mucormicose
Introdução
Introdução ao mucor Mucor é uma infecção fúngica sistêmica causada por muitos fungos, como Rhizopus, Mucor, Pythium ou Mortierella, que tem início rápido, rápido desenvolvimento e alta mortalidade. Os patógenos podem entrar no corpo humano através do trato respiratório, do trato digestivo, da pele ou da mucosa da pele, o que é bom para invadir os vasos sanguíneos arteriais, causando trombose, isquemia tecidual, infarto e necrose. Nos últimos anos, com o aumento da população com imunodeficiência, a taxa de incidência está aumentando. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% - 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Diabetes Paronychia
Patógeno
Causa de mucor
(1) Causas da doença
É principalmente uma micose profunda causada por Mucor, Mucor, Trichoderma, Rhizopus ou Rhizopus, que invade a parede dos vasos sanguíneos e cavidade dos vasos sanguíneos, causando inflamação e trombose.
(dois) patogênese
Mucor é uma bactéria contaminante comum, que é uma bactéria patogênica, que é parasita do solo, fertilizantes e frutas.Os esporos podem ser causados pela respiração nos pulmões e nos seios de humanos, e também podem causar infecções gastrointestinais. .
O tipo pulmonar e o tipo cerebral da doença são frequentemente secundários a diabetes grave (como a acidose diabética), linfoma maligno, alcoolismo, doença hepática ou anemia grave, e também podem ser causados pelo uso prolongado de corticosteróides.
Prevenção
Prevenção Mucor
Prevenção primária
(1) Separe os pacientes suscetíveis com ar filtrado ou ar laminar para evitar infecção cruzada em hospitais.
(2) O controle de pacientes com diabetes, linfoma e leucemia, controle rigoroso de agentes imunossupressores, drogas citotóxicas, agentes antineoplásicos, etc., tem um certo efeito preventivo.
(3) Fortalecer o gerenciamento de alimentos e prevenir a poluição por fungos.
2. Prevenção secundária
Como a doença é muito urgente e grave, o diagnóstico precoce é extremamente importante, pois a mucormicose é muitas vezes difícil de ser detectada nas secreções e é difícil identificá-la. O diagnóstico precoce depende principalmente de evidências clínicas: a doença é urgente, a doença é feroz e a primeira parte é o cérebro nasal. Seguindo o tórax, abdome, pelve, estômago e pele, fatores patogênicos incluem acidose de diabetes, leucemia e linfoma de infecção pulmonar, desnutrição de infecção intestinal, como deficiência de proteína em crianças, combinada com manifestações clínicas, experimentos Quarto (incluindo cultura fúngica) e exame patológico (secreção, extratos, raspagem, etc.) podem ser diagnosticados rapidamente e, uma vez diagnosticada, a anfotericina B deve ser usada imediatamente, e 1,2 mg / kg devem ser administrados em dias alternados. Controle imediato, desbridamento cirúrgico na cavidade nasal, também são preconizados terapia combinada, além de anfotericina B, além de 5-Fc, itraconazol ou fluconazol.
3. Três níveis de prevenção
Uso oportuno de anfotericina B pode reduzir a taxa de mortalidade desta doença de 80% para 90% para cerca de 50%, controle de diabetes, tecido necrótico nasal para desbridamento cirúrgico, pode melhorar o prognóstico desta doença.
Complicação
Complicação mucosa Complicações, diabetes, paroníquia
Diabetes, necrose gastrointestinal, perfuração, tipo de pele também podem estar associados à paroníquia.
Sintoma
Sintomas oftalmológicos Sintomas comuns Dyspnea coma Dor torácica Diarreia fixa na pupila Meningite Hemorragia intestinal sem sono Peritonite nodular
Tipo de pulmão
Sintomas semelhantes à infecção do trato respiratório superior, pneumonia brônquica ou pneumonia lobar, úlceras do trato respiratório superior, febre, tosse, hemoptise, dispnéia, dor torácica, radiografia de tórax e exame bacteriológico de rotina sem significância diagnóstica, taxa de cultura convencional positiva Muito baixo, o diagnóstico definitivo baseia-se na descoberta de hifas características no tecido da expectoração e biópsia pulmonar, o que pode ser feito por fibrobroncoscopia, biópsia pulmonar percutânea, como pacientes com diabetes, muitas vezes morrem dentro de 2 a 10 dias .
Tipo de cérebro
Principalmente manifestado como dor facial, dor de cabeça, febre, letargia, síndrome da tríade: diabetes incontrolável, sintomas oculares como inchaço do tornozelo, dor, pálpebras caídas, fixação pupilar e perda de visão, meningite, semiconsciente ou coma Estado, Yohai propôs seis fatores que afetam o prognóstico da doença, ou seja, atraso diagnóstico e tratamento, hemiparesia ou hemiplegia, envolvimento sinusal bilateral, leucemia, insuficiência renal e tratamento com desferrioxamina, a taxa de mortalidade deste tipo é tão alta quanto 80% a 90%.
3. tipo gastrointestinal
Este tipo é considerado causado pela ingestão de alimentos contaminados com esporos fúngicos.O original é em lactentes e crianças pequenas, as crianças são mais comuns, desnutrição, parto prematuro, inflamação do umbigo, uso de máscaras contaminadas, alimentação por sonda nasogástrica, etc. Fatores, estômago, úlcera duodenal e infecção por mucormicose, tem aumentado gradualmente nos últimos anos, pode ter sintomas de diarréia, hemorragia gastrointestinal e peritonite, pode causar necrose gastrointestinal e perfuração em casos graves.
4. tipo de pele
É o tipo mais leve de mucormicose, é comum em crianças e adolescentes.Ele costuma ter uma história de danos na pele.O implante de esporos mucosos causa infecção clínica.O muco da pele pode ser dividido em dois tipos, ou seja, superficial E tipo gangrenoso, tipo superficial se manifesta principalmente como nódulos subcutâneos, a maioria dos nódulos pode ser fundida em placas, as bordas são claras, os nódulos geralmente não são vermelhos, duros, sem depressão, sem adesão ao tecido subcutâneo, falta de consciência Sintomas, manifestações histopatológicas da inflamação granulomatosa da placa dérmica, que tem hifas transparentes largas e indivisíveis, vasos sanguíneos invasivos raros, mucormicose gangrenosa da pele, é um rápido progresso da infecção, nódulos e adesão do tecido subcutâneo. A cor é aprofundada, pode ser quebrada e a maioria das úlceras supurativas é formada, a dor é óbvia e pode ser acompanhada de paroníquia, podendo também se espalhar para o tecido ou órgãos subcutâneos de gordura e músculos, ou se espalhar pelo sangue.
5. tipo de dispersão
Todas as mucormicose acima podem desenvolver-se em infecções disseminadas, que podem ser amplamente disseminadas para o cérebro, pulmões, trato gastrointestinal, coração, rim e outros órgãos Pacientes com uso prolongado de antibióticos e imunossupressores na prática clínica, se mantidos Febre, acompanhada de sintomas respiratórios, digestivos e nervosos deve considerar a possibilidade de mucormicose disseminada, a doença é mais disseminada pelo sangue, a parte mais comum de disseminação é os pulmões.
Examinar
Exame mucoso
Exame microscópico direto e cultura de fungos: espécimes de raspados de concha superior, aspirado sinusal, líquido de lavado alveolar, amostras de escarro e biópsia, etc., múltiplos exames são do mesmo tipo de muco, com valor diagnóstico, exame microscópico direto de hifas típicas Ramos, em ângulos retos, os cistos crescem diretamente das hifas.
A doença de Mucor pode invadir todos os órgãos do corpo, principalmente com embolia arterial, isquemia tecidual, infarto e isquemia como principais lesões.A biópsia na parede do vaso sangüíneo invadida ou no tecido do infarto pode ser vista pelo método da coloração com prata. Separados, ramificados em um ângulo reto de hifas, manifestações histopatológicas da inflamação granulomatosa da placa dérmica, que tem hifas transparentes largas e indivisíveis, vasos sangüíneos invasivos raros.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do muco
O diagnóstico determinístico baseia-se na identificação de hifas características nas biópsias do escarro e do pulmão, que podem ser realizadas por fibrobroncoscopia e biópsia pulmonar percutânea.
