Ceratopatia puntiforme superficial de Thygeson
Introdução
Introdução à ceratopatia punctiforme superficial de Thygeson A ceratopatia punctiforme superficial de Thygeson (TSPK) é uma dermatite crônica corneana oculta com etiologia desconhecida e não relacionada à doença sistêmica. Longa história, sensação de corpo estranho intermitente, reação conjuntival leve, alívio espontâneo ou agravamento dos sintomas, ceratopatia característica, geralmente a conjuntiva não está cansada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lepra
Patógeno
Ceratopatia puntiforme superficial de Thygeson
(1) Causas da doença
"A causa ainda não está clara. Braley e Lemp relataram que o vírus foi isolado do epitélio da córnea de dois pacientes, mas a maioria dos estudos não produziu um vírus. O vírus do papiloma humano (HPV) é um possível fator patogênico porque é Um vírus que infecta a superfície ocular e produz uma pequena inflamação, mas a presença de HPV não é detectada em amostras de tecido de 2 pacientes usando reação em cadeia da polimerase (PCR). Ostler sugere que a TSPK pode ser causada por um lentivírus. Doença, mas não há evidências para apoiar esta hipótese, também é sugerido que as alergias são a causa da TSPK, porque alguns pacientes muitas vezes têm eczema, urticária ou asma, e são eficazes para o tratamento com corticosteróides, mas esfregaço e Não foi encontrada evidência de eosinófilos e outras doenças alérgicas.Darrel descobriu que os antígenos HLA-DW3 e HLA-DR3 estão associados com a TSPK, e outras doenças associadas a esses antígenos incluem enteropatia sensível ao glúten. , Doença de Addison, síndrome de Sjögen primária, síndrome de Graves, diabetes insulino-dependente e lúpus eritematoso sistêmico.
(dois) patogênese
A patogênese da TSPK é desconhecida.As raspagens conjuntivais mostram células epiteliais atípicas, vacúolos no citoplasma, neutrófilos ocasionais, monócitos, células epiteliais degenerativas e muco.A cultura bacteriana mostra a flora conjuntival normal, Tabbara 10 casos de 55 pacientes com TSPK foram tratados com cultura epitelial da córnea ou microscopia eletrônica, constatando que o epitélio não era de fácil obtenção, sugerindo que a membrana basal e seu hemidesmosoma não foram danificados.
Prevenção
Prevenção de ceratopatia punctiforme superficial de Thygeson
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações puntiformes pontuais de ceratopatia de Thygeson Complicações da lepra
Quente, lágrimas e visão turva ocasional.
Sintoma
Sintomas de ceratopatia punctiforme superficial de Thygeson Sintomas comuns Sensação da córnea reduz a ceratite por fotofobia Há uma sensação de corpo estranho no olho.A turvação cinza escura na córnea é óbvia.
Incluindo fotofobia, sensação de corpo estranho, ardor, lacrimejamento e visão borrada ocasional, a conjuntiva pode ser levemente afetada, ou pode ser completamente inalterada.A córnea pode ser vista como um depósito de ponto oval ou circular epitelial típico, composto de muitos pequenos e dispersos. Agregados turvos granulados, cinza-esbranquiçados, com opacidade epitelial tridimensional oval ou circular, freqüentemente se desenvolvem em uma protuberância que rompe o centro da camada epitelial, ocasionalmente visíveis filamentos pequenos e peludos que podem ser formados por muco, lesões corneanas As bordas não são perfeitas, às vezes mostrando uma aparência de estrela, e essas formas estreladas ou dendríticas são facilmente diagnosticadas erroneamente como ceratite por herpes simplex.
As lesões variavam de 3 a 20, e ocasionalmente havia discreto edema epitelial e subepitelial, mas não havia infiltração celular, a turbidez desaparecia facilmente e as partes eram variáveis, muitas vezes envolvendo o centro da córnea e o eixo visual. Após 2 meses, ele gradualmente aliviou e recidivou após 6 a 8 semanas, desaparecendo completamente a lesão quiescente, deixando apenas a cicatriz subepitelial.
Durante a progressão da doença, a opacidade focal pode ser estendida para o epitélio superficial, coloração de fluoresceína e vermelho de bengala (vermelho de tigre) positiva, remissão, a lesão é ainda, a aparência é ponto cinza acinzentado no epitélio, não pode ser corada pela fluoresceína ou vermelho de bengala .
A sensação da córnea geralmente não é afetada, a sensibilidade da córnea é levemente enfraquecida, a doença é geralmente causada por ambos os olhos, a incidência de monocular é menor que 1/20, a resposta conjuntival é pequena ou não, o curso crônico pode durar de 20 a 30 anos e crônico. Os sintomas e sinais podem não ser eficazes para o tratamento, mas podem ser auto-suficientes e os sintomas agudos são eficazes para o tratamento.
Examinar
Exame de Thygeson de ceratopatia punctiforme superficial
Virologia, imunologia e exames bacteriológicos podem ser usados para descartar outras doenças similares.
Nenhuma outra verificação auxiliar especial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da ceratopatia punctiforme superficial de Thygeson
Diagnóstico
O diagnóstico baseado nas características desta doença não é difícil, combinado com testes laboratoriais podem ser usados para o diagnóstico de exclusão.
Diagnóstico diferencial
De acordo com as características desta doença, não é difícil distinguir o diagnóstico.As doenças por ela identificadas incluem: ceratite epitelial inflamatória estafilocócica, conjuntivite pneumocócica, blefarite seborreica, ceratoconjuntivite seca, neurotroficidade E queratopatia exposta, bem como ceratoconjuntivite da primavera e ceratopatia traumática, a TSPK pode ser diferenciada da ceratoconjuntivite adenoviral (ou ceratoconjuntivite epidêmica) por:
1. Nenhum sintoma de conjuntivite.
2. Não há inchaço dos gânglios linfáticos ou pálpebras inchadas.
3. Em contraste com as grandes lesões invasivas no estágio tardio da ceratoconjuntivite epidêmica, a TSPK é caracterizada por turvação por calcário intraepitelial, a TSPK também deve estar associada à ceratite por vírus varicela-zoster, herpes simplex virus Ceratite, síndrome de erosão epitelial recorrente, rosácea, síndrome de Reiter, lepra, córnea do sarampo e ceratite por drogas.
