tumor do saco vitelino
Introdução
Introdução ao tumor do saco vitelino ovariano O Yolksactumor é o tipo mais comum de tumor no tumor germinativo maligno ovariano (OGCT). Os tumores do saco vitelino são quase unilaterais, o lado direito é ligeiramente mais comum e o lado bilateral é causado principalmente por metástases. Os tumores geralmente são de tamanho grande e mais de 10 cm de diâmetro, são redondos, ovais ou lobulados, com superfície lisa e cápsula, às vezes aderindo ou infiltrando com tecidos adjacentes. A superfície de corte é principalmente sólida, branca ou branca acinzentada, úmida e macia, freqüentemente acompanhada por uma área cística semelhante a uma peneira contendo substâncias semelhantes a gelatina, que é comum em favo de mel, hemorragia e necrose. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência de pacientes do sexo feminino é de cerca de 1-3% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de ovário
Patógeno
Causa tumoral do saco vitelino ovariano
Unilateral (30%):
Os tumores do saco vitelino são quase unilaterais, o lado direito é ligeiramente mais comum, o lado bilateral é maioritariamente causado por metástases, o tumor é geralmente maior, com mais de 10 cm de diâmetro, superfície lisa arredondada, oval ou lobulada Há uma cápsula, às vezes pode aderir ou infiltrar-se com tecidos circundantes, a superfície de corte é principalmente sólida, branca ou branca acinzentada, úmida e macia, muitas vezes acompanhada por uma área de peneira cística contendo substâncias gelatinosas, na forma de favo de mel; A necrose é comum.
Tumor do saco vitelino (30%):
(1) estrutura microcítica: também conhecido como estrutura reticular, mais comumente visto, células tumorais planas ou em forma de estrela formam reticular solto e pequeno saco ou estrutura da microcápsula, baixa ampliação sob a forma de um favo de mel, mas sob alta ampliação As células tumorais têm atipia óbvia e a fissão nuclear é comum.
(2) Estrutura semelhante ao seio endodérmico: também conhecido como corpo Schillei-Duval, que é disposto em uma única camada por células tumorais cúbicas ou colunares, que envolve os capilares, sinusóides de paredes finas ou vasos venulares, formando uma estrutura vascular semelhante a uma luva. A seção transversal é muito semelhante ao glomérulo.Embora esta estrutura especial é diagnóstico, não é típico em alguns tumores.Somente 54,2% dos materiais em Peking Union Medical College Hospital pode encontrar o corpo típico Schiller-Duval.
(3) Estrutura sólida: É composta de pequenas células epitelioides poligonais, o citoplasma das células tumorais é vazio, o núcleo é grande e os nucléolos são proeminentes, a fissão nuclear é ativa, semelhante ao câncer embrionário.
(4) Estrutura alveolar: também conhecida como estrutura do tipo labirinto, células tumorais planas, cúbicas ou astronômicas constituem uma estrutura curva ou semelhante a um saco.
(5) Estrutura polissiculada do saco vitelino: as células tumorais planas, cúbicas ou de baixa coluna formam sacos de tamanhos variados, separados por um estroma denso fusiforme intersticial ou muco solto, esta estrutura e desenvolvimento embrionário A estrutura do saco vitelino primário torna-se saco vitelino secundário.
Uma variedade de gotículas semelhantes a vidro eosinofílico pode ser vista em cada uma das estruturas acima, mas não é exclusiva dos tumores do saco vitelino, pois muitos tumores malignos pouco diferenciados podem ser observados, e essa coloração de PAS e AFP é positiva pelas células tumorais. A secreção ocorre e se acumula no citoplasma e depois se rompe no tecido circundante.
Estrutura histológica (30%):
Por vezes, pode constituir os principais componentes do tumor, incluindo: estruturas de endoderme semelhantes a mixoma, papilar, macrocística, hepática e primitiva.O eixo do tecido conjuntivo da estrutura papilar tem frequentemente alterações vítreas óbvias e o tumor é extensamente necrótico. O tecido tumoral circundante também pode formar uma estrutura papilar, que é um subtipo de estrutura sólida, também conhecida como tumor do saco vitelino hepático, que precisa ser diferenciada do câncer de fígado metastático no momento do diagnóstico, a idade do paciente na clínica, A distribuição dos tumores tem características diferentes, sendo a bílis histologicamente encontrada uma base forte para esta última, a estrutura endodérmica primitiva é formada por células endodérmicas primitivas formando massas adenóides e sólidas com separação do tecido conjuntivo, freqüentemente contidas na cavidade glandular. Secreções concentradas, bem como adenocarcinoma secretor de mucina, às vezes glândulas são semelhantes em morfologia ao câncer endometrial secretório.
As várias estruturas acima são freqüentemente misturadas e migradas entre si, principalmente de 1 a 2 espécies, sendo as mais comuns as estruturas de microcápsulas, que contêm aglomerados sólidos ou estruturas semelhantes a acinares, policlísticos e semelhantes a fígado e adenóides ou primitivos. Estruturas semelhantes à endoderme são raras, mas formam principalmente tumores com um único componente.
Prevenção
Prevenção do tumor do saco vitelino ovariano
1. Ajuste a vida diária e a carga de trabalho e realize regularmente atividades e exercícios para evitar a fadiga.
2. Mantenha a estabilidade emocional e evite a excitação emocional e a tensão. 3. Mantenha as fezes lisas, evite usar fezes, coma mais frutas e alimentos ricos em fibras.4. Faça um bom trabalho regularmente na triagem de populações de alto risco, para que a detecção precoce, tratamento precoce e bom trabalho de acompanhamento.
Complicação
Complicações do tumor no saco vitelino ovariano Complicações do câncer de ovário
A incidência de metástases no tumor do saco vitelino ovariano é alta.Entre os 42 tumores do saco vitelino internados no Hospital da Faculdade Médica da União de Pequim antes de 1978, 80% deles foram transferidos para o hospital para tratamento.A maioria deles é peritoneal pélvica ou peritoneal, o primeiro representou 93. %, este último representou 68%, peritônio pélvico incluindo fossa retal uterina, reflexo da bexiga, peritônio da parede pélvica, serosa uterina e superfície ovariana contralateral, etc., peritônio peritoneal incluindo omento, peritônio abdominal anterior e posterior, superfície do fígado e mesentério etc. Após 1978, em 32 casos de tumores ovarianos do saco vitelino com dissecção linfonodal ou ressecção parcial, houve 7 casos de metástases linfonodais, representando 21,9%, e Gershenson (1983) relatou 15 casos de tumor do saco vitelino no estágio clínico III. Três casos de metástase linfática retroperitoneal ocorreram, representando 20%, e 3 dos 6 casos submetidos à autópsia desenvolveram metástases linfonodais retroperitoneais, representando 50%, e além da infiltração direta e plantio, também foi aprovado o caminho da metástase tumoral. Metástase linfonodal, metástase do parênquima hepático e pulmonar são menores, mas na aplicação da quimioterapia para tornar a vida do paciente mais longa, mas em última instância incapaz de salvar, às vezes a metástase do parênquima hepático e pulmonar pode ser vista.
Sintoma
Sintomas do tumor do saco vitelino ovariano Sintomas comuns Ascite inchaço derrame pleural dor abdominal menstrual rara ovário poliquístico febre amenorréia
Devido ao rápido crescimento do tumor no saco vitelino ovariano, e fácil de ter ruptura da cápsula e implante intra-abdominal, os sintomas comuns incluem massa abdominal (76%), distensão abdominal, dor abdominal (50%) e ascite (86%), necrose tumoral, hemorragia. Aumento da temperatura corporal e febre sintomas (50%), um pequeno número de pacientes ainda têm derrame pleural e gás, mas derrame pleural não significa metástase no peito, e alguns desapareceu 10 a 14 dias após a cirurgia, e alguns A autópsia post-mortem não consegue encontrar metástases nos órgãos torácicos, o que parece ser o McGregor. A função ovariana do paciente é geralmente normal. Alguns pacientes têm amenorreia de curto prazo ou menstruação rara. A função reprodutiva pré-existente é geralmente normal. No caso da gravidez e parto, alguns pacientes acham que o tumor é combinado com a gravidez, porque o tumor é altamente maligno e a doença progride rapidamente, o tempo desde o início do sintoma até o momento da visita é muito curto, 45% não excede 3 meses e 64% não ultrapassa meio ano.
Examinar
Exame do tumor do saco vitelino ovariano
O tumor do saco vitelino ovariano tem algumas características nas manifestações clínicas, como idade de início leve, tumor grande, fácil de produzir ascite e rápido desenvolvimento do curso da doença. Se você está alerta para a possibilidade deste tumor, não é difícil diagnosticar. Em particular, a detecção de alfa-fetoproteína (AFP) no soro pode desempenhar um papel definitivo no diagnóstico. Os tumores do saco vitelino podem sintetizar a AFP e são um marcador tumoral muito específico. Os métodos de radioimunoensaio são extremamente sensíveis à determinação de AFP no soro. Às vezes, a composição dos tumores do saco vitelino em tumores de células mistas é muito pequena, e é necessário fazer secções seriadas ou secções repetidas para encontrar tumores muito pequenos. Há um aumento na AFP sérica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do tumor do saco vitelino ovariano
Diagnóstico
Tumor de saco vitelino ovariano tem algumas características em manifestações clínicas, como leve idade de início, grande tumor, fácil de produzir ascite, rápido desenvolvimento da doença, se você está atento à possibilidade desse tumor, não é difícil de diagnosticar, especialmente soro A A detecção da proteína fetal (AFP) pode ter um diagnóstico definitivo.O tumor do saco vitelino pode sintetizar a AFP, que é um marcador tumoral muito específico.O radioimunoensaio é altamente sensível à determinação da AFP sérica, às vezes em tipo misto. Há muito poucos componentes do tumor do saco vitelino no tumor da célula, que deve ser cortado em série ou repetidamente fatiado para encontrar um tumor muito pequeno, e o soro AFP é elevado.Em 100 casos de tumor saco mole e puro no Peking Union Medical College Hospital, Houve um aumento na AFP no soro antes da cirurgia, e não houve nenhum falso negativo, portanto, a detecção de AFP no soro tem um diagnóstico claro de tumor do seio endodérmico ovariano.
Diagnóstico diferencial
Observe a diferenciação com outros tumores ovarianos de células germinativas, como a displasia ovariana.
