tumor de células da teca ovariana
Introdução
Introdução ao tumor de células do ovário Os tumores ovarianos de células vesiculares são basicamente tumores benignos, que têm funções endócrinas óbvias.das células tumorais podem secretar estrogênio.Quando as alterações luteais ou císticas, algumas podem ter funções masculinas. Existem apenas relatos de tumores malignos de células vesiculares. Os tumores de células vesiculares do ovário são derivados do tecido mesenquimal especial do estroma ovariano e se diferenciam nas células da membrana ovariana para formar tumores. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal, embolia pulmonar, ascite, peritonite
Patógeno
Etiologia do tumor das células vesiculares do ovário
(1) Causas da doença
O tumor de células vesiculares ovarianas é derivado do tecido mesenquimal especial do estroma ovariano e se diferencia nas células foliculares para formar um tumor Alguns estudiosos descobriram através da análise genética celular que o tumor de células vesiculares tem o 12º encontrado em outros tumores estromais sexuais. A trissomia 12, um tumor de células mesangiais, também tem uma trissomia do cromossomo 3 (Trissomia 4), e o último é considerado o segundo gene tumoral de um tumor de célula vesicular.
(dois) patogênese
Tumor de células da membrana
(1) exame macroscópico: o tumor é na maior parte unilateral, raro em ambos os lados, diâmetro 1 ~ 30cm, diâmetro médio 8cm, redondo ou oval, aparência frequentemente abaulamento, tumor lobulado superficial, sólido, difícil Ou resistente, sólido superfície cortada, pode ter diferentes graus de cavidade cística, até mesmo focos hemorrágicos visíveis, amarelo, manchas amarelas de damasco ou áreas divididas por tecido de fibra cinza é caracterizada por edema focal ou difusa.
(2) Exame ao microscópio:
1 Características das células tumorais: as células tumorais são redondas ou curtas, o núcleo é redondo ou oval, o citoplasma é rico, uniforme ou vacuolizado, a fronteira não é clara, a coloração HE é leve, a coloração de gordura é positiva e as gotículas lipídicas ricas são visíveis. A coloração com fibras reticuladas mostra que as fibras argirofílicas cercam cada célula, o que é um método de identificação histoquímica comumente usado para tumores de células da granulosa.
2 Arranjo de tecido celular tumoral: as células tumorais são dispostas em feixes, interseccionando-se, e os feixes celulares são semelhantes a fios ou trabeculares entre si.Os feixes de células intercaladas são separados por interstício fibroso do tecido conjuntivo e alterações semelhantes a vidro comuns (Figura 1).
2. Tumor de células vesiculares luteinizadas refere-se à luteinização de células no tumor de células vesiculares.Neste momento, as células tumorais são grandes, poligonais ou arredondadas e ricas em lipídios.Essa célula luteinizada é frequentemente distribuída no tumor da célula vesicular. No interior, o intersticial fibroso é comum e grande, vítreo.
3. Fibroma de membrana com células de Leydig Quando há dispersão ou pilhas de células como as células de Leydig no tumor, se os cristais semelhantes a Reinke podem ser encontrados, eles são chamados de tumores de células contendo células de Leydig.
4. Tumor de células vesiculares malignas é raro, apenas relatos de casos, células tumorais densas, sarcomatóides, epitelióides ou heteromórficas, múltiplas nucleares, anormais, mitóticas [30 ~ 40] / 10HPFs] e mitoses patológicas visíveis Disseminação tumoral e metástase podem ocorrer clinicamente, alguns autores acreditam que apenas as manifestações morfológicas acima não são suficientes para diagnosticar malignidade, e os tumores devem ser funcionalmente diagnosticados Atualmente, devido ao pequeno número de casos, os critérios diagnósticos para tumores malignos de células vesiculares ainda não foram diagnosticados. Unificação
Prevenção
Prevenção do tumor de células vesiculares ovarianas
É muito importante manter uma boa atitude, manter um bom humor, ter um espírito otimista e de mente aberta e ter confiança na luta contra as doenças. Não tenha medo, só assim você pode mobilizar sua iniciativa subjetiva e melhorar a função imunológica do seu corpo.
Complicação
Complicações do tumor de células vesiculares ovarianas Complicações, obstrução intestinal, embolia pulmonar, peritonite ascite
Combinados com tumor de células vesiculares luteinizadas, todos os 6 pacientes apresentaram obstrução intestinal, a exploração cirúrgica revelou que o espessamento fibroso peritoneal foi de 4 ~ 5mm, podendo envolver omento maior, intestino delgado, etc., ao microscópio, lesão peritoneal Fibras de colágeno ou fibroblastos em proliferação de tecido fibroso, compostos de células musculares lisas, com infiltração de células inflamatórias crônicas, 3 casos de lesões ovarianas são massas sólidas de 12 a 31 cm de diâmetro e 3 dos ovários são apenas ligeiramente aumentados e com nós. Os nódulos e o exame microscópico foram todos tumores de células vesiculares lentificados, sendo que um dos 6 pacientes morreu de embolia pulmonar 2 meses após a cirurgia e 4 pacientes foram acompanhados por 8 meses a 6 anos sem recidiva do tumor. Não foi relatado na China, mas deve ser levado ao conhecimento dos médicos.Os pacientes com tumores sólidos ovarianos com sintomas de ascite, obstrução intestinal e distúrbios endócrinos devem estar atentos à presença de rara peritonite esclerosante.
Sintoma
Sintomas do tumor de células vesiculares ovarianas Sintomas comuns Dor abdominal Volume menstrual Desconforto multi-abdominal Ascite Hemorragia irregular vaginal Amenorréia Distensão abdominal Hemorragia pós-menopausa Masculino
Sintomas e sinais
(1) Aumento estrogênio: Como o tumor secreta estrogênio, o endométrio atua como órgão-alvo, que muitas vezes pode causar lesões proliferativas ou alterações cancerosas.Gliceral irregular comum clínica comum, menorragia, amenorréia, sangramento pós-menopausa e outros sintomas, Normura et al. (2001) relataram um caso de tumor de células vesiculares com adenosarcoma uterino.
(2) desempenho masculino: cerca de 2% dos casos têm manifestações masculinas, a testosterona sanguínea pode estar elevada, principalmente na presença de luteinização do tumor celular, ocorrem alterações císticas, clinicamente pacientes com pilosa, hemorróidas, voz baixa Uma série de sintomas como clitóris, aumento da claudicação, atrofia mamária e baixos níveis de estrogênio, os sintomas melhoraram gradualmente e desapareceram após a ressecção do tumor.
(3) Desconforto abdominal, distensão abdominal, torção tumoral ocasional, dor abdominal aguda pode ocorrer, porque pacientes jovens com tumores de células vesiculares são raros, portanto, há poucos relatos de gravidez, mas o tumor está propenso à ruptura quando combinado com gravidez, Takemori et al (2000). Em um paciente com tumor de células vesiculares e ascite, o CA125 plasmático também foi aumentado.
Examinar
Exame do tumor de células vesiculares ovarianas
Detecção do nível hormonal. Exame histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do tumor de células vesiculares ovarianas
Diagnóstico
Tumor de membrana celular é um tumor com mais características clínicas.Para mulheres idosas, há sintomas de sangramento vaginal irregular, níveis elevados de estrogênio, tumores sólidos anexados, ou algumas pessoas com alterações masculinas. A análise considera a possibilidade de tumor de células vesiculares, mas como o tumor de células da granulosa ovariana tem sintomas clínicos semelhantes, alguns tumores contêm componentes de células da granulosa e componentes de células vesiculares, o que não é fácil para os tumores de células da granulosa. O julgamento preciso antes da cirurgia, muitas vezes requer exame patológico para confirmar o diagnóstico.Para esses pacientes, o diagnóstico pré-operatório de tumor de células estromais granulosa ovariana é completamente correto.
Diagnóstico diferencial
Identificação com tumores de células da granulosa ovariana.
