Bolas de Aspergillus
Introdução
Introdução ao Aspergillus Aspergillus é uma bola fúngica não invasiva facilmente identificável e mais comum.Outros fungos, especialmente Mucor, podem ocasionalmente produzir bolas fúngicas pulmonares, mas é melhor para Aspergillus. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pleurisia
Patógeno
Aspergilose
Infecção (35%):
Aspergillus é um parasita Aspergillus na cavidade dos pulmões, hifas e restos celulares formam uma esfera na cavidade, além de Aspergillus, Mucor, fungos tipo Peyd e Candida ocasionalmente podem causar lesões semelhantes. No entanto, o Aspergillus é o mais comum.Aspergillus cresce apenas na forma de hifas.As colônias são de várias cores e são aveludadas ou floculantes, que é relativamente estável.
Cavidade pulmonar (25%):
Bolas de Aspergillus ocorrem mais comumente em cavidades pulmonares existentes, incluindo tuberculose, bronquiectasia, cistos pulmonares, sarcoidose, histiocitose, espondilite anquilosante, tumores malignos e outras doenças, que ocasionalmente são vistas na cavidade pleural. Cicatriz cirúrgica especial ou adesão pleural formada na cavidade, invasão de Aspergillus e implante da cavidade, pertencentes a parasite séptica, apenas com invasão de tecido leve, bola de Aspergillus crescendo na cavidade, a sua drenagem e fornecimento de sangue é pobre, Aspergillus própria bola Aspergillus cresce em torno da parede.Aspergillus cresce na parede da caverna, que invade a estrutura local, especialmente os vasos sanguíneos, mas raramente invade o parênquima pulmonar ou se espalha através dos vasos sanguíneos.Em alguns casos, o bulbo Aspergillus pode mudar o seu processo crônico benigno e se tornar invasivo. Pode até ser fatal. Com relação ao ciclo de vida de Aspergillus, estudos mostraram que ela cresce na cavidade em um estágio inicial, e eventualmente há uma sombra esférica no raio X. Entre eles, Aspergillus ou bactérias vivas também podem ter bactérias mortas. Qual das bactérias mortas predomina, se o ambiente local não é propício para o crescimento de Aspergillus, Aspergillus eventualmente liquefação e tosse, as lesões esféricas residuais de Aspergillus oryzae ocasionalmente calcificadas.
Não há cavidade nos pulmões (25%):
Outro tipo de paciente não tem cavidade nos pulmões, é apenas uma infiltração irregular do tecido pulmonar local no início, e a borda é borrada, mas à medida que a doença se desenvolve, a infiltração irregular gradualmente se torna redonda, as bordas se tornam claras e vazios são formados e uma bola de Aspergillus é produzida. Tipos são raros e atualmente existem poucos estudos.
Prevenção
Prevenção de bola de Aspergillus
A doença pertence à infecção fúngica.Para pacientes que já contraíram esta doença, máscaras devem ser usadas para reduzir a liberação de patógenos.Para as pessoas que vivem na área da epidemia, máscaras também devem ser usadas para evitar a inalação de esporos e hifas fúngicas. Ao mesmo tempo, tratar ativamente pacientes infectados para cortar a fonte de transmissão.
Complicação
Complicação de Aspergillus Complicações pleurisia
Frequentemente complicada por infecção bacteriana, combinada com lesões pleurais.
Sintoma
Aspergilose sintomas comuns sintomas abscesso hemoptise peso perda cisto
O sintoma mais comum de Aspergillus pneumoniae é a hemoptise, a taxa de incidência é de 50% a 90% e a quantidade de hemoptise varia de muito pequena a grande quantidade de hemoptise letal.Há várias hipóteses para hemoptise, como o movimento de Aspergillus Fricção mecânica e danos dos vasos sanguíneos, hemólise e efeitos anticoagulantes pela endotoxina de Aspergillus, erosão local dos vasos da parede vascular também podem ser um fator participativo, outros sintomas comuns são tosse crônica, ocasionalmente perda de peso, a menos que combinado com bactérias Infecção, os pacientes geralmente não têm febre, bola aspergillus adjacente à pleura pode causar infecção pleural, casos individuais podem levar a paralisia broncopleural, alguns pacientes apresentam um processo oculto, com duração de muitos anos assintomáticos, mas a maioria dos sintomas finais, a bola aspergillus é muito Existem poucos sinais, dependendo do escopo, natureza e localização da doença subjacente, os sinais correspondentes podem ser encontrados.
Examinar
Inspeção de bola de Aspergillus
1, cultura de escarro pode confirmar a presença de Aspergillus, mas a taxa positiva não é alta, fibrobroncoscopia inclui tecnologia anti-poluição para coletar amostras do trato respiratório inferior.
2, o lavado broncoalveolar e a biópsia pulmonar transbrônquica (lesão) podem melhorar a sensibilidade e especificidade do diagnóstico de Aspergillus e ajudar a distinguir de outras lesões fúngicas ou pulmonares esféricas, a biópsia deve ser alinhada sob vigilância por imagem Aspergillus bola, não danificar a parede para evitar o sangramento, a biópsia pleural também pode ser usada em pacientes com lesões pleurais.
3, o exame imunológico sérico é útil para o diagnóstico, a taxa positiva de anticorpos no precipitante sérico é de quase 100%, e tem alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico diferencial de pacientes com suspeita de raio X. A taxa positiva de teste cutâneo na bola de Aspergillus é apenas 22%, significativamente menor que a ABPA (taxa positiva 99%).
4. A bola de Aspergillus na radiografia mostra uma sombra arredondada na cavidade pulmonar ou na cavidade pleural, e a borda tem uma vinheta transparente.a cavidade é grande, a sombra esférica tem um pedículo conectado à parede do buraco, em forma de pêndulo, esférico. A sombra pode mudar de forma com a mudança de posição do corpo.Se a cavidade é pequena, a lesão esférica preenche a maior parte da cavidade, e a vinheta é muito pequena, apenas uma longa e estreita banda de meia-lua translúcida.Alguns estudiosos estiveram em 2 casos de filme de raios X. Pacientes com hemoptise criptogênica que não tiveram achados positivos tanto em cortes corporais quanto em angiogramas brônquicos foram tratados com angiografia brônquica.Os achados patológicos mostraram que pequenos cistos broncogênicos de 1cm foram seguidos por bolas de Aspergillus e exames de TC de tórax, especialmente tomografia computadorizada de alta resolução. O aplicativo fornece uma técnica útil para a descoberta de Aspergillus oryzae e diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico da bola de Aspergillus
Diagnóstico
1. Os sinais radiográficos típicos têm alto valor diagnóstico para a aspergilose pulmonar, por outro lado, aqueles com hemoptise criptogênica e lesões indeterminadas por raios X também devem considerar a possibilidade desta doença, e as lesões por imagem de Aspergillus têm sinais característicos. No entanto, ele precisa ser diferenciado de outras bolas fúngicas, hamartoma cavitado, câncer de pulmão, abscesso pulmonar e cisto hidático.
2, cultura de escarro pode confirmar a presença de Aspergillus, mas a taxa positiva não é alta, fibrobroncoscopia incluindo tecnologia antipoluição para coletar amostras do trato respiratório inferior, lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar transbrônquica (lesão) podem melhorar a sensibilidade do diagnóstico de bola de Aspergillus e Especificidade, é útil para distinguir de outros bulbos fúngicos ou lesões esféricas do pulmão.Em biópsia, o bulbo Aspergillus deve ser alinhado sob vigilância por imagem.Não danificar a parede para evitar o sangramento.Os pacientes com lesões pleurais podem também ter biópsia pleural.
3, o exame imunológico sérico é útil para o diagnóstico, a taxa positiva de anticorpos no precipitante sérico é de quase 100%, e tem alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico diferencial de pacientes com suspeita de raio X. A taxa positiva de teste cutâneo na bola de Aspergillus é apenas 22%, significativamente menor que a ABPA (taxa positiva 99%).
Diagnóstico diferencial
Estudos de imagem têm sinais característicos de Aspergillus, mas precisam ser diferenciados de outras esferas fúngicas, hamartoma derivado de cavidades, câncer de pulmão, abscesso pulmonar e cisto hidático.
