Calazar
Introdução
Introdução à febre negra Kala-azar é uma infecção endêmica crônica causada por Leishmania donovani (protozoário da febre negra), que era popular no norte do rio Yangtze. A fonte da infecção é o paciente e o cão doente, transmitido durante o dia, e é a estação do faisão branco de maio a agosto de cada ano, quando o escarro branco suga o sangue do paciente, o protozoário penetra nos ferrets e se transforma em flagelado e após 7 dias o branco é branco. Quando você morde o corpo humano novamente, injetar o corpo flagelo para causar infecção. Os protozoários vivem principalmente no sangue, fígado, baço, medula óssea e nódulos linfáticos dos pacientes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0055% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: transmissão de insetos vetores Complicações: Disenteria bacteriana Agranulocitose Inchaço Amiloidose Hematúria
Patógeno
Causa de kala-azar
Infecção por protozoários da febre negra (80%)
A leishmaniose é uma doença zoonótica. Além de ser transmitida de pessoa para pessoa, ela também pode ser transmitida entre animais e pessoas, animais e animais. A fonte da infecção é o doente e o cão doente (o cão de pêlo), que é transmitido ao longo do dia. Todo ano, de maio a agosto, é a estação de atividade do faisão branco, quando o escarro branco suga o sangue do paciente, o protozoário entra nos ferrets e se transforma em flagelado e, após 7 dias, quando a barata lambe o corpo humano novamente, o flagelo é injetado. Infecção.
Prevenção
Prevenção da febre negra
As principais medidas preventivas são o tratamento de pacientes e a morte de cães. Ao mesmo tempo, DDV, triclorfom e outras drogas são pulverizadas durante a estação branca para matar os ácaros brancos e impedir seu crescimento.
(1) Antes da chegada da temporada epidêmica, todos os pacientes são censos e todos os pacientes são acompanhados regularmente por um ano para buscar uma cura radical.
(2) Em áreas onde tanto a febre negra como a leishmaniose visceral canina estão presentes, especialmente em áreas montanhosas, é difícil tratar os pacientes com febre negra tratando pacientes.É necessário verificar regularmente os cães e descobrir que os cães devem ser abatidos.
(3) Na área da epidemia, de maio a setembro de cada ano, durante o dia de atividade, é necessário tomar medidas para eliminar baratas na sala de estar, bengaleiro, etc.
(4) Melhorar a higiene da sala durante a estação popular, manter a ventilação e luz e secar no chão, prevenir a idade adulta e jovens adolescentes, e expor a parte exposta dos trabalhadores de campo para remover o repelente. À noite, você pode usar as redes de bicho para evitar picadas brancas. Faça proteção pessoal.
Complicação
Complicações da febre negra Complicações Disenteria bacteriana Agranulocitose Inchaço amiloidose Hematúria
(A) infecção bacteriana secundária é fácil de ser complicada por inflamação pulmonar, disenteria bacteriana, ulceração da gengiva, andar a cavalo e assim por diante.
(B) agranulocitose aguda manifestada como febre alta, exaustão extrema, úlcera orofaríngea, necrose, inchaço dos linfonodos locais e imagem de sangue periférico de granulócitos significativamente reduzida ou mesmo desapareceu.
(C) devido à trombocitopenia, os pacientes geralmente apresentam sintomas como epistaxe e sangramento gengival.
(4) Proteinúria e hematúria também podem ocorrer devido à amiloidose glomerular e deposição de imunocomplexos nos glomérulos.
Sintoma
Sintomas de kala-azar sintomas comuns esplenomegalia pápulas eosinofilia
A hiperplasia celular é a causa básica do aumento do baço, do fígado e dos linfonodos, sendo a esplenomegalia mais comum, a taxa de incidência acima de 95% e, posteriormente, endurecida pela proliferação de tecido conectivo fibroso reticular. A quantidade aumenta, a albumina aparece, a taxa de globulina é invertida, o título de IgG na globulina é aumentado e os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas no sangue são reduzidos, devido à hiperfunção do baço e à destruição maciça de células sanguíneas no baço. A hemólise imune também é uma importante causa de anemia, tipo pele kala-azar: lesões cutâneas e viscerais concomitantes concomitantemente, representando 58,0%, alguns pacientes (32,3%) desapareceram após muitos anos de doença visceral, alguns (9,7%) não tinham vísceras. Não infectados, nenhum paciente com doença primária com história de febre negra, exceto por alguns tipos de danos na pele, a maioria deles são nodulares, nódulos com granuloma de tamanhos variados, ou pápulas escuras, comuns na face e pescoço, em O não-flagelado pode ser encontrado nos nódulos, tipo linfonodo calazar: esse tipo de paciente é caracterizado por não apresentar história de calazar, linfonodos locais, tamanhos variados, superficial, sem pressão , Nenhum inchamento, eosinófilos aumentados, biópsia de nódulo linfático pode ser investigado, ver amastigotas em células epitelioides.
Examinar
Verificação da febre negra
Os métodos comuns para o exame do patógeno são:
(1) Exame de punção
1) método esfregaço: usando punção da medula óssea para esfregaço, coloração, exame microscópico, este método é mais comumente usado, a taxa de detecção de protozoários é de 80% a 90%, punção do linfonodo deve ser superficial, inchada, taxa de detecção 46% ~ 87%, também pode fazer biópsia do linfonodo, taxa de detecção de punção do baço é alta, até 90,6% ~ 99,3%, mas não segura, menos uso.
2) Método de cultura: a punção supracitada é inoculada em meio NNN e colocada em um termostato entre 22 e 25 ° C. Após uma semana, se o pró-flagelato ativo for encontrado na cultura, é considerado um resultado positivo, operação e processo de cultura. A esterilidade deve ser rigorosamente observada.
3) Modo de inoculao animal: a puno inoculada em animais suscepteis (tais como hamster, ratinhos BALB / c, etc.), o fado retirado ap 1 a 2 meses, o ba impresso ou manchado e a mancha corada com soluo corante de Wright. Verifique.
(2) biópsia da pele
Use uma agulha estéril para perfurar a pele nos nódulos da pele, tome um pouco de fluido tecidual ou use um bisturi para pegar um pouco de tecido para esfregaço, mancha e exame microscópico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da febre negra
Diagnóstico
Imunodiagnóstico:
(1) Detecção de anticorpos séricos: como ensaio imunoenzimático (ELISA), teste de hemaglutinação indireta (IHA), imunoeletroforese convectiva (CIE), teste de fluorescência indireta (IF), teste de aglutinação direta, etc., alta taxa positiva, taxa de falsos positivos Maior, nos últimos anos, o uso de métodos de biologia molecular para obtenção do antígeno puro, reduzindo a taxa de falsos positivos.
(2) Detecção do antígeno circulante: o teste de antígeno do anticorpo monoclonal (McAb-AST) é utilizado para diagnosticar Calazar, com alta taxa positiva, sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade, podendo ser usado apenas para rastreamento de soro e pode ser usado para avaliação terapêutica. .
Métodos biológicos moleculares: Nos últimos anos, o uso da reação em cadeia da polimerase (PCR) e tecnologia de sonda de DNA para detectar o calazar atingiu bons resultados, sensibilidade, especificidade, mas a operação é mais complicada e não tem sido amplamente promovida.
Diagnóstico diferencial
A doença é identificada por tuberculose, febre tifoide, malária, brucelose, leucemia, histiocitose maligna, doença de Hodgkin, esquistossomose crônica e outras causas de cirrose e periostite bacteriana aguda. .
