Hematoma subdural crônico em crianças
Introdução
Introdução ao hematoma subdural crônico em crianças Hematoma subdural (subdorematoma) refere-se ao acúmulo de sangue na cavidade entre a aracnóide e a dura-máter devido a trauma ou coagulopatia causada por hemorragia subdural, resultando em lesão craniocerebral. De acordo com a manhã e a noite de sintomas clínicos, divide-se em hematoma subdural agudo, subagudo e crônico. Hematoma subdural crônico refere-se a sintomas que aparecem mais de 3 semanas após o traumatismo craniano e formaram um hematoma da cápsula. A grande maioria dos hematomas provém de um ligeiro traumatismo craniano negligenciado. As crianças geralmente sofrem de traumatismo no nascimento. As crianças com hematoma subdural crônico são, em sua maioria, bilaterais e a hemorragia é originada pela ruptura da veia da ponte que se funde com o seio sagital superior. Baixa pressão de sangramento, formação lenta de hematoma, geralmente não causa um rápido aumento da pressão intracraniana. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,002% - 0,0005% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema do disco óptico, paralisia facial, epilepsia
Patógeno
Causas de hematoma subdural crônico em crianças
Causa:
A cápsula de hematoma subdural crônico começa a se formar 7 a 10 dias após a lesão e é completada após 2 a 3 semanas.A cápsula é mais espessa perto da dura-máter e o suprimento sangüíneo é rico ea aderência é estreita, enquanto a parede lateral da aracnóide está próxima. É mais fino e frouxamente conectado à estrutura circundante.O sangue da cápsula foi liquefeito.Uma grande quantidade de hemoglobina desnaturada e bilirrubina torná-lo "molho de soja ou marrom" .O teor de proteína no sangue liquefeito na cápsula é alto. Estado de infiltração, pode absorver fluido cerebrospinal hipotônico através da parede fina interna, de modo que o hematoma continua a aumentar, também acredita-se que a permeabilidade da parede vascular recém-formada da cápsula leva a hemorragia alta causada por vazamento de albumina. Infiltração, estudos recentes concluíram que o aumento progressivo dos sintomas clínicos das crianças não é inteiramente devido à compressão do hematoma.chamadas de hematoma de grande área podem causar drenagem residual e drenagem venosa da ponte de drenagem, levando ainda ao retorno venoso do hemisfério cerebral. Reduzida, eventualmente a embolização dessas veias produzirá edema cerebral de retorno venoso, o que agravará os sintomas de lesão nervosa.
Prevenção
Prevenção do hematoma subdural crônico em crianças
Preste atenção aos cuidados de saúde perinatais, prevenir parto prematuro, distocia, melhorar a tecnologia de parto, prevenir lesões cerebrais neonatais, cuidar de crianças de todas as idades para prevenir traumas cerebrais, rotineiramente adicionar vitamina K após o nascimento para prevenir doenças hemorrágicas espontâneas causadas por deficiência de vitamina K .
Complicação
Complicações do hematoma subdural crônico em crianças Complicações, edema do disco óptico, epilepsia
Edema do disco óptico mais comum ou hemorragia retiniana, a compressão cortical mostrou sinais de lesão focal do nervo, sinal positivo do escarro ou do trato piramidal, paralisia facial central, afasia ou epilepsia.
Sintoma
Sintomas de hematoma subdural crônico em crianças Sintomas comuns Fácil atenção irritante Atenção insuficiente Pressão intracraniana aumentada Sinais de localização Cabeça aumentada Tontura Alterações leves da pálpebra Antes da tensão da expectoração aumentada Hemorragia da retina
Principalmente a compressão crônica crônica do cérebro e os sinais de localização neurológica focal, a doença da criança progride lentamente e os sintomas de hipertensão intracraniana crônica aparecem gradualmente. Cerca de 60% das crianças apresentam aumento progressivo do perímetro cefálico, abaulamento da hérnia anterior, Vómitos, irritabilidade ou letargia, crianças mais velhas podem ter dores de cabeça, tonturas, desatenção, perda de memória ou perda de visão, exame de fundo mais comum edema do disco óptico ou hemorragia da retina, aumento da cabeça, vómitos e antes Hematoma subdural crônico de inchaço inchado deve ser distinguido de hidrocefalia congênita, mas o grau de aumento da cabeça do primeiro não é tão bom quanto o do segundo, e a área de percussão das crianças na hidrocefalia freqüentemente tem sons de tambor ou sons de maconha quebrados. A percussão na área do hematoma subdural crônico é muitas vezes romba, e a separação da sutura também é mais pronunciada em crianças com hidrocefalia congênita, sendo que cerca de 40% das crianças apresentam nervos focais devido à compressão cortical. Sinais de danos, manifestados como força muscular do membro enfraquecido, convulsões ou sinais do trato piramidal positivo, paralisia facial central ou afasia e outros sintomas, a calcificação da adesão do envelope estimula o córtex para promover a epilepsia.
Examinar
Exame de hematoma subdural crônico em crianças
Pode ser usado para punção diagnóstica, o local da punção é selecionado a 3cm da linha medial do ângulo temporal anterior e 0,5cm a 45º, podendo atingir o espaço subdural, pode-se observar uma grande quantidade de líquido marrom ou marrom que pode ser diagnosticado.
A tomografia computadorizada da cabeça é caracterizada principalmente por uma densidade ligeiramente menor da "forma crescente" sob o crânio, mas o valor da densidade é ligeiramente maior que a densidade do líquido cefalorraquidiano, pois aumenta o conteúdo protéico eo envelope do hematoma. Fortalecer
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hematoma subdural crônico em crianças
Idade inferior a 6 meses, uma história de menor trauma ou lesão no nascimento, após um período de tempo aumentou gradualmente a circunferência da cabeça, os sintomas crônicos de aumento da pressão intracraniana, acompanhados por sinais de comprometimento neurológico focal, devem ser considerados O hematoma subdural crônico pode ser combinado com uma história de exames de TC de cabeça.Para pacientes com alta suspeita, a punção diagnóstica também pode ser realizada.Um grande número de fluidos marrons ou marrons antigos fluem e o diagnóstico é claro.
Diferentes das doenças que causam aumento crônico da pressão intracraniana, como crianças com hidrocefalia congênita, derrame subdural, crianças com lesões ocupantes do espaço intracraniano, podem ser diagnosticadas por TC cerebral e punção diagnóstica e história clínica.
