edema pulmonar de recrutamento
Introdução
Introdução ao edema pulmonar recorrente O edema pulmonar recorrente é causado por pneumotórax, derrame pleural, tumor imenso na cavidade torácica e colapso do pulmão, sendo realizada drenagem transtorácica ou ressecção do tumor para aliviar a compressão dos pulmões, de modo que o pulmão colapsado possa ser reexpandido. O edema pulmonar agudo ocorre nos pulmões ou pulmões em um curto período de tempo (minutos a horas), chamado edema pulmonar recorrente, com uma taxa de mortalidade de cerca de 20%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca aguda
Patógeno
Causas de edema pulmonar recorrente
As alterações patológicas assemelham-se a síndrome do desconforto respiratório do adulto ou edema pulmonar após o transplante de pulmão. A patogênese desta doença ainda não está muito clara, mas acredita-se que a extensão do colapso pulmonar, o tempo, a velocidade de reexpansão pulmonar, a velocidade de drenagem torácica (exaustão, drenagem) são muito rápidas, a quantidade de primário é muito grande ou a aplicação de sucção negativa. Como principal causa, sua idade também pode ser uma das causas de edema pulmonar recorrente. A forte permeabilidade capilar pulmonar pode ser a principal causa de edema pulmonar recorrente.
Prevenção
Prevenção do edema pulmonar recidivante
O edema pulmonar recidivante deve ser baseado na prevenção e detecção precoce, diagnóstico e tratamento precoces, tratamento precoce, redução da morbidade e mortalidade do edema pulmonar recorrente, a chave é entender corretamente a doença, especialmente alguns idosos e frágeis, Pacientes com tumores malignos, abscessos crônicos graves, etc., geralmente apresentam hipoproteinemia e hipoxemia, pois, quando ocorre edema pulmonar recorrente, é fácil causar a morte por falência múltipla de órgãos. Para prevenir o edema pulmonar re-dispensável, os seguintes pontos devem ser observados no trabalho clínico: (1) Para derrame pleural, acúmulo de gás, especialmente uma grande quantidade de efusão, acúmulo de gás, colapso de pressão a longo prazo dos pulmões, derrame, produto A taxa de drenagem fechada do gás e do tórax é lenta, e o tubo de drenagem é intermitentemente clampeado ou a infusão é usada para regular a drenagem.O primeiro dia de drenagem é ≤1000ml.
(1) Foi sugerido que os pulmões são comprimidos por mais de 7 dias, o primeiro volume de descarga é ≤1000ml, o primeiro bombeamento é de cerca de 500ml, o primeiro volume de exaustão é ≤3 / 4 de volume de compressão, o segundo volume de drenagem é ≤2000ml, Casual
(2) Segure estritamente as indicações de sucção por pressão negativa da drenagem torácica fechada.Se a sucção com pressão negativa for necessária, a pressão não excederá 20cmH2O (1,96kPa);
(3) Quando a anestesia com duplo lúmen é realizada em toracotomia, deve-se realizar ventilação intermitente do pulmão duplo para evitar o colapso prolongado do lado cirúrgico do pulmão. Durante a recuperação da anestesia, é melhor controlar manualmente o balão para reexpandir os pulmões, a velocidade é lenta e o volume corrente é moderado;
(4) Controle o volume de infusão e a velocidade de infusão, observe atentamente a quantidade de urina e, se necessário, faça a monitorização da pressão venosa central e a radiografia de tórax à beira do leito.
Complicação
Complicações recorrentes do edema pulmonar Complicações, insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca aguda
DIC concomitante, distúrbios do equilíbrio ácido-base. As várias fases sistêmicas de cada órgão são danificadas e, eventualmente, levam à falência múltipla de órgãos.
Sintoma
Sintomas de edema pulmonar recorrente Sintomas comuns Irritabilidade, inquietação, palidez, irritabilidade
Muitas vezes, início repentino, alta urgência, respiração superficial, respiração sentada, tosse, expectoração de espuma branca ou rosa, pele pálida, lábios e membros, fórceps, sudorese, irritabilidade, palpitações, fadiga e assim por diante. Os sinais incluem bolhas extensas e / ou sibilos nos dois pulmões, aumento da frequência cardíaca, circunflexos galopantes e sopros sistólicos no ápice, e aumento do coração para a esquerda, com arritmia e veias alternadas.
Examinar
Exame de edema pulmonar recorrente
(1) Há história de derrame pulmonar, acúmulo de gás e outras compressões pulmonares.
(2) Há drenagem torácica ou recrutamento agudo de pulmão induzido por cirurgia.
(3) Manifestações clínicas de dispnéia a curto prazo após o recrutamento pulmonar, como tosse intensa, tosse ou grande quantidade de escarro ou líquido espumoso branco ou rosa e falta de ar.
(4) Pacientes com pulmão unilateral ou bilateral apresentam pequenas bolhas e aumento da frequência cardíaca.
(5) Se o período de recuperação da anestesia é caracterizado por respiração espontânea, o tubo traqueal tosse ou suga a expectoração espumosa ou o líquido rosa.
(6) A SpO2 é instável no estágio inicial e continua a diminuir.
(7) Exame de imagem Os pulmões estão cobertos de sombras borradas manchadas e escamosas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do edema pulmonar recorrente
O conteúdo de proteína no fluido do edema pulmonar composto é alto, e a proporção de proteína no plasma é de 0,73, e a pressão capilar pulmonar é normal. Principalmente o início unilateral, mas também envolvendo o lado contralateral, manifestações clínicas e edema pulmonar cardiogênico são muito semelhantes, o diagnóstico geral não é difícil.
