insuficiência da válvula da veia comunicante da extremidade inferior
Introdução
Breve introdução de insuficiência valvar venosa na comunicação dos membros inferiores A arteriosclerose obliterante é uma doença degenerativa, que é o processo patológico básico das artérias grandes e médias, principalmente a deposição anormal de células, estroma fibroso, lipídios e fragmentos de tecidos, patologia complexa no processo de proliferação da camada íntima ou média das artérias. Alterações na doença vascular periférica, estenose arterial, oclusão ou lesões aneurismáticas, quase todas causadas por arteriosclerose. As lesões arterioscleróticas são geralmente distúrbios sistêmicos que ocorrem em algumas artérias grandes e de tamanho médio, como a aorta inferior, a artéria radial, a artéria femoral e a artéria radial, e as artérias dos membros superiores raramente estão envolvidas. A artéria doente é espessada, endurecida, acompanhada de placa ateromatosa e calcificação, podendo ser acompanhada por trombose, resultando em estenose ou oclusão da luz arterial, sintomas isquêmicos no membro, calafrios, dormência, dor intermitente As manifestações clínicas, como ulceração ou necrose do sacro e do pé ou pé, lesões estenóticas ou oclusivas, por vezes, são segmentares e multiplanares, ocorrendo na bifurcação da artéria e da parede posterior do lúmen, e na porção curva do tronco da artéria. Mais frequentemente, o lado distal da lesão geralmente tem um trato de saída suave. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,007% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemangioma tromboangiite obliterante reticuloma vascular angiosarcoma peptídeo intestinal vasoativo trombose cerebral
Patógeno
Etiologia de insuficiência de válvula venosa de tráfego de extremidade inferior
(1) Causas da doença
Em circunstâncias normais, o fluxo sanguíneo venoso do pé flui da veia profunda para a veia superficial, enquanto o restante do membro inferior é da veia superficial para a veia profunda.A hipertensão venosa dos membros inferiores e a má estrutura valvar são as principais causas de regurgitação valvar venosa no trânsito. Há um grande número de veias, mas muitas vezes apenas 3 a 5 têm insuficiência valvar.Neste momento, o fluxo sanguíneo da veia profunda para a veia superficial, e regurgitação sanguínea na veia de tráfego é importante para as alterações nutricionais da pele dos membros inferiores, cerca de 2/3 Em pacientes com úlcera, existe uma insuficiência valvar venosa na veia de trânsito.
(dois) patogênese
Quando a insuficiência valvular da veia superficial (veia safena magna) é revertida, e a veia profunda e a veia comunicante funcionam normalmente, o sangue que flui para trás na veia superficial pode fluir para a veia profunda através da função normal da veia de trânsito. As veias profundas se expandem e distorcem devido ao aumento do fluxo sangüíneo, que finalmente faz com que a insuficiência valvar na veia profunda forme uma doença de refluxo venoso profundo, quando as lesões de refluxo venoso profundo se intensificam, principalmente após envolver a veia ilíaca ou até mesmo a veia profunda do bezerro Por sua vez, as veias de trânsito podem ser expandidas e as válvulas podem ser destruídas, o que também causa insuficiência da válvula venosa no trânsito e, finalmente, causa lesões distróficas na crista ilíaca interna.
Prevenção
Prevenção de insuficiência de válvula venosa de tráfico de extremidade inferior
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações de insuficiência de válvula venosa de tráfego de extremidade inferior Complicações hemangioma tromboangeíte vasculite vascular reticuloma angiosarcoma vasoativo peptídeo intestinal trombose cerebral
Hemangioma, tromboangiite obliterante, reticuloma vascular, angiossarcoma, peptídeo intestinal vasoativo, trombose venosa profunda de membros inferiores, tromboflebite de extremidades, lesão vascular de extremidades, fístula arteriovenosa adquirida, simples Veias varicosas dos membros inferiores, vasculite alérgica, embolia arterial aguda, malformação arteriovenosa cerebral, trombose cerebral.
Sintoma
Sintomas de insuficiência valvular venosa no trânsito da extremidade inferior Sintomas comuns Atrofia e pigmentação da pele Alterações vegetativas da pele dos membros inferiores Membros de induração do tecido subcutâneo frio e eczema claudicação intermitente
A maior parte da insuficiência valvar venosa é acompanhada por membros profundos e insuficiência valvar venosa superficial, podendo haver manifestações correspondentes de insuficiência venosa profunda e superficial, enquanto alterações nutricionais da pele dos membros inferiores, como atrofia cutânea, descamação, pigmentação, Induração da pele e tecido subcutâneo, eczema e úlceras refratárias são freqüentemente severas.
Examinar
Exame de insuficiência da válvula venosa de comunicação do membro inferior
A venografia dos membros inferiores pode ser encontrada na insuficiência da válvula venosa de trânsito, mas a acurácia não é alta, atualmente é mais utilizado o Doppler do fluxo sanguíneo, sendo o método de exame mais acurado para a detecção de insuficiência venosa de trânsito 1 dia antes da cirurgia. O paciente assume a posição em pé e, se o refluxo venoso de trânsito for> 0,3 ~ 0,5s, pode ser diagnosticado e marcado com um marcador.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de insuficiência valvar venosa na extremidade inferior
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas são mais difíceis de diagnosticar, principalmente com base no exame de imagem de fluxo sanguíneo Doppler, venografia dos membros inferiores e outros diagnósticos confirmados.
Diagnóstico diferencial
(1) Síndrome pós-trombose venosa profunda: Esta doença e a síndrome da trombose venosa profunda têm estagnação do fluxo sanguíneo venoso nas extremidades inferiores, e os sintomas e sinais são muito semelhantes, especialmente em pacientes com uma longa história de trombose venosa profunda. A situação não está clara, e a trombose venosa profunda foi reaberta, o que é mais confuso, mas ainda há muitos aspectos que podem ser identificados.
(B) fístula arteriovenosa de extremidade inferior: fístula arteriovenosa de ramo inferior também tem varizes superficiais, pigmentação, dermatite e úlceras, também é necessário identificar com esta doença, se causada por trauma, há uma história de trauma, muitas vezes com uma ferida de faca, Lesão penetrante de bala, ferida aguda e outro histórico médico, escarro local e tremor vascular persistente, sopro vascular persistente durante a ausculta, se congênita, é encontrado desde a infância, o membro pode crescer mais espesso, a temperatura da pele é óbvia A elevação também pode tremer e tremer e ouvir sopros vasculares.O diagnóstico diferencial geralmente não é difícil.Se necessário, a angiografia dos membros inferiores pode confirmar ainda mais o diagnóstico.
(3) Linfedema: Alguns pacientes obesos sofrem de insuficiência venosa profunda nos membros inferiores, e as varizes superficiais podem não ser óbvias, e o edema linfático incha nas extremidades inferiores, mas não ocorre pigmentação e úlcera, e a pele freqüentemente aumenta. Thick, panturrilha, tornozelo, inchaço da parte de trás do pé é o mais, e o inchaço da válvula venosa é principalmente na panturrilha, o tornozelo, a parte de trás do pé raramente é inchada, a estase de sangue venoso da insuficiência venosa é principalmente no bezerro não é óbvio, linfedema O brilho deve ocorrer sob a pele, o tornozelo, e outros tecidos moles na parte de trás do pé são menores, então o tumor é óbvio, se necessário, a angiografia venosa é realizada.Os pacientes com linfedema não têm reversão venosa.
(4) Síndrome de Klippel-Trenaunay: esta doença pode apresentar varizes superficiais e inchaço dos membros, sendo também necessário distingui-la com esta doença: síndrome de Kilppel-Trenaunay é uma malformação vascular congênita, com varizes superficiais, crescimento dos membros, vasos sanguíneos da pele. Um grupo de tríades de tumor, muitas vezes com aumento da temperatura da pele, lesões envolvendo a panturrilha, coxa, muitas vezes envolvendo as nádegas, venografia ascendente pode mostrar malformações venosas, a maioria dos quais são atresia congênita da veia ilíaca ou veia femoral, o diagnóstico diferencial não é difícil.
(5) Regurgitação da veia safena simples: De acordo com a angiografia venosa, pode-se identificar o fechamento simples da membrana da veia safena e a insuficiência venosa profunda, sendo o fechamento da válvula venosa profunda frequentemente associado à regurgitação da veia safena magna e profunda e superficial. Insuficiência venosa penetrante intravenosa, os dois são extremamente difíceis de distinguir em sintomas clínicos e sinais, alguma insuficiência valvular profunda devido ao efeito compensatório da bomba muscular da panturrilha, ajudar o retorno venoso da extremidade inferior, sem inchaço das extremidades inferiores, através de um grande número de venografia Verificou-se que cerca de 66% dos pacientes diagnosticados com varizes simples no passado foram acompanhados por insuficiência venosa profunda, por isso acreditamos que os dois podem ser a mesma doença, mas em diferentes estágios da doença, ou o grau da doença é diferente.
