hemangioma coróide
Introdução
Introdução ao hemangioma coroidal O hemangioma coróide (coroimanomangioma) é uma lesão benigna, vascular e hamartoma. A maioria é de hemangioma cavernoso e o hemangioma capilar é extremamente raro. Geralmente ocorre entre as idades de 10 e 20 anos. Pode existir isoladamente ou como parte de um hemangioma craniofacial, geralmente com glaucoma. Histologicamente, esses tumores são esponjosos, com até 90% do descolamento de retina sob o microscópio. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,001% - 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: glaucoma de descolamento da retina
Patógeno
Hemangioma crônico
Causa da doença (80%):
A causa do hemangioma coroidal é desconhecida. Por ocorrer no polo posterior, presume-se que esteja relacionado à artéria ciliar posterior. O hemangioma coróide é um hamartoma formado por malformação vascular congênita, que ocupa principalmente a coroide ea camada vascular média, enquanto o capilar não está envolvido, sendo vasos sanguíneos compostos por vasos sanguíneos de diferentes tamanhos, sem cápsula tumoral e sem células endoteliais na parede interna do vaso sanguíneo. Hiperplasia, nenhum músculo liso na parede.
Prevenção
Prevenção do hemangioma coróide
Entender os fatores de risco dos tumores e formular estratégias de prevenção e tratamento pode reduzir o risco de câncer.O foco do trabalho de prevenção e tratamento do câncer que estamos enfrentando atualmente deve ser focado e melhorar os fatores intimamente relacionados às nossas vidas, como cessação do tabagismo, dieta razoável e exercícios regulares. E reduza o peso. Exercício apropriado, melhorar a condição física e melhorar a resistência a doenças. Qualquer um que siga estes estilos de vida simples e razoáveis pode reduzir suas chances de desenvolver câncer.
Complicação
Complicações do hemangioma coróide Complicações, descolamento de retina, glaucoma
Descolamento de retina, degeneração cística da retina e glaucoma secundário.
Sintoma
Sintomas de hemangioma crônico sintomas comuns fundo muda deformidade visual defeito visual edema defeito do campo visual
Angiomatose coroidal difusa
Porque muitas vezes há hemangioma facial e vasodilatação conjuntiva da conjuntiva e esclera no lado afetado, mais cedo exame oftalmológico, descobriu que o fundo muda mais de 10 anos de idade, facial e hemangioma da pele mais ao longo do lado da distribuição do nervo trigêmeo, um pequeno número de pacientes Distribuição bilateral, alguns pacientes têm angiomatose leptomeníngea ao mesmo tempo, 50% dos pacientes com hemangioma facial e cutâneo com hemangioma coróide difuso (síndrome de Sturge-Weber), um pequeno número de pacientes com pequeno hemangioma E o exame de fundo convencional é difícil de encontrar, a área da pupila típica do paciente apresenta reflexo laranja-amarelo brilhante, e o polo posterior do fundo aparece como um espessamento de tomate largo e sem bordas, e a retina correspondente é devida a degeneração e marrom adiposo. As células epiteliais fagocíticas ou pigmentares invadem, assemelhando-se à retinite pigmentosa, extenso descolamento retiniano exsudativo de baixo nível, multi-expansão dos vasos sanguíneos da retina e distorção, se acompanhadas de glaucoma, proporção aumentada de relação disco-disco do disco óptico, lesões tardias Causa catarata complicada, vermelhidão da íris, glaucoma e assim por diante.
2. Angiomatose coroidal isolada
Sem lesões faciais, oculares ou outras lesões corporais, ocorre em adultos jovens, a idade média de diagnóstico é de quase 40 anos, a perda de visão ou distorção visual é uma causa comum de tratamento, pacientes de longo prazo com manchas escuras centrais, defeitos setoriais ou até meio campo Defeitos, o tumor está localizado principalmente no pólo posterior, 96% no equador, 86% dentro de 3mm da mácula, 42% parcialmente ou completamente sob a mácula, o tamanho do tumor varia de 3 a 18mm, a média é 7mm, o bojo é 1 ~ 7mm Etc., uma média de 3mm, o tumor é vermelho alaranjado, o limite é claro, o epitélio pigmentar ou hiperplasia na superfície do tumor é pigmentado, ou o metaplásico é tecido fibroso amarelo-branco, a retina do tumor é diversificada, ou edema leve, se localizado A área macular pode ser diagnosticada erroneamente como coriorretinopatia serosa central ou degeneração cística. A degeneração cística se funde com a fenda palatina da retina. O descolamento retiniano exsudativo inicial está restrito principalmente à vizinhança do tumor .O descolamento posterior da retina é amplamente observado. A retina é obviamente inchada, mesmo depois de atingir a lente, o tumor adjacente ao disco óptico pode causar alterações isquêmicas do nervo óptico, e então ocorre o defeito do campo visual correspondente, como perda de campo visual lado, a história natural de aumentos de tumor lentamente, mas gradualmente aumentar a retinopatia.
Examinar
Exame de hemangioma coroidal
Achados histopatológicos: O hemangioma coróide é composto por vasos sangüíneos de diferentes tamanhos, sendo a parede do vaso sanguíneo uma camada de células endoteliais, o tamanho do lúmen é diferente e existe uma lacuna entre as paredes dos vasos sanguíneos.A morfologia vascular do hemangioma coróide pode ser dividida em 3 Tipo:
1. Tipo capilar: composto de capilares, consistindo apenas de uma camada de células endoteliais, a morfologia das células endoteliais é normal, sem hiperplasia, sem membrana basal e tecido muscular liso, sem edema solto dentro da parede A qualidade dos tecidos, principalmente células pigmentares e fibroblastos, mas não tão densos como os do hemangioma cavernoso, as células não mostraram anormalidades óbvias e hiperplasia.
2. Vasculatura esponjosa: O tecido consiste em lúmenes de tamanhos diferentes, mas compostos principalmente por lúmens vasculares maiores, alguns dos quais com pequenos lúmens e paredes de vasos sanguíneos finos, consistindo de apenas uma camada de células endoteliais e nenhuma membrana basal ou músculo liso. As células endoteliais teciduais são normais em morfologia, não há hiperplasia e há um tecido intersticial muito fino entre as paredes, sendo a composição principalmente uma matriz coroidal que é extrusada em uma estrutura lamelar, caracterizada por células pigmentadas densamente compactadas, mas células pigmentares. Sem hiperplasia, mais comum em hemangioma isolado.
3. Tipo híbrido: É composto por dois tipos de vasos sanguíneos, do tipo capilar e do tipo cavernoso vascular, mais comum no hemangioma difuso da coróide.O sangue no hemangioma é principalmente glóbulos vermelhos, ocasionalmente leucócitos polimorfonucleares e eosinófilos. O sangue no lúmen é menor, o que pode estar relacionado à compressão do tumor.No hemangioma difuso, a espessura da coróide é 4 a 5 vezes normal, e não há limite óbvio com a coróide adjacente, mas o hemangioma isolado e a coróide circundante Existem limites óbvios entre a formação de melanócitos coroidais comprimidos e a lâmina coroidal.Devido à influência do hemangioma, várias alterações podem ocorrer, e diferentes graus de alterações patológicas ocorrem no tecido retiniano na superfície do tumor, em primeiro lugar na superfície do hemangioma e Existe uma certa extensão de tecido retiniano na vizinhança da retina, uma grande quantidade de exsudação fibrinosa sob a retina destacada, e o tecido retiniano também sofre diferentes graus de degeneração.Na luz, a retina externa tem óbvia degeneração cística e a cápsula é preenchida com exsudação proteica. , resultando em espessamento da retina, camada de células ganglionares com graus variados de atrofia, células ganglionares, placas internas e externas As camadas também encolheram em graus variados.Nos casos mais graves, a estrutura normal do tecido da retina desapareceu completamente, e todos foram substituídos por tecido glial e tecido conjuntivo.O epitélio pigmentar da retina (RPE) também mostrou hiperplasia ou atrofia, e havia uma drusa sob o RPE. Existe uma parte em que o tecido ossificado está presente e a película de vidro é frequentemente destruída.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hemangioma coróide
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas, os resultados da oftalmoscopia, espelho frontal e exame de espelho de três lados são claros.
Diagnóstico diferencial
É principalmente a identificação clínica de hemangioma coróide isolado e melanoma de coróide com menor conteúdo de pigmento.Nos últimos anos, a maioria dos hemangiomas coróides tem sido corretamente diagnosticada devido à aplicação de ultra-som B, oftalmoscopia indireta e angiofluoresceinografia. Ainda há muito poucos casos na clínica porque o descolamento secundário da retina, o glaucoma neovascular, a dor ocular e outros sintomas são diagnosticados erroneamente como melanoma coróide e levam à remoção do globo ocular.
Além disso, deve ser diferenciado de metástase coroidal, osteoma de coroide, coriorretinopatia serosa central, degeneração macular relacionada à idade e esclerite posterior.O hemangioma difuso de coróide é freqüentemente associado com doença vascular facial. Tumor ou hemangioma do sistema nervoso central, por isso a sua identificação clínica é relativamente fácil.
