fibrinólise local. Juntamente com anticoagulante, drogas anti-plaquetárias, fácil de causar re-sangramento da neovascularização da cápsula, levando à expansão contínua do hematoma, que é a razão para a CSDH óbvio em idosos com traumatismo craniano leve.
(dois) patogênese
A principal razão para a depressão nas pessoas idosas é que é fácil cair devido a transtornos, trauma ligeiro pode levar à doença e aumento do movimento relativo do cérebro e do crânio, o que pode facilmente causar o rompimento da veia da ponte, mesmo sob leve violência, o que pode resultar em Hematoma subdural simples.
Prevenção
Prevenção do hematoma subdural crônico senil
Pacientes idosos e frágeis, especialmente aqueles com mobilidade limitada, precisam ser acompanhados para evitar quedas, a fim de evitar acidentes.
Complicação
Complicações do hematoma subdural crônico senil Complicações, úlcera de estresse, flebite, insuficiência renal
Outra característica da DSC em pacientes idosos com traumatismo craniano é que ela é propensa a várias complicações, como infecção pulmonar e por hematoma, baixa pressão intracraniana, úlcera de estresse, recorrência de hematoma, disfunção cardíaca e renal e tromboflebite.
Sintoma
Sintomas de senil hematoma subdural crônico sintomas comuns transtorno da consciência alteração da personalidade mudança de personalidade demência coma baixa síndrome de pressão intracraniana
1. História de trauma é leve ou pouco clara.Os pacientes jovens e de meia-idade apresentam frequentemente uma história clara de traumatismo cranioencefálico moderado e grave.Os pacientes idosos têm apenas um pequeno histórico de traumatismo craniano, alguns pacientes não foram notados ou esquecidos devido ao comprometimento da memória. Negando uma história de trauma, apenas cerca de 70% da história de lesão craniocerebral pode ser fornecida.
2. Longo período de incubação Após os traumatismos do idoso, os sintomas são em geral mais de 3 meses, alguns dos quais são vários anos, enquanto os jovens e de meia idade apresentam sintomas em vários dias a várias semanas e o período de incubação é mais longo e aumentado. Os pacientes e suas famílias esqueceram a história do trauma, por isso é importante acompanhar cuidadosamente a história da lesão.
3. Os sintomas psiquiátricos destacam que os primeiros sintomas mais comuns da CSDH nos idosos são sintomas psiquiátricos, como demência, alterações de personalidade, distúrbios de memória, orientação, julgamento e perda de autoconhecimento, etc., porque o hematoma só produz compressão cerebral ou cortical, hemiplegia etc. O sinal do corpo não é óbvio, e o coma e a perturbação da consciência são raros.
4. A quantidade de sangramento é grande devido ao ressangramento da neovascularização da cápsula, etc., a quantidade de sangramento por CSDH em idosos é maior que a dos jovens e de meia-idade (geralmente mais de 100 ml), e a quantidade de sangramento geralmente não é proporcional aos sintomas.
5. A hipertensão intracraniana não é óbvia, porque a cavidade craniana está relativamente aumentada, a compressão do tecido cerebral e a hipertensão intracraniana não são tão típicas quanto os pacientes jovens e de meia-idade.
6. A TC mostra que a densidade da mesma densidade é mais comum.A CT da CSDH mostra alta densidade, baixa densidade, densidade igual e densidade mista.Os pacientes idosos mostram mais densidade do que os mais jovens e mais jovens.Portanto, atenção deve ser dada à pressão do sistema ventricular. E o fenômeno de mudar a estrutura da linha média, e mais ressonância magnética ou angiografia cerebral ou exame intensivo de tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico.
Examinar
Exame de hematoma subdural crônico senil
CSDH co-infectados, sangue, glóbulos brancos podem ser elevados, desequilíbrio eletrolítico grave.
A fatia plana do crânio mostra que a linha da fratura pode indicar a localização do hematoma, e anormalidades podem ser vistas pela tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hematoma subdural crônico senil
Diagnóstico
O diagnóstico da SSDH não é difícil na história de traumatismo cranioencefálico, sinais focais e hipertensão intracraniana, no entanto, quando os pacientes não conseguem fornecer um histórico de trauma, além de uma compreensão detalhada de suas características clínicas, devem confiar na TC ou RM.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa ser diferenciada de doença cerebrovascular, tumor cerebral, hidrocefalia de pressão intracraniana normal e doença mental.
