Varizes das extremidades inferiores
Introdução
Introdução às varizes As veias varicosas das extremidades inferiores são uma doença comum, especialmente em pessoas que estão envolvidas em trabalho manual a longo prazo ou trabalho em pé. Manifesta-se principalmente como superficial expansão das veias dos membros inferiores, alongamento, distorção, resultando em dor, fadiga, pesados e outros sintomas dos membros afetados, casos graves, muitas vezes acompanhada por complicações, como úlcera de bezerro ou flebite superficial. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: flebite, estase, esclerose subcutânea
Patógeno
Causa das veias varicosas das extremidades inferiores
(1) Causas da doença
A fraqueza da parede venosa, o defeito da valva venosa e o aumento persistente da pressão venosa superficial são as principais causas das varizes superficiais.
1. Fraqueza da parede da veia congênita ou defeitos da função da válvula venosa, como deficiência da valva ou hipoplasia, para que a parede da veia seja fácil de expandir, a insuficiência da válvula venosa proximal faz com que o sangue flua para trás, afetando ainda mais seu ramo e, eventualmente, causando varizes.
2. A permanência a longo prazo é um importante fator causador de varizes nas extremidades inferiores, a gravidade vertical da coluna sanguínea aumenta a pressão venosa das extremidades inferiores, e o refluxo pode causar diretamente a destruição da veia safena, sendo as veias safenas mais comuns nos trabalhadores que permaneceram por muito tempo.
3. Mulheres grávidas ou pacientes com tumores pélvicos, devido ao aumento da pressão intra-abdominal, obstrução obstrutiva do retorno venoso, podem causar varizes nas extremidades inferiores.
(dois) patogênese
1. Fatores intravenosos
(1) A fraqueza da parede venosa e os defeitos venosos da válvula fazem parte da manifestação de fraqueza do tecido sistêmico de suporte e estão relacionados a fatores genéticos.Como as veias superficiais estão localizadas no tecido subcutâneo, não há forte suporte quando a pressão intravenosa aumenta (por exemplo Peso, tosse e longo prazo, etc.), esta situação é fácil de causar dilatação da veia, a válvula venosa proximal é incompletamente fechada, o sangue vai para trás, a pressão venosa é aumentada e a válvula distal é gradualmente destruída, resultando em veias varicosas. A condição é chamada de "varizes primárias".
(2) Quando a parede da veia superficial e a válvula estão traumatizadas, se a cicatrização é ruim, pode afetar a elasticidade da parede e a função da válvula, e varizes podem ocorrer no local da lesão.
(3) Nos idosos, a parede da veia começa a degenerar e as veias varicosas também são propensas a ocorrer.
2. Pressão venosa aumentada
Embora a veia em si não tenha lesões, a pressão venosa aumenta devido à obstrução do fluxo sanguíneo, e as veias varicosas são propensas a ocorrer.
Fatores ocupacionais, como trabalhadores permanentes em longo prazo, a coluna sanguínea que atua na parede da veia de membros inferiores torna-se reta, a pressão venosa dos membros inferiores é significativamente aumentada e a posição estérica reta é freqüentemente menor, afetando o retorno venoso do sangue, quando a contração muscular dos membros inferiores é menor. Quando o volume de sangue excede a carga de retorno venoso, provoca um aumento na pressão intravenosa e ocorre.
(2) aumento uterino durante a gravidez, tumores pélvicos e linfonodos aumentados também podem causar varizes superficiais.
(3) Obstrução de veias profundas (como trombose da veia femoral), dilatação compensatória superficial da veia.
As veias varicosas causadas pela fraqueza da parede venosa e pelos defeitos venosos venosos são varizes secundárias, sendo que a maioria das veias varicosas dos membros inferiores ocorre na veia safena, havendo também veias safenas grandes e pequenas ao mesmo tempo. As veias são menores, as veias profundas são protegidas entre os grupos musculares, e os músculos se contraem quando os membros inferiores se movem, o que auxilia na circulação sanguínea, não havendo varizes, pelo contrário, as veias superficiais não apresentam as condições de proteção acima. É fácil causar veias varicosas.
As principais alterações patológicas ocorreram na camada média da parede da veia e, devido ao fluxo sanguíneo lento ou estagnado, a pressão venosa aumentou e as fibras musculares e elásticas apresentaram espessamento compensatório no estágio inicial, em que as fibras musculares e elásticas atrofiam ou até desaparecem, todos tecidos conjuntivos. Em vez disso, parte da parede da veia se expande devido ao adelgaçamento, e algumas paredes das veias tornam-se mais espessas devido à hiperplasia do tecido conjuntivo, resultando em aparência nodular irregular, enquanto a válvula venosa se atrofia e endurece, afetando sua função.
Prevenção
Prevenção de varizes nas extremidades inferiores
Prevenção primária
Para as fábricas que se dedicam a trabalhos de longa duração, as empresas devem ser protegidas pelo trabalho, por exemplo, devem aplicar meias elásticas ou ataduras elásticas durante o trabalho e organizar espaços de trabalho durante o trabalho.
2. Prevenção secundária
Pacientes com varizes suaves usam bandagens elásticas ou meias elásticas para levantar o membro afetado.Para pacientes com sintomas sem contraindicação, os pacientes com veia safena interna podem ser ligados e todos os ramos são cortados, e a veia safena principal e os ramos são removidos. A ligação e separação de veias de trânsito incompletas, excisão local de varizes, varizes de veias safenas pequenas deve ser feita ao mesmo tempo, veia safena parva e esfoliação de ramos, terapia de compressão de injeção de escleroterapia, especialmente adequada para tratamento adjuvante residual de varizes O endurecedor é solução de sódio de fígado de bacalhau a 5%, solução de etanolamina de ácido oleico, solução de tetradecilsulfato de sódio a 3% e água e soro fisiológico com xarope hipertônico.A dose de injeção por dose é de 5% de óleo de fígado de bacalhau. Após a injeção, deve ser embrulhada por pressão por pelo menos 6 semanas para que as paredes das veias fiquem aderentes e fechadas.O efeito de curto prazo da terapia de compressão injetável é satisfatório, mas a taxa de recorrência é alta e injeções repetidas são necessárias.Alguns pacientes têm alergias durante a injeção. , reação hemolítica, embolia pulmonar ocasional, vazamento agente esclerosante na pele pode causar necrose subcutânea, por isso deve ser dada especial atenção.
3. Três níveis de prevenção
(1) Úlcera: é a complicação mais comum das varizes das extremidades inferiores, além de causar dor e transtornos ao paciente, mas a úlcera que não cicatriza causará transformação maligna, portanto, deve ser tratada prontamente.1 Tratamento ativo da doença primária, 2 leitos Descanse, levante o membro afetado, fortaleça a nutrição, 3 partes podem ser usadas salina fisiológica, solução de furancilina 1: 5000, 1% compressa úmida de solução de neomicina, aplicação externa de pomada n ° 1 oriental ou aplicação de fita de óxido de zinco para promover cicatrização de úlcera De longa duração não curada pode ser curada por ulceração e enxerto de pele local.
(2) sangramento agudo: Muitos casos de ruptura venosa devido a pequenos traumas, grande quantidade de sangramento e difícil de parar por si só, por isso deve ser tratada a tempo, quando sangrar, levantar o membro afetado, bandagem de pressão, se necessário, suturar o sangramento da veia.
Complicação
Complicações de varizes nos membros inferiores Complicações, flebite, estase, esclerose subcutânea
1 flebite varicosa: Isso é causado principalmente pelo fluxo sanguíneo lento, mas também pode ser causado por trauma.
2 formação de úlcera: devido à congestão a longo prazo da veia, o conteúdo de oxigênio no sangue diminuiu, permeabilidade capilar aumentada, extravasamento de fluidos, edema de tecido, resistência local diminuída, úlceras devido a trauma leve, tais úlceras ocorrem frequentemente na parte superior da crista ilíaca No terço inferior da perna, o tecido circundante torna-se mais fino, pigmentado ou apresenta alterações semelhantes ao eczema, dificultando a cicatrização.
3 esclerose subcutânea em estase: devido à insuficiência da válvula no tráfico sacral, aumento do fluxo sanguíneo, congestão das extremidades inferiores, hiperplasia do tecido conjuntivo, endurecimento por estase no tecido subcutâneo, ou alterações degenerativas da pele devido a distúrbios da circulação sanguínea, desempenho Para a depilação, a pele é fina e brilhante, descamação, pigmentação, etc., e a hemoglobina também pode ser rompida por ruptura capilar.
4 Sangramento: adelgaçamento devido a lesões degenerativas da pele, é difícil suportar a pressão venosa inferior para suportar a pressão intracavitária, ou devido a trauma causado por sangramento maciço, há também hemorragia subcutânea causada por lesão venosa.
Sintoma
Os sintomas das varizes das extremidades inferiores Sintomas comuns Movimentos dos membros inferiores são ... Veias varicosas de extremidade inferior inferior pigmentação da perna ... Extremidade inferior bezerro frio inchaço edema veias varicosas endurecimento teste de expectoração da perna reta edema de pé positivo depois de um longo tempo
A localização e a extensão das varizes primárias estão relacionadas à pressão venosa local e à espessura da parede.Devido ao desenvolvimento gradual da lesão, as manifestações clínicas precoces são principalmente sintomáticas e, posteriormente, as veias varicosas e as complicações. Principalmente.
Os membros inferiores das lesões freqüentemente se sentem doloridos e desconfortáveis, pesados ou doloridos, fáceis de fatigar, ao caminhar ou deitar, devido à compressão da contração do gastrocnêmio, o sangue é de fácil refluxo, a pressão intravenosa é reduzida e os sintomas são aliviados.
As veias varicosas primeiro se expandem e incham, e entortam, o que faz com que a valva seja indiscriminada e aumenta sua severidade.Depois de muito tempo, o músculo mediano é substituído por tecido conjuntivo, a parede é adelgaçada e a veia dilatada pode se tornar nodular, varizes safenas. É distribuído principalmente no lado interno dos membros inferiores e se estende aos músculos anterior e posterior, pois as veias da panturrilha são menores, a parede é mais fina e a pressão é maior que a da coxa, portanto o grau e a amplitude são maiores e as pernas mais pesadas. Seu ramo é mais grave que o tronco, quando a veia da coxa é obviamente varicosa, muitas vezes indica que a válvula principal é insuficiência, se ocorre na face lateral da coxa, mostra insuficiência valvar venosa femoral inferior, se ocorre na face posterior da coxa, mostra femoral Disfunção valvar venosa, veias safenas são distribuídas principalmente atrás da parte inferior e inferior da perna, e se estendem para o lado de fora e para a parte posterior do pé.
Varizes primárias simples, sem disfunção da válvula do ramo do trânsito sacral e sem inchaço, se houver insuficiência valvular no trânsito, também pode ocorrer leve edema, que é caracterizado por um dia após o evento e após uma noite tranquila Ou desaparecer.
Examinar
Exame de varizes das extremidades inferiores
Sangue, rotina de urina e anti- "O", taxa de sedimentação de eritrócitos e exame de mucina foram normais.
Teste da função da veia superficial, teste da função valvular do trânsito e teste da função venosa profunda para determinar o tipo de lesão, tratamento correto, ultrassonografia B vascular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de varizes
A morfologia das varizes das extremidades inferiores tem características distintas, o diagnóstico não é difícil, mas às vezes o paciente é principalmente complicação.Neste momento, um novo exame deve ser feito para diagnosticar varizes e complicações, pois as varizes das extremidades inferiores podem ser secundárias a outras A doença, portanto, após o estabelecimento do diagnóstico de varizes, a causa deve ser rastreada para distinguir se as veias varicosas são primárias ou secundárias.Após a determinação das varizes superficiais primárias, ainda é necessário passar no exame, tal como raso O teste da função venosa, o teste da função valvar do trânsito e o teste da função venosa profunda são utilizados para determinar o tipo de lesão e realizar o tratamento correto.
Precisa distinguir de trombose venosa profunda, fechamento de válvula venosa profunda.
