Teníase e cisticercose em crianças
Introdução
Introdução ao tsutsugamushi e cisticercose em porcos pediátricos O taeniasissuis é uma doença causada pelos vermes parasitas no intestino delgado humano e a cisticercose, também conhecida como cisticercose, é causada pelas larvas parasitas. A doença pode causar sérios danos clínicos. É uma doença parasitária zoonótica comum na China. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0006% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: epilepsia, hidrocefalia, ataxia, paralisia cerebral
Patógeno
Porco pediátrico com doença de tsutsugamushi e cisticercose
(1) Causas da doença
1. A Taenia solium é também conhecida como pulgão de cadeia, pulgão de porco e ancilostomídeos, que é semelhante aos ácaros da locusta, a diferença é que o verme é menor e tem cerca de 2 a 4 m de comprimento. Fina e transparente, a seção da cabeça é aproximadamente esférica, com um diâmetro de 0,6 a 1 mm.Além das quatro ventosas, a extremidade superior também tem uma protuberância superior, e há 25 a 50 ganchos pequenos dispostos em dois anéis internos e externos e o anel interno possui um gancho maior. O anel externo é ligeiramente menor, então o nome é ancilostomídeo, o número de segmentos da cadeia é de cerca de 700-1000 nós, o ovário é dividido em 3 folhas e o outro é um folheto central, os ramos do útero não são limpos na gravidez, aproximadamente 7-13 de cada lado. Ramos, ovos e gado são semelhantes aos ovos de pulgão.
2. História de vida: O humano é o hospedeiro final do gafanhoto suíno, mas também pode servir como hospedeiro intermediário.O adulto parasita no intestino delgado do corpo humano.A seção da cabeça está profundamente enterrada na mucosa intestinal.A seção gestacional é frequentemente separada da cadeia por 5 ou 6 nós. O corpo cai e é descarregado com as fezes, depois que os ovos ou a seção gestacional são engolidos pelo hospedeiro intermediário, como porcos, os seis ganchos escapam e penetram na parede intestinal, atingem o corpo através da circulação sanguínea ou do sistema linfático e a carne de porco é a mais. Para "porco de arroz" ou "carne de porco de feijão", quando uma pessoa acidentalmente come carne de porco crua ou não madura com cisticercose, a secção da cabeça da cisticercose é exposta e adsorvida na parede intestinal e se desenvolve em vermes adultos em cerca de 2 a 3 meses. Veja a Figura 1, a expectativa de vida pode ser superior a 25 anos.
(dois) patogênese
1. Doença de tsutsugamushi suína: semelhante à doença de bardana, principalmente por danos mecânicos, levando nutrição humana e outros danos ao corpo humano, devido ao ápice e pequenos ganchos na seção da cabeça, o dano à mucosa intestinal é mais pesado, até mesmo alguns Casos de peritonite que passam pela parede intestinal também têm relatos de tecido subcutâneo e tireoidiano ectópico.
2. Cisticercose: vulgarmente conhecida como cisticercose, causada pelo corpo humano parasita da cisticercose, o dano é muito mais grave do que o adulto, principalmente devido à estimulação mecânica e ação da toxina do corpo vermes, cisticercose ocupar um certo volume no tecido, causando Lesões de ocupação do espaço, opressão, destruição de tecidos locais, se houver um sistema de cavidades, alterações de obstrução, como uma proteína heterossexual, causando reações teciduais locais e reações sistêmicas, eosinófilos elevados no sangue.
O risco de cisticercose varia dependendo do número de cisticercose e partes parasíticas.O número de espécies parasitas pode variar de um a vários milhares.O tamanho e forma variam com a localização e resposta do tecido, e são principalmente redondos em tecido conjuntivo e ventrículos. , cerca de 0,5 ~ 0,8cm, ligeiramente alongado no músculo, a parte inferior do cérebro pode chegar a 2,5cm e pode ser ramos parecidos com uva, o local de predileção é tecido subcutâneo, músculo, cérebro, olho, seguido de coração, língua, fígado, pulmão peritônio, lábio superior, mama, útero, bainha ganglionar, osso, etc.
3. Alterações patológicas: As alterações patológicas causadas pela cisticercose no organismo podem ser divididas em três etapas:
1 estimula o tecido a produzir infiltração celular: principalmente neutrófilos, eosinófilos, linfócitos, plasmócitos e células gigantes;
2 fibrose: fibroblastos visíveis, células epiteliais, células gigantes multinucleadas, linfócitos;
3 Calcificação: A morte do verme é gradualmente calcificada e as alterações patológicas das partes são ligeiramente diferentes.
(1) cisticercose subcutânea e muscular: a cisticercose é distribuída no tronco, cabeça e membros, o número varia de poucos a mil e a seção de tecido patológico pode ser vista como um desnível semelhante a uma saia na cavidade cística. Existem camadas externas da epiderme, com corpos calcificados manchados de azul-violeta por baixo, ventosas visíveis na cabeça, pequenos ganchos e reações óbvias do tecido hospedeiro ao redor dos insetos, formando cistos, e os antigos podem ser transformados em uma camada de tecido fibroso. A membrana é claramente demarcada do tecido periférico.É uma linha de indicação cirúrgica.A cisticercose parasítica no músculo é principalmente ovalada, e seu longo eixo é consistente com a fibra muscular.Quando um grande número de parasitas, o tecido muscular é espremido, desnaturado e atrofiado. Os membros do paciente são compensados pelo espessamento das fibras não musculares, isto é, hipertrofia pseudo-muscular, e os membros são fracos e fracos, e até andar é difícil.
(2) Cisticercose cerebral: A cisticercose pode ser parasitária em qualquer parte do sistema nervoso central, parênquima cerebral, ventrículo e pia-máter, número, tamanho, redondo ou oval, geralmente de 5 a 10 mm, nos ventrículos, grande Para 3 ~ 12cm, pode ser policístico, ou seja, cisticercose parecida com uva, a reação patológica depende da localização, o estado de sobrevivência, a reação do tecido cerebral ao redor da cisticercose inclui 4 camadas, de dentro para fora:
1 camada de células: fibroblastos visíveis, células gigantes multinucleadas e assim por diante.
2 camada de fibra de colágeno.
3 camada de células inflamatórias: principalmente linfócitos, uma pequena quantidade de células plasmáticas, eosinófilos.
4 camada de tecido nervoso: composta de astrócitos degenerados do tecido nervoso e microglia.
Nos ventrículos, freqüentemente ocorre oclusão ventricular valvar, causando hidrocefalia intermitente, inflamação precoce, ependimária, hiperplasia de células gliais, avanço, aumento da inflamação, adesão do verme e membrana ependimal, resultando em obstrução mecânica permanente. No pool entre o pedúnculo cerebral e a medula espinhal, há infiltração de células inflamatórias entre as fibras nervosas das raízes nervosas, o que leva a sintomas clínicos de comprometimento do nervo craniano e do nervo espinhal e o parasitismo do cisticerco do cérebro pode destruir a função de defesa do cérebro. Levar a encefalite viral e a taxa de mortalidade é aumentada.
(3) cisticercose ocular: se ocorre na parte profunda do fundo, é vítreo (50% a 60% da cisticercose ocular), sub-retiniana (28% a 45%) e outra câmara anterior subconjuntival. Nas pálpebras e nos músculos oculares, as alterações patológicas são alterações degenerativas do tecido, e a reação inflamatória pode causar descolamento da retina, opacidade vítrea e turbidez cristalina dependendo do local.
Prevenção
Porco pediátrico com doença de tsutsugamushi e prevenção de cisticercose
1. Ativamente tratar pacientes.
2. Fortalecer o gerenciamento de fezes e porcos.
Complicação
Porco pediátrico com complicações de tsutsugamushi e cisticercose Complicações, epilepsia, hidrocefalia, ataxia, paralisia cerebral
Pode ser estado epiléptico, causando hidrocefalia, cegueira, paraplegia, hipertrofia pseudo-muscular e calcificação, pode ser complicada por meningite cisticercose, hidrocefalia de trânsito, ataxia e paralisia cerebral.
Sintoma
Porcos pediátricos com sintomas de ascaridíase e cisticercose Sintomas comuns Incapacidade de encontrar cistos vertiginosos segmentares brancos nas fezes Hidrocefalia aumentada pressão intracraniana distúrbio sensorial nódulos subcutâneos zumbido pseudo hipertrofia muscular
O período de incubação varia de 2 meses a vários anos.
1. Doença de porco tsutsugamushi: causada por vermes adultos, mais ou menos semelhante à doença do gado tsutsugamushi.
2. Cysticercus cellulosae: As manifestações clínicas da cisticercose são complexas e diversas devido ao número de parasitas, ao número e à resposta do corpo humano.
(1) cisticercose cerebral: Os sintomas são extremamente complexos e diversificados, pode ser assintomática, morte súbita súbita, classificação clínica, as opiniões ainda são inconsistentes, a epilepsia é o sintoma mais proeminente, casos graves podem ser estado epiléptico, geralmente no verme Após o surgimento de cápsulas subcutâneas ou subcutâneas no primeiro semestre do ano, 1/10 pode ser aliviado, aumento da pressão intracraniana, transtornos mentais são sintomas comuns, dor de cabeça, vômitos, tontura, zumbido, cegueira, distúrbios sensoriais, paraplegia e assim por diante.
Nos ventrículos, muitas vezes causam hidrocefalia intermitente, obstrução mecânica avançada na fase tardia, sintomas clínicos de comprometimento do nervo craniano e do nervo espinhal, fácil de causar encefalite viral e aumento da mortalidade.
(2) cisticercose subcutânea e muscular: muitas vezes sem sintomas evidentes, só encontrados por pele acidental ou exame físico, os nódulos subcutâneos são redondos ou ovais, ligeiramente elevados ou não levantados na superfície da pele, semelhante em tamanho, como a soja Ou fava, dureza média, como cartilagem, não-adesivo com tecidos circundantes, sem sensibilidade, muitas vezes aparecem em lotes, também pode desaparecer automaticamente, quando um grande número de músculos parasitas, tecido muscular é espremido, desnaturado, atrofiado, pacientes com membros devido a fibras não-musculares Reembolso espessamento é pseudo- "hipertrofia muscular", os membros são fracos e fracos, e até andar é difícil, após um certo período de tempo, a calcificação final.
(3) cisticercose ocular: pode ocorrer em qualquer parte do olho, mas o mais comum no vítreo, seguido pela retina, sob o oftalmoscópio vesícula redonda cinza-branca visível com reflexo azul, rodeado por uma abertura de ouro, às vezes Vermes visíveis do corpo, opacidade vítrea, cegueira severa.
Examinar
Inspeção de tsutsugamushi e cisticercose em porcos pediátricos
Exame imunológico
(1) teste intradérmico: alta sensibilidade, simples, mas mais falsos positivos e reações cruzadas.
(2) Ensaio de imunoabsorção enzimática e seu método aprimorado (ELISA): sensibilidade e especificidade são altas, principalmente com reação cruzada com o soro de pacientes como a doença hidática.
(3) teste de aglutinação indireta de glóbulos vermelhos (IHA): Também é mais comum, e o método é simples, mas a estabilidade é um pouco pobre.
(4) Coloração por imunoglobulina e prata (IGSS): um método altamente sensível desenvolvido nos últimos 10 anos.
(5) Imunoblote enzimático (EITB): Uma banda específica de antígeno pode ser identificada com uma sensibilidade de 98% e uma especificidade de 100%.
(6) Teste de anticorpo fluorescente indireto (IFAT), teste de coloração por imunoenzimas (IEST), teste de ligação ao complemento, teste de aglutinação em látex, imunoeletroforese convectiva e similares também são usados para o diagnóstico imunológico da cisticercose.
Vários métodos podem detectar o sangue de pacientes, anticorpos do líquido cefalorraquidiano, detecção de antígenos também pode ser tentada, é recomendado que aqueles com condições, uma variedade de métodos, anticorpos, aplicação combinada de detecção de antígenos, pode aumentar a taxa positiva.
2. sangue periférico como eosinófilos aumentou.
Exame de imagem:
1. Tomografia computadorizada (TC): O exame tomográfico da cabeça é de grande valia no diagnóstico de cisticercose cerebral e pode fornecer uma base para localização, identificação de lesões ativas, obstrução do canal liquido e avaliação do efeito curativo, muitas vezes manifestado como círculos dispersos menores que 1cm. Focos de baixa densidade em forma ou elíptica, focos de baixa densidade escamosa, realce nodular aprimorado ou focos em forma de anel, focos de alta densidade ou calcificação, aumento ventricular, etc.
2. Imagem por Ressonância Magnética (RM): As lesões ativas são mais sensíveis que a TC, e é mais fácil detectar lesões nos ventrículos e ventrículos, mostrando que a secção da cabeça é mais clara, mas a calcificação não é tão boa quanto a TC.
3. Exame radiográfico: A taxa positiva é baixa, e a calcificação do cisticerco é mais tardia no tecido cerebral Geralmente, somente aqueles que se calcificaram por mais de 10 anos podem encontrar sombras.
4. Angiografia ventricular: foi substituída pela TC nos últimos anos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de tsutsugamushi e cisticercose em porcos pediátricos
Diagnóstico
1. Porco com doença de tsutsugamushi e gado com doença de tsutsugamushi.
2. O diagnóstico de cisticercose é frequentemente difícil.
(1) História: Há uma história de ácaros suínos, ou ovos ou nódulos encontrados nas fezes.
(2) Manifestações clínicas: Para aqueles com história de epilepsia, eles devem ser altamente vigilantes.A maioria dos pacientes tem uma história de convulsões, aumento da pressão intracraniana, outros sinais e sintomas neuropsiquiátricos, e nódulos subcutâneos são úteis para o diagnóstico.
(3) biópsia do nódulo subcutâneo: remoção cirúrgica do nódulo é um cisto liso branco, contendo fluido cístico e seção da cabeça, pode ser diagnosticada, é também uma evidência circunstancial de cisticercose cerebral.
Diagnóstico diferencial
1. A cisticercose subcutânea deve ser diferenciada de neurofibromatose múltipla, lipoma e esclerose nodular.
(1) neurofibromatose múltipla: muitas vezes a pele tem manchas marrons claras e uma história familiar positiva, os nódulos são frisados ao longo do tronco do nervo e a biópsia pode confirmar o diagnóstico.
(2) lipoma: macio, lobulado, muitas vezes simétrico, com uma história familiar, pode ter um tipo enorme, a biópsia pode confirmar o diagnóstico.
(3) Esclerose nodular: Muitas vezes existe uma história familiar positiva, principalmente na infância, e muitas vezes há adenomas sebáceos no rosto.
(4) paniculite nodular: a pele é vermelha e inchada nos nódulos subcutâneos, as crianças têm febre, fígado e baço, supressão da medula óssea, etc., a biópsia pode confirmar o diagnóstico.
2. A cisticercose cerebral deve ser diferenciada da epilepsia primária, tumor intracraniano, meningite tuberculosa.
(1) Epilepsia primária: muitas vezes há uma história familiar positiva, nenhum achado positivo de TC ou RM no cérebro, a cisticercose cerebral geralmente tem história de ácaros, nódulos subcutâneos e exames imunológicos podem ajudar no diagnóstico.
(2) Tumores intracranianos: Não é difícil identificar os dois por exame imunológico e tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
(3) meningite tuberculosa: rotina do líquido cefalorraquidiano, aumento moderado de proteínas e número de células, diminuição de açúcar e cloreto, esfregaço pode encontrar tuberculose, se combinado com exame imunológico e CT do cérebro pode determinar o diagnóstico.
