embolia da artéria renal
Introdução
Introdução à embolia da artéria renal Embolia da artéria renal inclui êmbolos da artéria renal e trombose da artéria renal.Porque é bastante raro, os sintomas não são específicos, por isso é fácil erroneamente diagnosticar ou atrasar o diagnóstico.Embolia da artéria renal pode causar hipertensão arterial e insuficiência renal aguda. Sob certas condições, a artéria renal ou seus ramos podem formar um trombo local ou ser embolizado por um êmbolo circulatório e, se a artéria maior for bloqueada por um trombo ou êmbolo, causará isquemia renal e até mesmo induz ao infarto renal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência renal aguda
Patógeno
Causa de embolia arterial renal
Embolia espontânea (38%):
Desenvolvimento espontâneo: arteriosclerose renal, aneurisma da aorta ou renal, displasia fibromuscular da artéria renal, inflamação da artéria renal (poliarterite nodular, arterite múltipla, tromboangeíte oclusiva e sífilis), sangue Doença (deficiência de anti-trombina III, doença falciforme), doença metabólica (hipercolesterolemia familiar, homocistinúria).
Outros fatores (35%):
(1) embolia cardíaca: fibrilação atrial, válvula cardíaca artificial, trombo de parede após infarto do miocárdio, mixoma atrial esquerdo.
(2) trauma secundário: pedículo do pedículo renal, angiografia aórtica ou renal, dilatação balão transluminal percutâneo da artéria renal, reconstrução da artéria renal, embolização do transplante renal.
Prevenção
Prevenção de embolia da artéria renal
1. Controle de calorias: A ingestão de calorias deve ser equilibrada com as calorias queimadas.Mantenha este equilíbrio dentro da faixa de peso padrão equilibrando adequadamente a dieta e fortalecendo a atividade física.
2. Dieta com baixo teor de gordura: Coma menos óleo animal, substitua-o por óleo vegetal, como óleo de soja, óleo de amendoim, óleo de milho etc. A dose é 25 por pessoa por dia, menos de 750 gramas por mês, para limitar a quantidade de colesterol nos alimentos. Todos os dias deve ser inferior a 300 mg, gema de ovo e fígado, rim e outro conteúdo de gordura visceral animal é maior, deve ser comido menos.
Complicação
Complicações da embolização da artéria renal Complicações insuficiência renal aguda
Quando ambos os lados do rim têm um infarto, a insuficiência renal aguda pode resultar da necrose isquêmica do rim. A complicação mais comum é a necrose do parênquima renal, seguida por embolia que freqüentemente afeta outros órgãos abdominais (como o pâncreas, o trato gastrointestinal). É formado por coágulos sanguíneos, hemorragia, necrose, ulceração e calcificação. A placa ateromatosa pode formar um chamado ateroma devido ao colapso da superfície endometrial, após a ruptura, o material aterogênico entra na corrente sanguínea e se torna um êmbolo.A ulceração pode causar sangramento, a superfície da úlcera é áspera e fácil de produzir trombos e a formação de trombo na parede A estenose do lúmen é aumentada e até ocluída.
Sintoma
Sintomas de embolia de artéria renal sintomas comuns dor lombar alta súbita traumática febre alta pressão arterial baixa calor baixo arteriosclerose renal hematúria náusea vômitos
1. Pacientes com infarto renal agudo já tinham história de doença cardíaca coronariana, doença valvular, arritmia, fibrilação atrial e doença vascular periférica.
2. Cólica renal aguda pode ter dor lombar grave sem incentivos óbvios.A dor é persistente, acompanhada de febre baixa, náusea, vômito e mal-estar geral.Alguns pacientes têm história de trauma, operação de artéria renal iatrogênica, história de injeção de cocaína, etc. .
3. Os pacientes geralmente podem ter febre alta.
4. Hematúria: Pode ser hematúria macroscópica ou hematúria microscópica, causada por glóbulos vermelhos que entram no sistema coletor durante o infarto renal.
5. Hipertensão: Geralmente ocorre dentro de alguns dias após o início da doença e pode retornar ao normal após algumas semanas.
Examinar
Embolização da artéria renal
1. Exame de urina: exame microscópico pode encontrar glóbulos vermelhos e uma pequena quantidade de proteína, a atividade da LD urina (lactato desidrogenase) H1, LDH2 e fosfatase alcalina aumentará.
2. Exame ao sangue: O hemograma pode ser observado na contagem de glóbulos brancos e elevação de neutrófilos, a LDH (pode ser aumentada para mais de 2 000 U / ml e dura 14 dias), aspartato aminotransferase e fosfatase alcalina aumentadas.
3. Testes de função renal: muito poucos pacientes desenvolverão insuficiência renal aguda.
4. Filme do trato urinário: Quando a deposição de sal de cálcio ocorre na área de infarto renal 3 a 4 semanas após o início, aparecem sombras de calcificação no filme plano e a sombra renal é reduzida.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de embolização da artéria renal
Diagnóstico
Em doentes com factores de risco para trombose da artéria renal ou embolismo, deve suspeitar-se de suspeita de sintomas e sinais suspeitos para exame adicional, embora a enzimologia sérica (aspartato aminotransferase sérica GOT, LDH e fosfatase alcalina sérica AKP) teste O diagnóstico é útil, mas não específico, e a imagem renal ainda é necessária para o diagnóstico, especialmente a angiografia renal seletiva.
Diagnóstico diferencial
1. Cálculos ureterais renais: No processo de descarga de cálculos, pode haver ataques cólicos graves, como embolização da artéria renal ou hematúria macroscópica ou microscópica.A ultrassonografia B também pode mostrar a localização das pedras e da hidropisia ureteral renal. A situação.
2. Apendicite aguda: manifesta principalmente como sintomas de dor no abdômen inferior direito metastático, às vezes febre, náuseas, vômitos, sensibilidade e rebote ternura no abdome inferior direito, os pacientes geralmente não têm hematúria e espirros de dor na área do rim.
3. Ruptura renal espontânea: também pode ser caracterizada por dor lombar súbita, dor severa, pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, o lado afetado da cintura pode tocar a massa, tensão muscular, pode ter sensibilidade, choque também pode ocorrer com sangramento grave Sintomas, hematúria microscópica e até mesmo hematúria macroscópica podem ocorrer, principalmente através da ultrassonografia B, TC para determinar o diagnóstico.
