edema agudo de pulmão
Introdução
Introdução ao edema agudo de pulmão O edema pulmonar agudo é um dos serviços de emergência da cardiologia, cujas principais manifestações clínicas são: dificuldade respiratória repentina, respiração sentada, tosse, expectoração espumosa, tosse, irritabilidade, lábios cianóticos, sudorese, A freqüência cardíaca aumenta, os dois pulmões são cobertos com estertores úmidos e sons de chiado, e casos graves podem causar síncope e parada cardíaca. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: falha múltipla do órgão do sistema
Patógeno
Causas de edema agudo de pulmão
Carga Cardíaca Excessiva ( 20 %):
Sobrecarga de volume cardíaco agudo, como infarto agudo do miocárdio ou endocardite infecciosa, trauma cardíaco, etc. causada por lesão da válvula cardíaca, ruptura de corda, disfunção do músculo papilar, perfuração do septo ventricular, etc., além de transfusão intravenosa de sangue, infusão muito rápida demais Também pode causar edema agudo de pulmão.
Contratilidade miocárdica é reduzida (30%):
O dano difuso agudo do miocárdio leva à contratilidade miocárdica enfraquecida, como infarto agudo do miocárdio extenso e miocardite aguda.
Carga de pressão cardíaca (30%):
A obstrução mecânica aguda causa estresse cardíaco excessivo e obstrução da descarga sangüínea, como hipertensão grave, estenose aórtica ou estenose mitral.
Restrição diastólica ventricular ( 10 %):
A restrição diastólica ventricular aguda, como o tamponamento cardíaco agudo causado por derrame pericárdico maciço agudo, leva à diminuição do débito cardíaco e à congestão sistêmica.
Outros (10%):
Aumento do metabolismo do tecido e aceleração circulatória, como hipertireoidismo, anemia grave, etc.
Prevenção
Prevenção do edema pulmonar agudo
As medidas correspondentes são dadas a tempo para a causa ou causa.
Controle da taxa de infusão e tipo de infusão: Taxa de infusão muito rápida e entrada excessiva de cristaloides são as causas mais comuns de edema pulmonar em anestesia, especialmente em idosos, lactentes e pacientes com função cardíaca ruim. Aplicação intraoperatória de monitorização da pressão venosa central para guiar infusão e transfusão sanguínea.
Suporte respiratório e vias aéreas lisas: mantenha as vias aéreas abertas, evite secreções excessivas do trato respiratório, vômitos, refluxo e aspiração, para evitar obstrução das vias aéreas e garganta e broncoespasmo.
Complicação
Complicações agudas do edema pulmonar Complicações, falência múltipla de órgãos do sistema
O edema pulmonar agudo pode ser complicado por DIC, distúrbios do equilíbrio ácido-base e várias fases sistêmicas de vários órgãos são danificadas, levando eventualmente à falência múltipla de órgãos.
Sintoma
Sintomas de edema pulmonar agudo Sintomas comuns Dispnéia queda de pressão arterial Aperto no peito com pressão alta tensão no peito Pântanos Xenon pode cheirar e secar e secar ... Espuma rosa 痰 绀 misturado equilíbrio ácido-base desordem suor frio
De acordo com o processo de desenvolvimento do edema, ele é dividido em edema intersticial pulmonar e edema alveolar.
Edema intersticial pulmonar
Sintomas: Os pacientes geralmente sentem aperto no peito, medo, tosse e dificuldade para respirar.
Sinais: respiração rápida, pálida, taquicardia, pressão arterial elevada, pode ser ouvida e chiado.
Exame radiográfico: a textura vascular pulmonar é desfocada e a sombra hilar não é clara. O lóbulo lobular é alargado para formar as linhas Kerley A e B.
Análise de gases sanguíneos: a PaCO2 é baixa, o pH é baixo e é envenenamento alcalino respiratório.
Edema alveolar
Sintomas: O rosto do paciente é mais pálido, mais difícil de respirar e suor frio.
Sinais: lábios, leito ungueal roxo, muita expectoração de espuma rosa, pacientes com anestesia geral podem apresentar resistência respiratória aumentada e cianose, um grande número de expectoração de espuma rosa através do tubo traqueal; ausculta pulmonar dupla: estertores cheios de úlcera de pulmão, queda de pressão arterial
Exame radiográfico: principalmente sombras densas alveolares, que se fundem em sombras irregulares, difusamente distribuídas ou confinadas a um lado ou a uma folha, ou vistas de ambos os lados do hilo, desvanecem gradualmente do interior para o exterior, formando uma chamada borboleta. Típico
Análise de gases sanguíneos: a PaCO2 é alta e / ou a PaO2 está diminuída, o pH é baixo, mostrando hipoxemia e acidose respiratória.
Examinar
Exame do edema pulmonar agudo
Edema intersticial pulmonar
Exame radiográfico: a textura vascular pulmonar é desfocada e a sombra hilar não é clara. O lóbulo lobular é alargado para formar as linhas Kerley A e B.
Análise de gases sanguíneos: a PaCO2 é baixa, o pH é baixo e é envenenamento alcalino respiratório.
Edema alveolar
Exame radiográfico: principalmente sombras densas alveolares, que se fundem com sombras irregulares, difusamente distribuídas ou confinadas a um lado ou uma folha, ou vistas em ambos os lados do hilo, gradualmente desvanecem do interior para o exterior, formando uma assim chamada borboleta. Típico
Análise de gases sanguíneos: a PaCO2 é alta e / ou a PaO2 está diminuída, o pH é baixo, se manifesta como hipoxemia e acidose respiratória.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do edema agudo de pulmão
O diagnóstico de edema pulmonar é baseado em sintomas, sinais e achados radiológicos, a impedância básica do tórax (índice de fluido torácico, TFI) é medida continuamente e a diminuição da TFI revela um aumento na água do pulmão.
Diagnóstico precoce: Determinação da pressão de oclusão arteriolar pulmonar e da pressão osmótica coloide plasmática, como o edema pulmonar inevitável quando a diferença de pressão é menor que 4mmHg.
