hemoptise
Introdução
Introdução à hemoptise Hemoptise refere-se a um sintoma de sangramento da traquéia, brônquios e parênquima pulmonar, que é causado pela tosse da boca. É o trato respiratório inferior ou a ruptura vascular pulmonar na garganta, e o sangue é obstruído para fora da boca com tosse. A hemoptise pode ser dividida em sangue, uma pequena quantidade de hemoptise (hemoptise diária menor que 100 ml), hemoptise moderada (hemoptise diária de 100 a 500 ml) e hemoptise extensa (hemoptise diária até 500 ml). No escarro com sangue ou pequenos coágulos sanguíneos, principalmente devido à permeabilidade capilar da mucosa ou lesão aumentada, exsudação de sangue, hemoptise de grandes dimensões, pode ser devido à ruptura de pequenos aneurismas no trato respiratório ou varizes brônquicas devido à hipertensão venosa pulmonar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque
Patógeno
Hemoptise
Embora os pacientes com hemoptise tenham aplicado vários métodos de exame, 5% a 15% dos pacientes apresentam hemoptise pouco clara, denominada hemoptise oculta. Algumas hemoptises ocultas podem ser decorrentes de traquéia, úlcera brônquica não específica, varizes, adenoma precoce, brônquio Causada por pequenas pedras e bronquiectasias leves.
Doença brônquica (20%):
Broncodilatação comum (tuberculose ou não-tuberculose), bronquite crônica, tuberculose endobrônquica, carcinoma brônquico (câncer de pulmão primário), etc., broncomas benignos menos comuns, cálculos endobrônquicos, úlceras brônquicas não específicas Espere.
Doença pulmonar (25%):
Comumente há tuberculose, pneumonia, abscesso pulmonar, etc., menos comuns são estase de sangue pulmonar, infarto pulmonar, metástase de tumor maligno, cisto pulmonar, doença fúngica pulmonar, paragonimíase, etc., a tuberculose é uma das causas mais comuns de hemoptise.
Doença cardiovascular (20%):
Hemoptise mais comum causada por estenose mitral, hemoptise também pode ocorrer em algumas cardiopatias congênitas, como comunicação interatrial, persistência do canal arterial e outra hipertensão pulmonar.
Outros (10%):
Doenças do sangue (como púrpura trombocitopênica, leucemia, hemofilia, etc.), doenças infecciosas agudas (como a leptospirose hemorrágica pulmonar, febre hemorrágica epidêmica, etc.), doenças do tecido conjuntivo (como a poliarterite nodular); Endometriose e afins.
Prevenção
Prevenção da hemoptise
Prevenção de hemoptise sete elementos
Pacientes com doenças respiratórias devem prestar atenção à proteção durante o outono e inverno.
1. Evite que os resfriados saiam das roupas de acordo com as mudanças climáticas para evitar resfriados.
2. Preste atenção à dieta, a dieta é a primeira escolha de alimentos ricos em vitaminas.
3. A sala “Gerenciar Ar” é frequentemente ventilada para manter uma temperatura adequada (normalmente de 18 a 25 ° C) e umidade (normalmente de 40% a 70%).
4. Exercite-se para exercitar o exercício físico moderado e a função respiratória.
5. Prepare um kit de remédio pequeno em casa.Em particular, prepare um remédio para tosse.Por exemplo, o tratamento de tongweiweilin (kekeqing) comprimidos à base de tosse seca e xarope, xarope à base de antitússicos, antitussígeno Palma mistura de palmeira baseada em,, etc., medicamentos hemostáticos essenciais para a família, como Yunnan Baiyao, medicamentos sedativos como estabilidade, etc., preste atenção à reposição oportuna de medicamentos expirados em pequenas caixas de remédios.
6. A cessação do tabagismo, pacientes com doenças de restrição de álcool, deve parar de fumar e limitar o consumo de álcool para reduzir a causa da hemoptise.
7. Fluência emocional medicina chinesa acredita que mudanças emocionais e doenças têm um certo relacionamento, como "tristeza feliz", "pulmões tristes", como Lin Hongyu que sofre de tuberculose em "Dream of Red Mansions", ele está preocupado demais, lágrimas de flores, tristeza e tristeza Finalmente, ele morreu de hemoptise. Portanto, para prevenir a hemoptise, devemos prestar atenção ao auto-cultivo.
Complicação
Complicações da hemoptise Complicações
Asfixia e choque são complicações importantes da hemoptise e a principal causa de morte. O desempenho da asfixia: hemoptise ocorre quando ocorre hemoptise, aperto no peito e falta de ar, nervosismo, pele escura, voz estridente na garganta ou sequelas súbitas de hemoptise a jato é um prenúncio de asfixia. Olhos, duas mãos entrelaçadas, convulsões, sudorese, mandíbulas fechadas ou perda repentina de consciência, sugerindo que a sufocação ocorria, se não resgatada a tempo, devido ao batimento cardíaco, a respiração parou e morreu.
Sintoma
Sintomas da hemoptise Sintomas comuns Hemoptise hemoptise com febre hemoptise com tosse e hemoptise com dor torácica, sons respiratórios hemoptise enfraquecida com icterícia linfonodomegalia hemoptise com pele e membrana mucosa expectoração hemorrágica
Existem diferentes definições de hemoptise: hemoptise generalizada geralmente significa que a hemoptise excede 600-800ml em 24h ou a hemoptise é superior a 300ml, a pequena quantidade de hemoptise se refere a menos de 100ml por hemoptise ea hemoptise em média refere-se a cada hemoptise. 100 a 300 ml.
O diagnóstico de emergência é importante para entender o sangramento maior e prevenir o diagnóstico e o tratamento da asfixia.
Primeiro, histórico médico
A quantidade de hemoptise, características, ocorrência e duração, e características de escarro são de grande valor no diagnóstico diferencial de hemoptise, sendo o escarro purulento com hemoptise mais comum em bronquite, bronquiectasias ou abscesso pulmonar, sendo o edema pulmonar mais frequente na espuma rosa. Longa duração repouso, fratura, trauma e doenças cardíacas, contraceptivos orais, hemoptise com dor no peito, síncope deve considerar embolia pulmonar, homens acima de 40 anos devem estar alerta para a possibilidade de câncer de pulmão, pacientes do sexo feminino no ciclo menstrual ou após o aborto de hemoptise hidática, Precisa estar atento à endometriose ou metástase pulmonar coriocarcinoma, para mulheres jovens, hemoptise crônica repetida, sem outros sintomas, precisa considerar a exclusão do adenoma brônquico.
Em segundo lugar, sinais físicos
Os pulmões devem ser examinados detalhadamente.Quando o exame de radiografia de tórax não foi realizado, o método de sangramento pode ser usado o mais cedo possível.Por exemplo, quando a hemoptise começa, o som respiratório de um lado dos pulmões está enfraquecido ou (e) a voz está presente e o pulmão contralateral está presente. O som da respiração de campo é bom, sugerindo frequentemente que o sangramento é deste lado, o exame físico também pode apoiar alguns diagnósticos específicos, como sopro diastólico mitral é propício para o diagnóstico de cardiopatia reumática; chiado no pulmão limitado e área brônquica Som, muitas vezes sugerindo lesões brônquicas, como câncer de pulmão ou corpos estranhos; sopro vascular no campo pulmonar suporta malformações arteriovenosas; baqueteamento é mais comum em câncer de pulmão, bronquiectasias e abscesso pulmonar; supra-claviculares e linfonodos escalenos anteriores, Suporte para câncer metastático.
Em terceiro lugar, sintomas acompanhantes
(A) hemoptise com febre: pode ser visto em tuberculose, pneumonia, leptospirose hemorrágica pulmonar, febre hemorrágica epidêmica, câncer de pulmão brônquico.
(B) hemoptise com dor torácica: pode ser observada na pneumonia lobar, infarto pulmonar, tuberculose, câncer de pulmão brônquico.
(3) escarro e estase de sangue: pode ser visto em abscesso pulmonar, tuberculose oca, bronquiectasia, etc., bronquiectasia também tem hemoptise repetida sem tosse, este tipo é chamado de broncodilatação seca.
(D) hemoptise com tosse: pode ser visto em câncer de pulmão brônquico, pneumonia por micoplasma.
(5) hemoptise acompanhada de sangramento da pele e membranas mucosas: atenção deve ser dada à febre hemorrágica epidêmica e doenças do sangue.
(6) hemoptise com icterícia: atenção deve ser dada ao infarto pulmonar, a leptospirose.
Examinar
Verificação de hemoptise
Exame físico
Pacientes com hemoptise devem ser cuidadosamente examinados repetidamente. Algumas doenças cardíacas e pulmonares crônicas podem estar associadas ao baqueteamento digital (tep), e os pacientes com tuberculose progressiva e câncer de pulmão frequentemente apresentam perda de peso significativa. Algumas doenças do sangue têm uma tendência hemorrágica generalizada.
2. Exame laboratorial
痰 exame ajuda a encontrar bacilos da tuberculose, fungos, bactérias, ovos de parasitas de células cancerígenas, células de insuficiência cardíaca, etc., tempo de sangramento, tempo de coagulação, tempo de protrombina, contagem de plaquetas e outros testes ajudam a diagnosticar distúrbios hemorrágicos, contagem de glóbulos vermelhos e Os ensaios de protoeritina ajudam a inferir a extensão do sangramento, e a eosinofilia sugere a possibilidade de doenças parasitárias.
3. inspeção do dispositivo
(1) Exame radiográfico: os pacientes com hemoptise devem fazer exame radiográfico, fluoroscopia torácica, radiografia de tórax e broncografia para auxiliar o diagnóstico, se necessário.
(2) exame CT: ajuda a encontrar pequenas lesões hemorrágicas.
(3) broncoscopia: pacientes com hemoptise inexplicada ou obstrução brônquica de atelectasia devem considerar broncoscopia, como tumores, corpos estranhos de tuberculose, etc., e fazer exame anatomopatológico de biópsia.
(4) exame radionuclídeo gálio radioativo: ajuda diagnóstico diferencial de câncer de pulmão e outras massas pulmonares.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemoptise
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, manifestações clínicas e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Hemoptise: o sangramento respiratório é liberado com tosse. A cor do sangue é vermelha brilhante e o sangue contém gás misturado com escarro. Existem muito poucas fezes negras.
Hematêmese: hemorragia do trato gastrointestinal superior. A cor do sangue é vermelho escuro ou marrom. Se é hemorragia intragástrica, o alimento pode ser misturado com resíduos alimentares. Pode haver fezes de alcatrão.
