Gravidez com urolitíase
Introdução
Introdução à gravidez complicada com urolitíase Gravidez com urolitíase é rara. O manuseio inadequado pode colocar em risco a segurança da mãe e da criança. Cálculos urinários, independentemente de a pedra estar localizada na nefrite, no ureter ou na bexiga, o efeito sobre a gravidez é se há uma infecção do trato urinário e lesão do parênquima renal. A urolitíase é uma das doenças mais comuns do sistema urinário, que é mais comum na idade reprodutiva. A incidência de cálculos urinários durante a gravidez é de 0,03% a 0,3%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução do trato urinário
Patógeno
Gravidez com urolitíase
(1) Causas da doença
A causa da urolitíase ainda não está totalmente esclarecida, acredita-se que a formação de urolitíase se deva principalmente a distúrbios metabólicos como hipercalcemia, hipercalciúria, distúrbios endócrinos, etc, em segundo lugar, pode estar relacionada a infecções do trato urinário, gestantes por hormônios endócrinos e Compressão do trato urinário causada pelo relaxamento do músculo liso do sistema urinário, peristaltismo ureteral desacelerado, e estase urinária, má micção, e muitas vezes acompanhada de infecção do trato urinário, é razoável dizer que a formação de cálculos urinários, mas na verdade o trato urinário durante a gravidez Raramente, isso pode ser devido ao desenvolvimento fetal intra-uterino durante a gravidez, aumento das necessidades de cálcio e aumento de colóides protetores na urina, prevenindo assim de forma eficaz a formação de cálculos urinários.
(dois) patogênese
As alterações patológicas dos urólitos são causadas principalmente pelo trauma causado por pedras nos tecidos e obstrução da drenagem de urina e infecções concomitantes.Pode haver queda epitelial, úlceras teciduais e hiperplasia de tecido fibroso nos cálculos.Tratamento de pedra a longo prazo pode tornar a parede da pelve renal mais espessa. Fibrose intersticial e infiltração de leucócitos, cálculos urinários em geral causam obstrução da drenagem de urina e água estagnada no trato urinário proximal, especialmente hidronefrose, mas a obstrução geralmente não é completa, o rim é encontrado na hidronefrose O pequeno escarro se torna cego e tem diferentes graus de pequeno aumento do escarro.Quando a doença é desenvolvida, o córtex renal pode ser atrofiado e danificado.A pelve renal aumentada pode fazer o córtex renal ficar fino, como hidronefrose e infecção por pedra. Torne-se uma hidronefrose cálculos purulentos, acelerar o dano do parênquima renal, a infecção ainda pode causar inflamação peri-renal e abscesso peri-renal.
Prevenção
Gravidez com prevenção de urolitíase
Preste atenção ao beber mais água para evitar urinar pode lavar o trato urinário para evitar a formação de pedras. Ao mesmo tempo, infarto urinário inferior e infecção devem ser eliminados. Tais como tratamento cirúrgico do alargamento da próstata e estenose uretral, infecções do trato urinário radical, especialmente as bactérias que quebram a uréia, para evitar corpo estranho da bexiga, reduzir a ocorrência de pedra.
Complicação
Gravidez com complicações da urolitíase Complicações, obstrução do trato urinário
O fechamento urinário é uma complicação rara e extremamente grave, causada pela obstrução do trato urinário em ambos os lados do trato urinário, ou pela obstrução do único trato urinário renal funcional.
Sintoma
Gravidez com sintomas de urolitíase Sintomas comuns Pus dor lancinante, hematúria, dor, pelve renal, urgência miccional, micção frequente, descarga de pedras, calafrios
Sintoma
Os sintomas dos cálculos urinários dependem do tamanho, forma, localização e presença ou ausência de infecção e do grau de obstrução.
(1) Assintomático: pedras com superfície lisa ou pedras que são fixadas na pelve renal ou na pelve renal inferior sem se mover e sem infecção podem não causar sintomas.
(2) Dor: Quando a pedra nos rins se move, pode causar dor lombar, que é persistente ou paroxística.A natureza é dor maçante, dor opaca, dor ou cólicas.Quando o movimento faz com que a pedra se mova e é invadida no ureter, a dor pode estar junto. O ureter é irradiado para a bexiga, genitália externa e dentro da coxa.
(3) hematúria: um sintoma comum da urolitíase, devido ao dano do movimento da pedra na pelve renal e no ureter causado pela hematúria, a maioria dos pacientes tem hematúria macroscópica ou microscópica, mas 20% a 25% dos pacientes não apresentam hematúria.
(4) Sintomas da infecção do trato urinário: infecção do trato urinário pode ocorrer micção freqüente, urgência, disúria e piúria, etc. Na infecção aguda, pode haver sintomas como temperatura corporal elevada e calafrios.
2. Sinais
No início da cólica renal, a pressão profunda do rim pode estimular e agravar a cólica e dificultar a percussão, e pode haver espasmo muscular e tensão muscular protetora no lado afetado da pedra, que pode causar dor e sensibilidade. Hidronefrose calculada pode ser encontrada no abdome, mas um útero aumentado pode limitar a percussão abdominal.
Examinar
Gravidez com urolitíase
Exame de rotina de urina
Glóbulos vermelhos, células pus e células epiteliais podem ser vistas, e bactérias patogênicas podem ser encontradas na cultura média da urina.
2. teste de função renal
O nitrogênio da uréia, creatinina e ácido úrico foram medidos para entender o estado da função renal e repetidos exames para monitoramento e comparação.
3. exame de sangue
Além do exame de sangue de rotina de contagem de glóbulos brancos, vermelho, determinação de cálcio sérico e fósforo inorgânico, bem como a relação de proteínas séricas, albumina e globulina, ajudará a diagnosticar a causa de pedras.
4. inspeção radiológica
O exame radiográfico do trato urinário tem significância diagnóstica importante, mas a sombra no filme simples deve ser diferente de outras sombras, como cálculos biliares e calcificação do linfonodo mesentérico, para que possa ser tomada em decúbito lateral e profunda em decúbito dorsal e exalação profunda. Se for uma pedra nos rins, a sombra muda com o movimento do rim, e a posição relativa do rim não é alterada A pielografia venosa pode mostrar a posição da pedra e todo o trato urinário Porque o raio X tem certa influência no feto, a gravidez A inspeção deve ser evitada durante o período.
5. Cistoscopia
Tal como dor na área da bexiga, interrupção súbita do fluxo urinário e hematúria como os principais sintomas, cálculos na bexiga devem ser considerados, o diagnóstico de cálculos na bexiga pode ser baseado em exame de raios-X e cistoscopia.
6. exame de ultra-som
Quando o diâmetro da pedra urinária atinge 0,5cm ou mais, o aparelho de diagnóstico ultra-sónico de alta resolução pode ver pontos densos de brilho ou grupos de luz fortes no trato urinário ou no rim.Esta é uma característica da presença de pedras.Quanto maiores as pedras, mais luz e som. Quanto mais clara a sombra, quando a pedra é acompanhada por água, pode ter as características do ultra-som, embora a sensibilidade seja ruim, não é difícil fazer um diagnóstico sobre a pedra que pode ser detectada por ultra-som. Ao mesmo tempo, o exame de filme de raios X e vários pyelography pode obter mais informações, de modo que o exame das pedras só pode ajudar no diagnóstico, mas para as pedras transparentes, o filme de raios X não pode ser exibido, e o filme de contraste não pode ser Coágulos de sangue, quando o tumor é identificado, o exame de ultra-som é útil para o diagnóstico diferencial de cálculos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gravidez complicada com urolitíase
Diagnóstico
De acordo com a história clínica e manifestações clínicas típicas, como lombalgia ou cólica renal, a hematúria e a descarga de cálculos não são difíceis de diagnosticar, mas também é necessário determinar a localização, tamanho, número e função dos rins nos dois lados da pedra, com ou sem infecção concomitante, na medida do possível. Para explorar a causa da pedra, é necessário combinar os vários exames auxiliares.
Diagnóstico diferencial
Pedras urinárias devem ser identificadas com as seguintes doenças:
Apendicite aguda
Apendicite precoce complicado com apendicite aguda é mais fácil de diagnosticar, mas na gravidez, apendicite aguda sintomas e sinais são muito atípicos, facilmente confundidos com dor causada pela urolitíase, observando atentamente o progresso da doença, continuamente fazendo contagem de glóbulos brancos, urina A inspeção de filme de raio-x de estrada pode ser identificada.
2. Colelitíase
A cólica biliar causada por cálculos biliares é às vezes confundida com a cólica induzida pelo glúten, mas o início da cólica biliar é principalmente dentro de poucas horas após uma refeição completa ou uma refeição rica em gordura, ou no abdômen sob vibração. O abdome superior ou abdome superior direito é freqüentemente irradiado para a escápula direita ou para o ombro direito, mas o diagnóstico pode ser confirmado pelo exame radiográfico.
3. pancreatite
Os cálculos urinários às vezes têm que ser diferenciados do início agudo da pancreatite.Os sintomas mais comuns da pancreatite aguda são dor abdominal superior, náuseas e vômitos, mas a pancreatite aguda é frequentemente difícil de diagnosticar.Portanto, pacientes com dor abdominal alta aguda devem ser considerados agudos. A possibilidade de pancreatite, determinação precoce de soro ou outro conteúdo de amilase fluida corporal, é útil para o diagnóstico, se necessário, o exame de radiografia abdominal pode ajudar no diagnóstico diferencial.
