Síndrome de Terson
Introdução
Introdução à Síndrome de Terson Em 1900, Terson relatou pela primeira vez que a hemorragia intracraniana pode ser a causa da hemorragia vítrea, e que essa síndrome ocular-cerebral é um sinal de hemorragia subaracnóidea, chamada síndrome de Terson. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,006% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: glaucoma de descolamento da retina
Patógeno
Causas da síndrome de Terson
(1) Causas da doença
Acredita-se geralmente que esteja associada ao aumento da pressão intracraniana causada por várias causas.
(dois) patogênese
O mecanismo de ocorrência sempre foi controverso, acredita-se que o aumento da pressão intracraniana faz com que a hemorragia subaracnoide penetre no olho através da placa perfurante, mas acredita-se que possa haver um aumento súbito da pressão intracraniana e a pressão seja transmitida aos vasos sanguíneos da retina. A ruptura e sangramento, Keithahn exame patológico do tecido "swatch-like" pré-retinal de pacientes com síndrome de Terson complicada com hemorragia vítrea, encontrado para ser a camada limitante interna da retina, especulando assim que síndrome de Terson é devido a súbita A pressão interna é aumentada e pequenos vasos sangüíneos da retina se rompem e hemorragia, resultando na separação da membrana limitante interna e da retina.Se a quantidade de sangramento é pequena, o sangue se acumula entre as camadas da retina, mas quando a quantidade de sangramento é grande, a membrana limitante interna pode ser rasgada. Uma grande quantidade de sangue é vertida para o vítreo.Em pacientes com sangue vítreo da síndrome de Terson crônica, devido à hemorragia vítrea, fornece uma oportunidade para a proliferação de células da glia da retina para promover a formação de uma membrana mecânica.O sangramento também contém fatores de crescimento celular. Promover a migração e proliferação celular e, finalmente, formar uma tração mecânica e causar descolamento da retina.
Prevenção
Prevenção da síndrome de Terson
Limite as gorduras animais, como banha, manteiga, manteiga, etc, bem como alimentos ricos em colesterol, como gema de ovo, caviar, miudezas de animais e gordura.
Complicação
Complicações da síndrome de Terson Complicações, descolamento de retina, glaucoma
O descolamento de retina regmatogênico e o glaucoma secundário são comuns.
Sintoma
Sintomas da síndrome de Terson Sintomas comuns Hemorragia da retina Insuficiência visual Descolamento de retina no sangue vítreo da hemorragia e exsudação do fundo do olho
De acordo com a quantidade de perda sanguínea intraocular, pode haver diferentes graus de deficiência visual.Se houver apenas uma pequena quantidade de sangramento entre as camadas retinianas, a acuidade visual não é óbvia.Se o sangramento estiver localizado na área macular ou uma grande quantidade de sangramento entrar na cavidade vítrea, a acuidade visual cairá acentuadamente. O grau de sangramento interno está relacionado com a velocidade da hemorragia intracraniana e se há edema cerebral.A hemorragia vítrea pode ocorrer simultaneamente na hemorragia subaracnoidea, ou pode ocorrer mais tarde.Alguns pacientes desenvolvem o vidro duas semanas após a ocorrência de hemorragia subaracnoidea. Sangue volumétrico, algum sangramento pode se acumular sob a membrana limitante interna e não no vítreo, e ocorre alguma hemorragia vítrea no ressangramento intracraniano.A hemorragia vítrea é, primeiramente, uma turvação vermelha difusa de diferentes graus no polo posterior. A retina periférica do paciente ainda pode ser vista claramente.
Alguns pacientes têm uma membrana anterior da retina após a hemorragia retiniana.Em 11 pacientes (16 olhos) com síndrome de Terson, 10 olhos têm uma membrana anterior da retina, principalmente uma membrana monocamada, e dentro da membrana limitante interna da retina. No entanto, algumas membranas são formadas novamente na frente da retina.Essas membranas não são vascular-derivados.Alguns pacientes podem ter descolamento da membrana retiniana interna.Normalmente, descolamento de retinal regmatogênico ocorre.MarcRae relata um caso de síntese binocular. Descolamento de retina ocorreu no sinal, o que pode ser devido à perda de descolamento de retina devido a hemorragia vítrea e descolamento de vítreo posterior.Um relato de caso de hemorragia vítrea ocorreu em um paciente após hemorragia subaracnoidea, seguido por Para o glaucoma, a pressão intraocular é tão alta quanto 5,33 kPa (40 mmHg) ou mais.
Examinar
Exame da síndrome de Terson
Os testes laboratoriais necessários foram realizados para diferentes causas de hemorragia intracraniana para determinar os fatores iniciais do acúmulo de sangue no vítreo.
1. exame de cabeça CT e ressonância magnética
É possível determinar a localização, extensão e quantidade estimada de hemorragia intracraniana e determinar a condição.
2. Oftalmologia B-ultra-som
1 Uma pequena quantidade de sangramento difuso pode resultar em um resultado negativo com o ultrassom no modo B, porque não há interface ecogênica suficiente no vítreo, enquanto a ultrassonografia no modo A pode mostrar um baixo valor basal, 2 quando a hemorragia vítrea é densa A amplitude baixa a moderada do eco espalhado pode ser vista nos exames de ultrassonografia do tipo A ou B. Ao digitalizar com alta sensibilidade, a densidade e a distribuição da hemorragia são exibidas com mais clareza e a varredura da sensibilidade reduzida pode ser reproduzida. À medida que a amplitude diminui, a maioria dos pontos de eco é removida, de modo que pode ser determinado se o descolamento de retina está presente ao mesmo tempo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da síndrome de Terson
De acordo com a história de hemorragia intracraniana do paciente, não é difícil fazer um diagnóstico após a exclusão do distúrbio de sangramento que causa o próprio olho, como perda visual súbita do paciente e sangramento do vítreo ou da retina durante o exame.
O ultrassom B pode ser distinguido do descolamento de retina e o paciente tem uma história de hemorragia intracraniana.
