tumor do músculo do ovário
Introdução
Introdução aos tumores derivados do músculo ovariano Existem principalmente os seguintes tipos de tumores derivados do músculo ovariano: 1. Foi notificado o leiomioma de leiomioma ovário primário (leiomioma vascular), com cerca de 50 casos relatados. No entanto, parece que muitos casos não foram relatados, especialmente quando o tumor é pequeno e acidentalmente descoberto, então a incidência real pode ser muito maior. 2. O leiomiossarcoma da doença é um leiomiossarcomato raro e a literatura registra apenas mais de 10 casos. 3. Os casos relatados no rabdomiossarcoma não são todos rabdomiossarcoma puro, alguns são sarcoma mesodérmico maligno misto, alguns são teratoma com componentes de células musculares estriadas significativas, por isso deve prestar atenção para distinguir. Conhecimento básico Razão de probabilidade: taxa de incidência feminina é de cerca de 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: miomas uterinos leiomiossarcoma rabdomiossarcoma ascite
Patógeno
Etiologia do tumor de origem muscular do ovário
Leiomioma (25%):
Pode ser derivado do músculo liso vascular do córtex ovariano ou intersticial luteal, ou músculo liso da parede vascular, onde o ligamento do ovário encontra o ovário, mas o valor das fontes acima não é certo. (1) Geral: muitas vezes unilateral, apenas Kandalaft relatou que uma mulher de 21 anos de idade com leiomioma ovário gigante bilateral, a massa é sólida, dura, redonda ou oval, superfície lisa, branca visível Ou estrutura de redemoinho sólido branco-cinza, sangramento às vezes visível, degeneração e necrose, devido à necrose, pode formar uma cavidade cística, também pode aparecer calcificação.
(2) Microscopicamente: O tumor tem o aspecto de um leiomioma típico, que é o mesmo que o leiomioma uterino.O tumor consiste em tiras fusiformes heterogêneas ou longas de leiomiomas, contendo núcleo longo e contundente em ambas as extremidades. Também conhecido como núcleos de charutos, o núcleo pode ser disposto em uma cerca, e às vezes proeminente, sem núcleo dividido ou muito poucos, a heterogeneidade de células e núcleo não é característica, as células tumorais são agrupadas eo espaço intersticial fibroso é intercalado. Pode ser muito ampla e apresentar alterações vítreas óbvias, além de outras degenerações encontradas no leiomioma uterino, sendo que a coloração especial e a coloração imuno-histoquímica podem confirmar os leiomiomas tumorais, relatou Mira com 63 anos de idade. Sofrendo de leiomioma de gordura gigante ovariano, o tumor quase ocupa todo o ovário, o tecido adiposo substitui e divide o músculo liso no tumor, e não há leiomioma uterino.
Leiomiossarcoma (25%):
Pode ser uma fonte muscular lisa. (1) Gross: A massa é geralmente grande, amarelo acinzentado, macio, muscular, sangramento comum, necrose. (2) Microscopicamente: diferentemente dos leiomiomas, figuras mitóticas, atipias celulares e nucleares, o leiomiossarcoma diferenciado e o leiomioma multicelular são distintos, e o único que se baseia em figuras mitóticas é considerado bom e maligno. Em contraste, as figuras mitóticas são muito mais importantes do que a heterogeneidade de células e núcleos.
Nogales e colaboradores propuseram um tipo especial muito raro, o leiomiossarcoma mixóide do ovário, que relatou que todos os três tumores eram grandes, parecidos com gelatinosas, com alterações císticas, necrose e hemorragia. No entanto, o útero, ligamentos e anexos contralaterais estavam normais, o tumor apresentava uma estrutura celular proeminente e alongada ao microscópio, circundado por abundantes substâncias basofílicas e corado com anticorpo monoclonal anti-actina de músculo liso, que pode ser confirmado como fonte de músculo liso. .
Rabdomiossarcoma (20%):
A fonte do tecido é incerta e pode ser derivada do tecido conjuntivo do ovário, pode ser um desenvolvimento unidirecional de um teratoma, pode também ser uma transformação maligna de um teratoma cístico maduro com crescimento maligno, ou um desenvolvimento unidirecional Tumor mesodérmico maligno misto.
(1) Gross: o tumor é unilateral, a metástase tumoral também está envolvida e o ovário contralateral está envolvido.Diferencia-se do envolvimento bilateral.O tumor é geralmente maior, o diâmetro é maior que 10cm, sólido, macio, parecido com peixe, rosa escuro a marrom. Algumas áreas de sangramento, necrose, mas também sangramento, necrose é muito significativa.
(2) Microscópico: Todo o tumor é composto por células musculares estriadas, divididas em tipo embrionário, tipo cluster de uva e tipo polimórfico, sendo os dois tipos mais comuns em crianças e mulheres jovens, enquanto o tipo polimórfico é mais comum em idosas e o diagnóstico de polimorfismo. O rabdomiossarcoma não é muito difícil, porque é mais fácil encontrar rabdomioblastos típicos que exibem listras horizontais, e o diagnóstico de rabdomiossarcoma embrionário é muito mais difícil devido à fraca diferenciação celular, dificultando muito a identificação dos rabdomioblastos. Não é fácil reconhecer o tipo característico acinar ou do tipo uva.O rabdomiossarcoma embrionário é composto de rabdomioblastos em vários estágios de diferenciação, e pelo menos algumas pequenas células redondas são agregadas, e o citoplasma é pequeno, formando uma margem estreita. Diferenciação insuficiente, por isso é difícil distinguir entre carcinoma de células pequenas pouco diferenciado, linfoma maligno, neuroblastoma e leucemia.Em pequenas células redondas, ocasionalmente, células bem diferenciadas são acompanhadas por citoplasma e excentricidade eosinofílicos óbvios. Nucleares, ocasionalmente visíveis rabdomioblastos grandes e mais típicos, a presença de faixas horizontais não é necessária para o diagnóstico, mas as células que compõem o tumor podem se diferenciar bem. Mostrando faixas horizontais, foi confirmado que a banda X ou seus precursores são úteis para o diagnóstico sob microscopia eletrônica.A imunocitoquímica confirma que a mioglobina e a desmina também são úteis no diagnóstico.Os tumores são frequentemente edematosos e hemorrágicos. O efeito da necrose é mais difícil de diagnosticar neste caso, portanto, exame minucioso e extração de material são extremamente importantes para o correto diagnóstico.O tumor pode não ser tão pequeno quanto as pessoas acreditam, mas pode ser dividido em ovários indiferenciados devido à pouca diferenciação. Tumores, ou diagnosticados como outros tumores, portanto, quando mulheres jovens com tumores ovarianos redondos indiferenciados, devem considerar se é rabdomiossarcoma embrionário, o diagnóstico atual também deve excluir a presença de outros componentes tumorais.
Prevenção
Prevenção de tumor de fonte de músculo ovariano
1. O leiomioma do ovário é menos comum em mulheres menopausadas e pós-menopausadas, mas às vezes em mulheres jovens. A faixa etária é de 20 a 65 anos.
2. O leiomiossarcoma do ovário é raro. É responsável por cerca de 0,1% de todas as neoplasias ovarianas. Muitas vezes, ocorre em mulheres na pós-menopausa, mas também em mulheres jovens.
3. O rabdomiossarcoma também é uma doença rara. A idade de início é de 25 a 84 anos. Como há muito poucos casos, é difícil dizer qual grupo etário é bom, mas a ocorrência de rabdomiossarcoma em outras partes pode ser usada como referência.O polimorfismo geralmente ocorre em pacientes idosos, enquanto o grupo embriônico e uva (tipo acinar) ocorre principalmente em pacientes jovens. Mulheres.
Complicação
Complicações do tumor de origem muscular do ovário Complicações miomas uterinos, leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma, ascite
1. Leiomioma frequentemente tem miomas uterinos.
2. leiomyosarcoma sangramento comum, necrose.
3. O rabdomiossarcoma é frequentemente acompanhado por ascites sanguinolentas, sendo comum a metástase.
Sintoma
Sintomas do tumor do músculo do ovário sintomas comuns sintomas de dor abdominal dor abdominal abdominal menopausa derrame pleural
1. Os leiomiomas são frequentemente assintomáticos, na maioria achados acidentais, e quando aparecem, são frequentemente associados a tumores presentes no anexo, caracterizados por aumento do volume abdominal e dor abdominal, que podem causar dor abdominal aguda por reversão Alguns estudiosos relatam que um caso é de 68 anos. Pacientes com leiomioma ovariano, que foram tratados por uma pequena quantidade de sangramento vaginal por 15 anos após a menopausa, podem frequentemente encontrar massas sólidas ovarianas, ascites são raros e nenhum relato de derrame pleural foi relatado, frequentemente com miomas uterinos.
2. Os sintomas e sinais do leiomiossarcoma estão relacionados ao abdome e à massa pélvica.
3. Os sintomas do rabdomiossarcoma são frequentemente causados por tumores grandes, geralmente crescendo mais rapidamente e massas abdominais podem ser encontradas.
Examinar
Exame de tumores derivados do músculo ovariano
Exame do marcador tumoral, imunohistoquímica. Exame histopatológico, laparoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor derivado do músculo ovariano
O diagnóstico pode ser feito com base em manifestações clínicas, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
1. Os miomas uterinos Leiomyoma subserosal podem às vezes cair por conta própria, não mais conectados ao útero, mas conectados com o ovário para obter suprimento de sangue, formando um leiomioma parasítico, que deve ser suave com o ovário primário. A identificação de miomas, alguns casos devem ser diferenciados de tumores de células foliculares, as células tumorais deste último são geralmente mais delgadas, as células são densamente organizadas, as células são redondas ou poligonais quando a luteinização ocorre, o citoplasma é rico, vacúolos visíveis, A doença também deve ser diferenciada dos miomas ovarianos, as fibras de colágeno coradas por Van Gieson eram vermelhas e as miofibrilas eram amarelas, as fibras de colágeno coradas por Masson eram verdes e as miofibrilas eram vermelhas.
2. Leiomiossarcoma O leiomiossarcoma ovariano primário deve ser identificado com as seguintes doenças:
(1) Tumores mistos mesodérmicos malignos contendo componentes significativos de leiomiossarcoma.
(2) teratomas imaturos contendo componentes significativos do tecido semelhante a um leiomiossarcoma.
(3) O principal leiomiossarcoma do útero ou de outras partes é transferido para o ovário.
(4) sarcoma e carcinossarcoma pouco diferenciados, que são primários ou metastáticos para o ovário.
(5) O leiomiossarcoma semelhante à mucina também deve ser diferenciado de outros tumores ovarianos semelhantes à mucina, como o edema ovariano, o mixoma, o tumor do seio endodérmico e o carcinossarcoma.
3. Rabdomiossarcoma deve ser diferenciado de rabdomiossarcoma embrionário, carcinoma de pequenas células, linfoma maligno, neuroblastoma, leucemia, etc.
