Cistite aguda na gravidez
Introdução
Introdução à gravidez com cistite aguda A cistite aguda (acutecistite) pode ser desenvolvida em mulheres grávidas de bacteriúria assintomática, mas há também a primeira cultura de urina é negativa, esta última pode estar relacionada à uretra curta das mulheres, próximo ao ânus, não prestando atenção à higiene da vulva e causando infecção Se houver uma operação, como cateterismo, é mais provável que ocorra. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infecção do trato urinário pós-parto
Patógeno
Gravidez com cistite aguda
(1) Causas da doença
A cistite e a uretrite são coletivamente referidas como infecções do trato urinário inferior, que podem ser divididas em infecções bacterianas e não bacterianas, sendo a Escherichia coli o patógeno mais comum, seguido pelo Staphylococcus As principais vias de infecção são:
1 infecções ascendentes, como prostatite masculina, inflamação da glândula parauretral feminina, vários exames e tratamentos através da uretra.
2 Infecções a jusante, como infecções secundárias aos rins.
3 por disseminação linfática e disseminação direta, como vaginite, cervicite e outros órgãos adjacentes quando ocorre infecção.
(dois) patogênese
Na infecção do trato urinário inferior, a infecção bacteriana ascendente é a mais comum.Após a bactéria entrar na bexiga, ela não causa infecção do trato urinário.Como o corpo tem uma série de capacidade de defesa contra invasão bacteriana, a micção pode remover bactérias na bexiga, desde que o trato urinário seja suave. A capacidade de esvaziamento da bexiga é normal, as bactérias são difíceis de permanecer na bexiga, a urina tem a função de bloquear a adesão de bactérias à parede da bexiga, a proteína Tamm-Horsfall secretada pelo túbulo renal contém resíduos de manose e pode ser embrulhado. E. coli pili, que impede o contato entre E.poli pili e epitélio da mucosa urinária, de modo que as bactérias perdem sua chance de adesão e excretam com a urina, na cistite aguda, as células epiteliais da bexiga podem acelerar o derramamento para acelerar a eliminação de bactérias aderentes à mucosa da bexiga .
A ocorrência de infecção do trato urinário depende da quantidade e virulência das bactérias invasoras e do dano da função normal de defesa do organismo, por exemplo, a patogenicidade da E. coli após a entrada no trato urinário está relacionada às características antigênicas da cepa e contém antígeno K. A cepa tem função anti-macrófago e resistência à destruição do complemento, mais comum em pielonefrite aguda e alguns pacientes com cistite, responsáveis por 38% de bacteriúria assintomática, e antígeno O pode fazer com que as células epiteliais da bexiga caiam, reduza O peristaltismo normal do ureter acelera a invasão inflamatória de granulócitos, levando a danos teciduais, sendo que 80% das E. coli causadoras de infecção do trato urinário contêm antígeno O e a maioria delas são infecções renais, enquanto o antígeno E. coli H não tem efeito.
A invasão bacteriana do trato urinário deve primeiro aderir à mucosa do trato urinário.Há um resíduo de manose na superfície do urotélio, que pode ser um receptor para o pili bacteriano.Os estudos mostraram que a E. coli tem 10 a 200 pili e a superfície da bactéria é delgada. É uma proteína que secreta adesina e atua como uma proteína semelhante à hemaglutina.Ele reconhece receptores na superfície das células epiteliais, liga-se aos resíduos de manose e adere à superfície das células epiteliais.Quanto mais pili das bactérias, maior a adesão. Entre eles, o pili tipo I é chamado sensível à manose, que está intimamente relacionado à infecção do trato urinário inferior.
A bexiga normal tem o efeito de eliminar bactérias, mas quando causa retenção urinária por qualquer razão, uma série de habilidades de autodefesa desaparece, portanto pacientes com fluxo urinário deficiente têm maior probabilidade de ter infecções do trato urinário, mas até agora não há evidências de que a imunidade do corpo esteja envolvida. A infecção do trato urinário inferior causou a doença.
As alterações patológicas da cistite aguda são principalmente congestão da mucosa, vermelhidão, inchaço das células epiteliais, hiperemia do tecido submucoso, edema e infiltração de leucócitos, que podem desaparecer completamente com o desaparecimento da bacteriúria em um curto período de tempo, sendo que apenas alguns casos mais pesados apresentam mucosa da bexiga. Hemorragia pontiaguda ou escamosa e ulceração da mucosa.
Prevenção
Gravidez com prevenção de cistite aguda
Fortalecer os cuidados de saúde durante a gravidez e melhorar o nível de saúde, prestar atenção à limpeza vulva, o papel higiênico deve ser esfregado na direção da frente após a defecação, reduzir a chance de contaminação bacteriana do vestíbulo vaginal e uretra, limpar a vulva todas as noites, tratar bacteriúria assintomática Pontos ajudam a prevenir a cistite aguda.
Complicação
Gravidez com complicações da cistite aguda Complicações Infecção do trato urinário pós-parto
Embora não haja complicação da cistite aguda, ela pode ser causada por infecção ascendente, que afeta rapidamente o trato urinário superior, 40% dos pacientes com pielonefrite aguda durante a gravidez apresentam sintomas de infecção do trato urinário inferior antes do início.
Sintoma
Gravidez com sintomas agudos de inflamação da bexiga Sintomas comuns Hematúria, micção frequente, febre baixa, turbidez, urgência urinária, piúria, frequência urinária, frequência urinária após a gravidez
Cistite é causada por infecção ascendente, acompanhada de uretrite aguda.As manifestações clínicas típicas da cistite em mulheres adultas são micção freqüente, urgência, disúria e urina turva.A frequência de micção é significativamente aumentada, 1 ou 2 vezes por hora. Ainda mais freqüente, a urgência é que a urina não pode ajudar, mas imediatamente urinar, mas a quantidade de urina não é muito, cada vez que a quantidade de urina é 10 ~ 100ml, micção freqüente, a urgência é mais óbvia, cada vez que a quantidade de urina é menor, micção freqüente A urgência urinária é acompanhada por disúria, isto é, dor ardente na bexiga e uretra quando urinar, micção freqüente, urgência e disúria são coletivamente referidas como irritação do trato urinário, que é causada pela inflamação do triângulo da bexiga e uretra posterior, às vezes acompanhada de Há desconforto na área da bexiga, geralmente não há sintomas óbvios de infecção sistêmica, apenas alguns pacientes têm febre baixa, células de urina frequentemente têm glóbulos brancos, ocasionalmente hematúria e até hematúria macroscópica (se for microscópio de contraste de fase de glóbulos vermelhos, essa hematúria é hematúria uniforme de glóbulos vermelhos) A ocorrência de cistite está intimamente relacionada à vida sexual e, após o intercurso sexual feminino, a punção vesical e a cultura de urina, a maioria pode cultivar as mesmas espécies que a uretra parasítica e, principalmente, a irritação do trato urinário de muitos pacientes. Após o parto, tal como cistite sem terapia de antibiótico, também 30% dos doentes pode ser 7 a 10 dias de cura.
Examinar
Exame da gravidez com cistite aguda
Muitas vezes não há proteína na urina, mas há muitos glóbulos brancos e bactérias.Espangócitos são freqüentemente vistos em sedimentos de urina.Por ocasional, hematúria pode ser vista a olho nu.A cultura de bactérias de urina é muitas vezes positiva.O número total de patógenos individuais é freqüentemente> 105 / ml, patógenos e bacteriúria assintomática. O mesmo é verdadeiro para pacientes com pielonefrite, a maioria dos quais são infecções por E. coli.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gravidez complicada com cistite aguda
Diagnóstico
De acordo com a história médica, hematúria, piúria e cultura de urina um único patógeno> 100.000 / ml, sem dificuldade no diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Pielonefrite aguda
Principalmente manifestada como freqüência urinária, urgência, disúria e outros sintomas de irritação do trato urinário, teste de urina pode ter células pus e glóbulos vermelhos, mas muitas vezes acompanhada de febre e outros sintomas de infecção sistêmica, dor lombar e sensibilidade na área do rim.
2. cistite Trichomonas
Manifesta-se principalmente como frequência urinária, urgência, disúria e outros sintomas de irritação do trato urinário, mas os pacientes geralmente têm uma história de relação sexual impura, a uretra tem mais secreções e o exame de secreção pode encontrar tricomoníase.
3. cistite intersticial
Principalmente manifestada como frequência urinária, urgência, disúria e outras irritações do trato urinário, e dor púbica, dor e sensibilidade na área da bexiga suprapúbica é particularmente óbvia, aumento do enchimento da bexiga, exame de rotina na urina, muito poucas células pus.
4. cistite glandular
Manifestações clínicas de micção frequente, urgência, disúria, disúria e hematúria, a ultrassonografia B pode ser demonstrada como sinais inespecíficos de lesões intravesicais ocupando espaço ou espessamento da parede da bexiga. A cistoscopia e a biópsia da mucosa podem ajudar Identificação.
5. Pedras ureterais inferiores
Irritação da bexiga também pode ocorrer quando os cálculos ureterais caem para os segmentos inter-parede.Se a infecção é combinada, não é fácil distinguir de cistite.O filme KUB simples e IVU pode mostrar a localização das pedras e determinar se existe uma obstrução combinada.
6. Cistite e síndrome uretral
O diagnóstico diferencial é positivo principalmente para cultura de urina, e a uretrite causada pela infecção por Chlamydia trachomatis tem sintomas semelhantes, e a cultura bacteriana é repetidamente negativa, mas a piúria pode ser identificada.
