Doença de Meniere
Introdução
Introdução à doença de Meniere A doença de Ménières é uma doença idiopática da orelha interna que foi proposta pela primeira vez pelo médico francês Prosper Ménière em 1861. A principal alteração patológica da doença é a hidrocefalia, e as manifestações clínicas são vertigem recorrente da coluna, perda auditiva flutuante, zumbido e inchaço da orelha. A doença ocorre principalmente em pessoas de meia idade e jovens entre as idades de 30 e 50 anos, e as crianças são raras. Não há diferença significativa entre homens e mulheres. Cerca de 8-10% dos pacientes com doença binaural. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,001% -0,003%, mais comum em mulheres Pessoas suscetíveis: a maioria dos jovens de 30 a 50 anos de idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: zumbido, surdez, náusea e vômito, diarréia, dor de cabeça
Patógeno
Causa da doença de Meniere
A causa exata ainda não está clara, provavelmente devido ao espasmo labiríntico, hipóxia local, aumento da permeabilidade da parede capilar, resultando em produção endolinfática excessiva, ou devido ao distúrbio de absorção do saco endolinfático, causando perda de água na membrana. As alterações patológicas incluem inchaço coclear e balão, e a água na cápsula elíptica e no canal semicircular é mais clara. A pressão endolinfática é ainda maior, o que pode causar ruptura da parede vestibular, da membrana basal ou do balão.
Prevenção
Prevenção de doença de meniere
Quando você tem uma convulsão, deve deitar, sair e entrar em uma dieta leve e com pouco sal Limite a quantidade de água, evite fumar, álcool e chá.No período intermitente, encoraje os pacientes a se exercitar, melhorar a condição física e prestar atenção ao trabalho e descanso.
Complicação
Complicações da doença de Meniere Complicações, zumbido, surdez, náusea e vômito, diarréia, dor de cabeça
Cerca de 25% do zumbido ou surdez aparecem gradualmente após o ataque.A surdez é neurótica.O zumbido também é agravado quando o ataque é grave.O paciente é frequentemente acompanhado por ousar piscar, náuseas, vômitos, palidez, sudorese, até mesmo diarreia, pressão arterial. A maioria dos pacientes tem uma série de sintomas, alguns pacientes têm dores de cabeça, o paciente em geral está consciente.
Sintoma
Sintomas da doença de Ménière Sintomas comuns Disfagia, náusea, reabilitação, intoxicação por drogas, zumbido, ataxia, nistagmo, surdez, tontura, disartria
A doença típica de Meniere apresenta quatro sintomas: tontura, surdez, zumbido e dormência no ouvido.
Tontura
Principalmente um início súbito de vertigem. O paciente muitas vezes sente que os objetos circundantes giram em torno de si em uma determinada direção, e os sintomas podem ser aliviados quando os olhos estão fechados. Frequentemente acompanhada de náusea, vômito, suor pálido e frio, pressão sangüínea e outros sintomas reflexos autonômicos. Qualquer movimento da cabeça pode piorar a vertigem. A consciência do paciente é sempre clara e os pacientes individuais permanecem acordados, mesmo que caiam repentinamente.
A duração da vertigem é geralmente de 10 minutos ou horas, e a mais longa não é superior a 24 horas. Após o início da vertigem, pode ser transferido para o período intermitente, os sintomas desaparecem e a duração do intervalo varia de pessoa para pessoa, variando de vários dias a vários anos. A tontura pode ser repetida, e a duração e gravidade de cada episódio do mesmo paciente não são as mesmas, e os pacientes são diferentes. E quanto mais o número de episódios de atordoamento, maior o tempo de duração de cada episódio e menor o intervalo.
Surdez
No estágio inicial, a perda auditiva neurossensorial, que é principalmente de baixa frequência (125-500 Hz), pode ser a volatilidade, e a perda auditiva durante o período de ataque pode ser parcialmente ou completamente recuperada. Conforme a doença progride, a perda auditiva pode aumentar gradualmente, e a perda auditiva de alta frequência (2-8 kHz) aparece gradualmente. Há também um fenômeno especial de alteração auditiva nessa doença: o fenômeno da diplacusia, ou seja, o som do ouvido e do ouvido pode ser ouvido em dois tons e timbres diferentes para o mesmo tom puro. Ou quando você ouve o som, você tem um rabo.
Zumbido
O zumbido pode ser o sintoma mais precoce dessa doença e pode ser expresso como uma amostra discreta e contínua de cabelo no início, e uma variedade de sons tônicos como zumbidos, zunidos, etc. podem aparecer no estágio final. O zumbido pode aparecer de repente ou piorar antes do início da vertigem. O zumbido intermitente desapareceu e o zumbido em pacientes com doença crônica persistiu. Um pequeno número de pacientes pode apresentar zumbido bilateral.
Inchaço da orelha
Durante o episódio de vertigem, o ouvido afetado pode ter uma sensação de plenitude, pressão e peso no ouvido. Um pequeno número de pacientes queixou-se de leve dor de ouvido e prurido.
Examinar
Verificação da doença de Meniere
(1) Teste de frio e calor: a função vestibular precoce do lado afetado pode estar normal ou levemente decrescente Após vários episódios, o lado dominante do lado saudável pode aparecer, e o deslocamento do canal semicircular ou a perda da função podem ocorrer no estágio tardio.
(2) potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMP): podem ocorrer anormalidades de amplitude e limiar.
(3) Sinal de Hennebert: Quando a placa do pé tibial está aderida ao balão inflado, a vertigem e o nistagmo podem ser induzidos quando a pressão do conduto auditivo externo é aumentada ou diminuída. Os pacientes com doença de Menener com o sinal de Henenbert podem ser positivos.
2. Eletrograma coclear: Utilizar as características do limiar de resposta do potencial de ação coclear (PA) próximo ao limiar auditivo para avaliar objetivamente o limiar auditivo de parceiros difíceis é o método mais preciso para identificar a localização da surdez (condução, coclear ou sinusal).
3. Exame auditivo: é observar a resposta provocada pela estimulação acústica para compreender o estado da função auditiva e diagnosticar o diagnóstico das doenças auditivas. O objetivo é compreender a extensão, a natureza da perda auditiva e a localização da lesão.
4. Exame de imagem: O exame tomográfico da tíbia pode mostrar estenose do aqueduto vestibular. O labirinto interno do tímpano, ressonância magnética com contraste especial, pode mostrar o desbaste linfático em alguns pacientes.
5. Exame imunológico: Raoch (1995) relatou que 47% dos pacientes com doença de Ménière tinham o anticorpo HSP70 e ambos os lados eram 58,8%. Gottschlich (1995) usou Western blotting para detectar anticorpos contra o antígeno da orelha interna bovina em pacientes com doença de Ménière, mostrando que 30% dos pacientes têm anticorpos antígenos de 68 kD.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da doença de Meniere
Diagnóstico
O diagnóstico exato da doença de Meniere é quase impossível devido à incapacidade de realizar o exame patológico do tecido da orelha in vivo. Atualmente, o diagnóstico da doença de Ménière baseia-se principalmente na história médica, no exame abrangente e no diagnóstico diferencial cuidadoso.Depois de excluir outras doenças que podem causar tontura, o diagnóstico clínico pode ser feito.
De acordo com os critérios da Conferência Guiyang de 2006 da Academia Chinesa de Otorrinolaringologia e da Academia Chinesa de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, a base diagnóstica para a doença de Meniere na China é:
1. Vertigem paroxística 2 ou mais vezes, cada uma com duração de 20 minutos a várias horas. Frequentemente acompanhada de disfunção autonômica e distúrbios do equilíbrio. Perda inconsciente.
2. Perda auditiva de volatilidade, principalmente perda auditiva de baixa frequência na fase inicial, a perda auditiva aumenta gradualmente com o progresso da doença. Pelo menos uma audiometria tonal liminar é uma perda auditiva neurossensorial, e a resiliência auditiva pode ocorrer.
3. Acompanhado de zumbido e / ou plenitude de inchaço da orelha.
4. Excluir a vertigem causada por outras doenças, como vertigem posicional paroxística benigna, labirintite, neuronite vestibular, vertigem induzida por drogas, surdez súbita, insuficiência da artéria basilar vertebral e lesões ocupantes do espaço intracraniano.
