neovascularização coróide
Introdução
Introdução à neovascularização coroidal Neovascularização coróide refere-se a vasos sanguíneos em proliferação dos capilares coróides que se prolongam através da ruptura da membrana de Bruch, entre a membrana de Bruch e o epitélio pigmentar da retina, ou entre a retina neural e o epitélio pigmentar da retina ou entre o epitélio pigmentar da retina e a coróide. Proliferação, muitas doenças que envolvem o complexo capilar coróide-membrana RPE-Bruch pode levar à formação de CNV, também conhecida como neovascularização sub-retiniana. Mais comum na mácula, danificando assim a visão central. A doença tornou-se uma das principais causas de cegueira. Comum em olhos adultos, especialmente aqueles com mais de 60 anos. Deve ser descoberto cedo e processado a tempo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema, edema cistóide
Patógeno
Causa neovascular coróide
Verificou-se que muitos processos de doen podem afectar o epitio pigmentar da retina - membrana de Bruch - capilares coroidais e est frequentemente associados a neovascularizao sub-retiniana.
Fatores hereditários (20%):
Degenerescência macular hereditária, como doença Best, doença de Stargardt, degeneração da retina com manchas amarelas, drusas primárias hereditárias e atrofia do epitélio pigmentado na área macular adulta afeta os capilares da membrana reticulada do pigmento do epitélio pigmentar da retina.
Fatores Inflamatórios da Doença (20%):
As doenças inflamatórias incluem a síndrome da citoplasmose ocular, toxoplasmose, coroidite purulenta, retinopatia da rubéola, sarcoidose, lesões epiteliais pigmentares escamosas posteriores agudas, exsudação central A doença de Crohn (tipo Rieger), a doença de Harada e a doença de Behçet podem afetar o epitélio pigmentar da retina - membrana de Bruch - capilares coroidais.
Fatores degenerativos (30%):
Degenerescência macular relacionada à idade, miopia degenerativa, paralisia do disco óptico e estrias vasculares de fundo afetam os capilares da membrana reticulada do pigmento do epitélio-Bruch da retina.
Tumor (10%):
As doens tumorais incluem neurite pigmentada de coroide, osteoma coroidal, hemangioma coroidal, melanoma coroidal, mettases coroidais, hamartoma epitelial da retina e do pigmento.
Fator de dano (10%):
Lesões como ruptura coroidal, tratamento com laser de argônio ou complicações tardias após lesão por condensação retiniana.
Outro (3%):
Idiossincrasia: A causa ainda é desconhecida.
Patogênese
Atualmente, a patogênese da neovascularização coroidal ainda não está clara e acredita-se que esteja relacionada a alterações no epitélio pigmentar da retina - membrana de Bruch - complexo capilar coróide.A retina macular tem requisitos metabólicos extremamente altos, uma grande quantidade de oxigênio e uma distribuição diferente dos vasos sanguíneos. Outras partes, portanto, degeneração, inflamação e trauma podem causar isquemia e hipóxia na camada externa da mácula, o que causa fatores angiogênicos para estimular a angiogênese capilar coroidal, formando neovascularização sub-retiniana, a fotocoagulação de Archer causa retina de rhesus O suprimento sangüíneo interno é reduzido ea membrana de Bruch é rompida, o que induz um modelo animal de neovascularização coroidal Acredita-se que há dois fatores principais que afetam a neovascularização coroidal: um é a ruptura da membrana de Bruch e o outro é a estrutura ou composição da célula retiniana externa. Alterar
Prevenção
Neovascularização Coroidal
A principal prevenção é comer mais alimentos ricos em vitaminas A e C. Os alimentos mais abundantes de vitamina A são fígado e gema de ovo. Caroteno em alimentos vegetais pode ser convertido em vitamina A no corpo, por isso também é uma boa fonte de suplementos para prevenir esta doença.
Complicação
Complicações neovasculares da coroide Complicações, edema, edema macular cistóide
O edema macular cístico pode ocorrer em complicações neovasculares coroidais. A neovascularização coróide é gradualmente estabilizada por vários meses ou anos, substituída por membranas vasculares fibrosas cinza-amareladas, que podem então se tornar brancas e, finalmente, formar uma zona de atrofia coróide retiniana. O edema macular cistóide (EMC) é uma doença de fundo comum, mas não é uma doença independente, mas uma manifestação de muitas doenças do fundo da mácula.
Sintoma
Sintomas neovasculares coróides sintomas comuns deficiência visual hemorragia retiniana edema visual deformidade
No estágio inicial da neovascularização sub-retiniana, pode não haver sintomas e, à medida que aumenta gradualmente, o vazamento, a ruptura e o sangramento podem causar perda de visão, distorção visual, manchas escuras centrais ou paracentrais, sintomas repetidos e mácula. Danos graves podem causar deficiência visual permanente.
A oftalmoscopia muitas vezes não é fácil de encontrar novos vasos sangüíneos sob a retina.É frequentemente caracterizada por exsudação e hemorragia durante o exame geral do fundo.O indicador mais confiável é hemorragia sub-retiniana, que é vermelho escuro, azul acinzentado ou escuro porque o sangramento é profundo no epitélio pigmentar. Cinzento-amarronzado, a fronteira é relativamente clara.Se o sangramento rompe o epitélio pigmentar para a retina, o epitélio do nervo ou o neuroepitélio é vermelho brilhante.Em alguns casos, o sangramento pode romper o neuroepitelial da retina e escapar para o vítreo.O outro sinal é lipídico. O surgimento de descolamento neuroepitelial retiniano é observado na área neovascular, que é diferente do descolamento neuroepitelial retiniano na coriorretinopatia serosa central, sendo a turvação serosa mais turva e o edema macular cístico pode ocorrer em casos com curso mais longo. A neovascularização coróide é gradualmente estabilizada por vários meses ou anos, substituída por uma membrana vascular fibrosa cinza-amarelada, que pode então se tornar branca, e finalmente formar uma zona de atrofia coróide retiniana.
Examinar
Neovascularização Coroidal
Os testes laboratoriais necessários podem ser realizados para a doença primária.
1. Angiofluoresceinografia: o método mais valioso para a detecção da neovascularização da coróide A fase inicial da angiografia com fluoresceína pode identificar a morfologia da neovascularização coroidal, principalmente em forma de renda ou em forma de roda única, ou em formato de leque. Expandindo para a periferia, a fluoresceína venosa vaza para fora da parede neovascular, formando uma região fluorescente forte localizada.Na fase avançada, a fluoresceína difunde-se lentamente da borda da membrana neovascular e entra na zona de descolamento neuroepitelial retiniana.
2. Angiografia com Indocianina Verde (ICGA): Tem óbvia superioridade na imagem da membrana neovascular coroidal. A neovascularização coroideia bloqueada por fluido sanguíneo e turvo ou membrana neovascular oculta em AGL pode frequentemente ser encontrada na ICGA.
3. Tomografia de coerência óptica (OCT): Quando a neovascularização coróide é realizada, a estrutura do tecido retiniano e a neovascularização podem ser visualizadas visualmente, o que fornece um novo método de exame para futuras pesquisas.
Diagnóstico
Diagnóstico da neovascularização coroidal
O diagnóstico exato baseia-se principalmente na angiografia com fluoresceína de fundo, e nos últimos anos a angiografia com indocianina verde aprofundou sua taxa de compreensão e detecção, que pode ser determinada de acordo com as manifestações clínicas e angiografia e morfologia do fundo de fluoresceína. A coróide está entre a retina e a esclera e é rica em vasos sanguíneos e células pigmentares.A tolerância ao impacto externo é pior que a da retina.Quando o globo ocular é transmitido pela força externa da frente para o polo posterior, a esclera dura é Também é resistente ao exterior, causando ruptura e sangramento na coróide.
