Carcinoma espinocelular invasivo vulvar
Introdução
Introdução ao carcinoma escamoso invasivo vulvar O carcinoma invasivo de células escamosas vulvar é geralmente considerado como um desenvolvimento adicional de neoplasia intraepitelial (NIV) através de carcinoma escamoso invasivo vulvar precoce.De acordo com a etiologia, o carcinoma de células escamosas vulvar pode ser dividido em dois tipos: um é mais comum e é queratinizado. Carcinoma de células escamosas. Outro menos comum é o câncer espástico associado ao HPV e o câncer de células basais. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infecções bacterianas infecções urinárias
Patógeno
Causas de carcinoma invasivo de células escamosas da vulva
(1) Causas da doença
A etiologia do carcinoma de células escamosas invasivas da vulva ainda não foi totalmente esclarecida, mas alguns fatores patogênicos relacionados à causa, como doenças sexualmente transmissíveis, infecções virais, baixa função imunológica, doenças crônicas da pele da vulva, tabagismo, etc., foram encontrados.
(dois) patogênese
Patologia do carcinoma de células escamosas invasivas da vulva:
Geralmente
Na fase inicial, semelhante à invasiva carcinoma de células escamosas da vulva, a vulva pode ter uma pequena aparência superficial, uma úlcera de alta dificuldade ou um pequeno nódulo rígido, e uma fusão em larga escala com infecção, necrose, hemorragia e lesões mais cancerosas. Está rodeado de lesões brancas ou pode ter erosões e úlceras.
2. Sob o microscópio
O diâmetro máximo do tumor é> 2cm, e a profundidade da invasão é> 1mm. O tipo histológico de carcinoma invasivo da vulva é o mesmo do carcinoma epidermóide invasivo precoce.Da mesma forma, o tamanho e a quantidade da lesão devem ser observados ao realizar o exame histopatológico. Profundidade, grau patológico, presença ou ausência de envolvimento linfático ou vascular e outros transtornos da vulva coexistentes.
Prevenção
Prevenção do carcinoma escamoso invasivo da vulva
Diagnóstico precoce, tratamento ativo e bom acompanhamento.
Complicação
Carcinoma espinocelular invasivo vulvar Complicações, infecção bacteriana, infecção urinária
O carcinoma de células escamosas invasivas precoces da vulva pode ser complicado pelas seguintes condições:
1, porque as lesões cancerosas aumentam gradualmente para a uretra, corpo perineal e vagina, podendo ser combinadas com o câncer perineal.
2, alguns pacientes avançados terão metástase pulmonar de células cancerígenas, portanto o carcinoma de células escamosas invasivas da vulva pode ser complicado por câncer de pulmão.
3, devido ao declínio na resistência do corpo do paciente, pode levar a um desequilíbrio no corpo e fora do cólon e, finalmente, levar à infecção.
Sintoma
Carcinoma espinocelular invasivo vulvar sintomas comuns prurido dor urinária secreção purulenta freqüência urinária edema pápula nódulos metástase linfática carcinoma de células escamosas infecção secundária
Sintoma
Prurido genital intratável a longo prazo é um sintoma comum de pacientes com câncer invasivo de células escamosas vulvares, o curso da doença é geralmente maior, coceira é pesada à noite, devido a coçar, úlceras locais, dor com vulva, aumento da secreção, sangramento local, etc. Outros sintomas podem ocorrer dependendo da localização da lesão, como tumores adjacentes à uretra ou casos avançados.Os tumores que invadem a uretra podem ter micção freqüente, disúria, sensação de ardor e dificuldade em urinar.
2. Sinais
O carcinoma espinocelular invasivo vulvar é maioritariamente localizado nos grandes lábios, seguido pelos pequenos lábios, clitóris e articulações posteriores, especialmente os grandes lábios direito, sendo a fase precoce pápulas localizadas, nódulos ou pequenas úlceras, e as lesões tardias mostram frequentemente o tipo de úlcera. Padrão de couve-flor ou massa papilar, a superfície pode ter secreção sanguinolenta ou purulenta devido à ruptura e infecção secundária, sensibilidade, muitas vezes coexistem com distrofia vulvar, a morfologia clínica do câncer vulvar é variável, o tamanho varia A cor pode ser branca, cinza, rosa ou vermelho escuro.A superfície pode ser seca e limpa, e há secreções e necrose.O câncer pode ser único ou múltiplo.O câncer único focal pode ser dividido em couve-flor. Tipo e tipo de úlcera, o tipo de crescimento de couve-flor é principalmente uma lesão bem diferenciada.O tipo de câncer ulcerado é infiltrado e cresce, ocorre principalmente na parte posterior da vulva, muitas vezes invadindo a glândula de Barthel, a fossa retal perineal e isquiática, carcinoma multifocal. Responsável por cerca de 1/4 do câncer vulvar, a vulva tem mais pigmentação, muitas vezes combinada com distrofia vulvar, lesões difusas, pequenas lesões raras, às vezes uma ou ambas as virilhas podem ser tocadas para aumentar, duro, fixo, não Ternura Nó, mas deve-se notar que os linfonodos aumentados não são todos metástases, e os linfonodos não são removidos.O carcinoma de células escamosas originário da glândula vestibular é frequentemente caracterizado pelos grandes lábios perto do ligamento labial. Edema duro, mas a superfície da pele pode ser boa.
3. Rota de transferência
(1) Infiltração direta: A lesão cancerosa gradualmente aumenta para a uretra, corpo perineal e vagina, o câncer vulvar posterior tende a invadir a abertura vaginal e o ânus, e o estágio posterior pode invadir o osso púbico e se estender ao redor do ânus ou do colo da bexiga.
(2) Metástase linfática: A metástase linfática é a via de metástase mais comum e mais importante, e a taxa de metástase linfática pode atingir de 21% a 59% .A via de metástase é determinada principalmente pelas características da drenagem linfática.Consulte "Carcinoma de células escamosas invasivas invasivas precoces".
(3) Metástase hematogênica: rara, geralmente apenas em pacientes avançados, pode ser transferida para os pulmões.
4. Estadiamento clínico
Existem muitos critérios de estadiamento clínico para o carcinoma primário de células escamosas vulvares, dois tipos principais de câncer epitelial vulvar primário: um é o método de estadiamento da patologia cirúrgica revisado em 1994 pela federação internacional de obstetrícia e ginecologia (FIGO). O outro é o método de estadiamento TNM da Associação Internacional contra o Câncer de 1997 (UICC), que tem suas próprias vantagens.
Examinar
Exame do carcinoma espinocelular invasivo vulvar
1. Exame secretor, exame do marcador tumoral.
2. exame citológico
Citologia esfregaço de lesões suspeitas, muitas vezes visto em células cancerosas, porque as lesões vulvares, muitas vezes combinadas com infecção, a taxa positiva é de apenas cerca de 50%.
3. Exame de imagem
A fim de determinar o estágio clínico antes do tratamento, a fim de facilitar a formulação objetiva do plano de tratamento, é possível verificar a ultrassonografia B, a TC, a ressonância magnética e a linfografia dos linfonodos para-aórticos.
4. Bexiga, proctoscopia para alguns dos cânceres vulvares mais avançados, cistoscopia e proctoscopia para entender a bexiga, condições retais são necessárias.
5. biópsia patológica
Todos os organismos de expectoração genital, incluindo fogões de couve-flor, úlceras, nódulos, lesões brancas, etc, precisam ser examinados por biópsia.Quando biópsia, não há lesões extensas de lesões óbvias.A fim de evitar erros de diagnóstico, ele pode ser usado. Lupa vaginal e / ou coloração vulvar com azul de toluidina a 1% (corante nuclear), depois enxaguada com ácido acético a 1% para determinar a lesão suspeita, depois biópsia, resultados positivos devido a inflamação e câncer Portanto, a coloração com azul de toluidina só pode ser usada para selecionar o local da biópsia.As lesões com necrose combinada devem ter profundidade suficiente e devem ser tomadas na borda do tecido necrótico para evitar o exame de tecido necrótico e afetar os resultados do teste.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do carcinoma invasivo de células escamosas da vulva
O carcinoma invasor de células escamosas vulvar localiza-se na superfície do corpo.De acordo com a história, sintomas e sinais, não é difícil diagnosticar o carcinoma invasivo clínico.No entanto, até mesmo o câncer invasivo clinicamente típico deve ser biopsiado antes do tratamento. Limpar o diagnóstico, orientar o tratamento e estimar o prognóstico.
Diagnóstico diferencial
O carcinoma invasivo de células escamosas vulvar deve ser diferenciado das seguintes doenças:
Vulvar
A doença geralmente ocorre em mulheres jovens, com um crescimento papilar suave, livre de úlceras, às vezes uma massa pediculada que pode coexistir com outras doenças sexualmente transmissíveis.
2. Lesões da distrofia vulvar
As lesões cutâneas são extensas e variadas, podendo apresentar espessamento, endurecimento ou atrofia queratinizada, podendo ser pigmentadas ou acinzentadas, podendo ocorrer prurido genital.
3. Outro
Vitiligo vulvar e eczema vulvar ver "carcinoma escamoso invasivo invasivo precoce", além disso, deve ser distinguido de úlceras vulvares locais e outras doenças inflamatórias.
