bronquite crônica em crianças
Introdução
Introdução à bronquite crônica em crianças Bronquite crônica refere-se a infecções brônquicas repetidas com um curso de mais de 2 anos.O tempo de ataque é mais de 2 meses por ano.Existem quatro sintomas principais de tosse, asma, inflamação e catarro.Filmes de raios-X mostram bronquite crônica intersticial. , enfisema e outras alterações. Outras doenças com sintomas como tuberculose, abscesso pulmonar, doença cardíaca, bronquiectasia, asma brônquica, doença nasofaríngea crônica, etc. também devem ser excluídas. Conhecimento básico Proporção de doença: 28% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atelectasia enfisema bronquiectasia
Patógeno
Causas da bronquite crônica em crianças
(1) Causas da doença
A bronquite crônica simples é rara em crianças, geralmente associada a sinusite crônica, doença inflamatória proliferativa, disfunção dos cílios respiratórios primários ou secundários, secundária a pneumonia por adenovírus grave, pneumonia por sarampo, bronquíolos Após inflamação e infecção por Mycoplasma pneumoniae, também pode ocorrer devido à inalação prolongada de poeira nociva e fumaça, o que enfraquece a função de defesa respiratória, sendo os vírus e bactérias os principais patógenos dessa doença.
(dois) patogênese
Várias causas causam adesão ciliar, acamamento, desvitalização, degeneração epitelial vacuolar, degeneração vacuolar de células epiteliais, hiperplasia de células epiteliais e metaplasia escamosa, hiperplasia de células caliciformes e glândulas mucosas e hiperplasia, secreção forte, resultando em uma grande quantidade de retenção de muco, Hiperemia da mucosa e submucosa, plasmócitos, infiltração linfocítica e fibrose leve, conforme a doença continua a se desenvolver, a inflamação se espalha da parede brônquica para o tecido circundante, o feixe de músculo liso da submucosa pode se romper e atrofiar, e a mucosa e tecido fibroso perivascular se proliferam, resultando em A estenose do lúmen pode evoluir para enfisema obstrutivo.
Prevenção
Prevenção de bronquite crônica em crianças
Mantenha longe de ambientes ruins como fumaça e gases irritantes, evite contato com alérgenos, preste atenção às mudanças climáticas, reduza o número de ataques, aumente atividades ao ar livre e exercícios para melhorar a condição física, fortaleça a higiene pessoal, preste atenção à nutrição, previne gripes e elimine causas relacionadas Sinusite, doença inflamatória proliferativa, etc, acompanhamento e reabilitação após pneumonia grave, fazer um bom trabalho de vacinação.
Complicação
Complicações da bronquite crônica em crianças Complicações atelectasia enfisema bronquiectasia
Destruição intersticial brônquica ou pulmonar, pode ser complicada por atelectasia, enfisema, bronquiectasia. Cerca de metade das crianças nascem e se desenvolvem atrás de seus colegas e têm pouca força física. As crianças muitas vezes sentem dor no peito. Se você não a tratar ativamente, ela será freqüente e agravada, a doença será retardada, a constituição será mais fraca e, mesmo no verão, também poderá ocorrer. Também pode causar pneumonia, glóbulos brancos são normais ou ligeiramente inferiores e pessoas elevadas podem ter infecções bacterianas secundárias. Crianças fisicamente saudáveis têm poucas complicações, mas em casos de desnutrição, baixa função imunológica, malformação congênita das vias aéreas, nasofaringite crônica, raquitismo, etc., é fácil encontrar casos de bronquite, pneumonia, otite média, laringite e sinusite paranasal.
Sintoma
Sintomas de bronquite crônica em crianças Sintomas comuns Secreções brônquicas aumentam infecções bacterianas Sibilância no peito chiado no peito 啰 气 急 急 急 结构 结构 结构 结构 结构 结构
Cerca de metade das crianças nascem e se desenvolvem atrás de seus colegas e têm pouca força física. É mais comum no inverno e piora de manhã e à noite, especialmente à noite. Muitas vezes uma tosse persistente após um resfriado, não curada por muitos dias, ou com leve a moderada chiado, mais ou menos escarro, confortável após a tosse. As crianças muitas vezes sentem dor no peito. Se você não a tratar ativamente, ela será freqüente e agravada, a doença será retardada, a constituição será mais fraca e, mesmo no verão, também poderá ocorrer. Eventualmente, devido à destruição intersticial brônquica ou pulmonar, podem ocorrer atelectasias pulmonares, enfisema e bronquiectasias.
História
Início lento, longo curso da doença, principalmente no inverno, aumentou de manhã e à noite, especialmente à noite. Muitas vezes têm rinite crônica, sinusite, hipertrofia adenoideana e amigdalite crônica e outras doenças.
2. Manifestações clínicas
(1) Sintomas: Os principais sintomas são tosse, tosse ou chiado no peito. Muitas vezes uma tosse persistente após um resfriado, a longo prazo não curado, geralmente na tosse da manhã e da noite. A quantidade de tosse pode ser mais ou menos, geralmente muco branco ou seroso, espumoso, mesmo com o sangue, acompanhado de infecção bacteriana, principalmente expectoração purulenta, expectoração mais matinal. Depois de se levantar ou mudar de posição pode estimular a drenagem. Pode ser acompanhado por diferentes graus de chiado, se acompanhada de enfisema pode ser expressa como ansiosa após a atividade. Cerca de metade das crianças nascem e se desenvolvem atrás de seus colegas e têm pouca força física.
(2) Sinais: No período de ataque agudo, as costas ou a parte inferior dos pulmões podem ficar com cheiro seco e úmido, e podem ser reduzidas ou desaparecer após a tosse. Pode haver prolongamento da respiração ofegante e exalação quando há enfisema.
Examinar
Exame de bronquite crônica em crianças
1. Exame geral: Quando a infecção bacteriana ocorre, o número total de glóbulos brancos e neutrófilos pode aumentar, e os eosinófilos asmáticos podem aumentar.
2. Etiologia: esfregaço de escarro pode ser encontrado em bactérias ou um grande número de células brancas danificadas e células caliciformes, e cultura de escarro pode encontrar bactérias patogênicas.
3. Exame radiográfico: Pode não haver anormalidades no estágio inicial e, repetidamente, o autor pode ter pulmões espessados, desordenados, em forma de grade, em forma de tira ou manchados, que são óbvios em ambos os campos pulmonares inferiores.
4. Teste da função respiratória: sem anormalidade no estágio inicial, quando há pequena obstrução das vias aéreas, a curva da capacidade máxima expiratória diminui significativamente em 75% e 50% do volume pulmonar, e a doença evolui para disfunção ventilatória obstrutiva, o primeiro segundo O volume expiratório forçado (FEV1) é reduzido.
5. Outros: Exame de TC em espiral e angiografia com lipiodol brônquico, se necessário.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de bronquite crônica em crianças
Diagnóstico
1. A história da doença é lenta, o curso da doença é longo, é mais comum no inverno, é agravado de manhã e à noite, especialmente à noite, e frequentemente apresenta rinite crônica, sinusite, hipertrofia adenoideana e amigdalite crônica.
2. Manifestações clínicas
(1) Sintomas: Os sintomas principais são tosse, tosse ou chiado.Frequentemente produz tosse persistente após um resfriado.Não é curado por um longo tempo.É geralmente baseado em manhã e tosse noturna, e a quantidade de tosse pode ser mais ou menos. Geralmente é muco branco ou soro, espumoso, mesmo com bloodshot, acompanhada de infecção bacteriana, principalmente expectoração purulenta, expectoração mais expectoração de manhã, depois de se levantar ou mudanças de posição podem estimular a drenagem, pode ser acompanhada por diferentes graus de chiado, Se acompanhada de enfisema, pode ser expressa como falta de ar após a atividade.Quase das crianças nascem e se desenvolvem atrás da mesma idade e têm pouca força física.
(2) Sinais: No período de ataque agudo, as costas ou a parte inferior dos pulmões podem ser cheiradas e secas.A voz molhada pode ser reduzida ou desaparecer após a tosse.Quando há enfisema, pode haver chiado e exalação.
Diagnóstico diferencial
Combinado com a história médica, manifestações clínicas e exame radiográfico, pode ser confirmado para diagnóstico, mas deve ser associado com sinusite crônica, hipertrofia proliferativa, síndrome da apnéia do sono, tuberculose, asma variante, bronquiectasia, disfunção dos cílios e gastroesofágico. Identificação de doenças respiratórias crônicas, como refluxo.
1. Asma brônquica: caracterizada por tosse e asma repetidas, parada repentina súbita, dois pulmões cheios de chiado durante o ataque, assintomáticos após a remissão, muitas vezes familiares ou história de alergia pessoal, tosse como o principal sintoma de casos de asma brônquica Não há chiado ou chiado, mas deve ser diferenciado desta doença.
2. Tuberculose: febre, fadiga, sudorese noturna e perda de peso, expectoração encontrada bacilos da tuberculose e exame radiológico de tórax podem ajudar a identificar.
3. Bronquiectasia: manifestada como tosse recorrente, tosse, hemoptise, um grande número de expectoração purulenta quando combinada com infecção, textura pulmonar comum da radiografia de tórax de raios X é rugosa ou crespa, tomografia helicoidal em espiral e angiografia com lipiodol brônquico pode ajudar a diagnosticar .
