Síndrome Neonatal de Wilson-Mikity
Introdução
Introdução à síndrome de Wilson-Mikity recém-nascido Esta síndrome ocorre principalmente em bebês prematuros Devido a uma insuflação baixa, alguns alvéolos são enfisema cístico devido à hiperventilação e, mais freqüentemente, ocorrem uma semana após o nascimento. Dispnéia intermitente ou recorrente é caracterizada por convulsões, que são descritas aqui na síndrome típica de Wilson-Mikity. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,000125% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome do desconforto respiratório neonatal doença cardíaca pulmonar aguda insuficiência cardíaca hipertensão pulmonar enfisema infecção respiratória
Patógeno
Causas da síndrome neonatal de Wilson-Mikity
(1) Causas da doença
A etiologia ainda não está totalmente elucidada e, devido ao pulmão imaturo, a variação da unidade respiratória, a pressão ventilatória e a resistência necessárias para a variação do número e da morfologia dos alvéolos nos bronquíolos respiratórios aumentam, principalmente na idade gestacional <32 semanas e peso ao nascer <1500g. Em bebês prematuros, outros fatores relacionados a essa doença incluem intoxicação por oxigênio, infecção intrauterina e inalação repetida de leite, mas o fator mais importante é o crescimento alveolar imaturo e o desenvolvimento desigual após o nascimento, e a parte imatura é pouco inflada. A parte mais madura e em colapso da hiperventilação alveolar é o enfisema cístico.
(dois) patogênese
Devido à distribuição anormal de gás nos pulmões, a proporção de fluxo sanguíneo ventilado é desequilibrada, a complacência pulmonar é reduzida, a resistência das vias aéreas é aumentada, o CO2 retido, a PaO2 diminuída, surgindo cianose e dispnéia.Os alvéolos mais imaturos, mais graves os sintomas.
As alterações patológicas precoces não são fáceis de distinguir dos pulmões imaturos.O epitélio alveolar é linear, inchaço alveolar tardio, atelectasia periférica, espessamento do músculo vascular pulmonar, raio arteriolar pulmonar de 100U, amplitude da camada média 20U, camada muscular vascular pulmonar fetal A espessura de 1,3 vezes, BPD é 11 ~ 16U (fetal é 14,7U, recém-nascido 9U, 6 meses é 7,8U, 1 ano é 7U) .A patogênese da hipertrofia vascular pulmonar está relacionada à hipóxia crônica.
Prevenção
Prevenção Neonatal da Síndrome de Wilson-Mikity
A causa ainda não foi elucidada, mas está relacionada à infecção intrauterina, inalação repetida de leite, intoxicação por oxigênio ou hipóxia, sendo necessário fazer um bom trabalho na gravidez, prevenir e tratar várias doenças infecciosas, fazer assistência perinatal e prevenir A hipoxia após o nascimento, várias doenças com deficiência de oxigênio durante a oxigenoterapia, a prevenção do envenenamento por oxigênio, etc., são problemas que devem ser considerados na prevenção dessa doença.
Complicação
Complicações da síndrome neonatal Wilson-Mikity Complicações neonatal síndrome do desconforto respiratório doença cardíaca pulmonar aguda insuficiência cardíaca hipertensão pulmonar infecção respiratória enfisema
Desconforto respiratório concomitante, hipoxemia, hiperfosfatemia, doença cardíaca pulmonar, insuficiência cardíaca, hipertensão pulmonar, infecções respiratórias de repetição, enfisema, sibilância, etc.
Sintoma
Recém-nascido Síndrome de Wilson-Mikity sintomas comuns sintomas cianose hipoxemia dispneia três insuficiência cardíaca côncava neonatal hipersensibilidade da laringe hipercapnia
O início é frequente no primeiro fim de semana após o parto ou tardio, o início é lento, manifestando-se como cianose intermitente, respiração rápida, três sinais côncavos, sintomas respiratórios pioram gradualmente após 2 a 6 semanas de início, manifestando dependência de oxigênio e desconforto respiratório grave Por vários meses, Fujimura Masahiro divide a síndrome em 4 tipos de acordo com a condição:
1. Tipo I (insuficiência respiratória, tipo de coração pulmonar) Dispnéia por mais de 12 meses, hipoxemia, hipercapnia, alguns casos de doença cardíaca pulmonar, insuficiência cardíaca, hipertensão pulmonar, insuficiência Deve ser respirado artificialmente devido a infecções respiratórias repetidas, dependência de oxigênio e mau prognóstico.
2. Tipo II (tipo de respiração durável) Moderada três respiração côncava, hipoxemia, hipercapnia, mas pode ter insuficiência cardíaca leve, infecção respiratória, chiado, dificuldade respiratória e cianose 1 a 2 semanas melhorada, três A respiração côncava desapareceu em torno da idade de 1 ano, e o enfisema crônico permaneceu.
3. Tipo III (três tipos de respiração côncava) Os três sinais côncavos são mais leves que o tipo II, a respiração é aumentada rapidamente, a gasometria está dentro da normalidade e não há necessidade de fornecer oxigênio, e há sibilância transitória.
4. Tipo IV (tipo transitório do tipo sibilância) é do tipo mais leve, a respiração é rápida, leve, três côncava, desaparecendo em média de 2 a 3 meses, e há um sibilante transitório no bebê.
Examinar
Exame da síndrome neonatal de Wilson-Mikity
Sangue do cordão umbilical ou soro neonatal precoce IgM 3,0g / L ou mais, placenta com âmnio crônico e inflamação umbilical subaguda, exame gasoso com diferentes graus de hipoxemia e retenção de CO2, as três rotinas estavam normais.
1. Exame radiológico do tórax: O raio X apresenta uma ampla gama de edema de balão celular em ambos os pulmões, parede espessa, hiperinsuflação dos dois pulmões, inchaço difuso do ar do primeiro e segundo tipo de pulmão, infiltração ao redor do hilar e Em ambos os lados, o campo pulmonar inferior é um enfisema de fusão, e há uma formação de fístula mediastinal, e o terceiro e quarto tipos de radiografias de tórax são pequenos inchaços redondos de balão.
Existem fraturas ósseas esparsas e múltiplas das costelas posteriores.
2. Medição da função pulmonar: A capacidade residual funcional e o volume corrente são reduzidos e a resistência das vias aéreas é aumentada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome neonatal de Wilson-Mikity
De acordo com a história médica, as manifestações clínicas, combinadas com os achados radiológicos, podem ser diagnosticadas.
Diagnóstico diferencial
1. Insuficiência pulmonar crônica (PPCI) em prematuros é diferenciada de prematuros com insuficiência pulmonar crônica (PPCI), que ocorre principalmente em prematuros abaixo de 1000g, sendo o grau de imaturo pulmonar leve a pesado (ou seja, grave síntese de Wilson-Mikity). Zheng), função pulmonar normal ao nascimento, insuflação parcial em 2 a 3 semanas após o nascimento, atelectasia parcial nos pulmões, clinicamente assintomática 3 dias após o nascimento, hipoxemia e hipercapnia após a segunda semana Os sintomas podem ser acompanhados de apneia. Neste momento, o filme de raios-X ainda pode estar normal, mas pode haver distribuição irregular de gás ou pequeno inchaço do balão. Os sintomas são aliviados na terceira a quarta semana, e completamente recuperados após 2 meses. O grau de pulmão imaturo pode ser leve ou mais pesado.Este tipo de criança tem envenenamento anaeróbico.Alguns casos não receberam tratamento de oxigênio antes do início.O patologicamente só o gás é distribuído de forma desigual, e a necrose e reparo durante o envenenamento anaeróbico.
2. DBP: mais comum em crianças prematuras ou muito baixo peso, com alta concentração de história de aplicação de oxigênio e ventilador, crianças com insuficiência respiratória crônica persistente ou progressiva, hipoxemia, hipercapnia e Dependência de oxigênio e ventilador, radiografias de tórax continuam a ter sombras densas, secreções brônquicas precoces apresentam níveis elevados de ET-1 e IL-8.
3. NRDS: É mais comum em crianças prematuras ter dispneia progressiva dentro de 6 a 12 horas após o nascimento No estágio inicial da radiografia, a transmitância geral dos pulmões é reduzida Veja o sinal de aeração brônquica, e a grave é pulmão branco.
