hemiplegia
Introdução
Introdução à hemiplegia A hemiplegia, também denominada hemiplegia, refere-se ao distúrbio de movimento dos membros superiores e inferiores, dos músculos faciais e da parte inferior da língua, sendo um sintoma comum da doença cerebrovascular aguda. Embora os pacientes com hemiplegia leve ainda possam se mover, mas quando eles caminham, eles tendem a flexionar os membros superiores, endireitam os membros inferiores e fazem um meio círculo nos membros inferiores.Essa postura especial de andar é chamada de marcha hemiplégica. Casos graves são frequentemente acamados e perdem a capacidade de viver. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inflamação ao redor da atrofia muscular da articulação do ombro
Patógeno
Hemiplegia
Dano do centro motor cortical do hemisfério cerebral (20%):
A causa da doença cerebrovascular aguda é principalmente devido ao dano do centro motor do córtex do hemisfério cerebral. Em termos de divisão do hemisfério cerebral humano, o hemisfério cerebral direito gerencia o movimento do membro esquerdo através do centro de movimento, o hemisfério cerebral esquerdo gerencia o movimento do membro direito através do nervo motor. Uma lesão em ambos os lados pode causar uma hemiplegia contralateral.
Aterosclerose (15%):
A aterosclerose é a principal causa de AVC, sendo que 70% dos pacientes com AVC têm arteriosclerose e a hiperlipidemia é uma das principais causas da arteriosclerose.
Pressão alta (15%):
A hipertensão é a forma mais comum e mais comum de acidente vascular cerebral, e 93% dos pacientes com hemorragia cerebral têm uma história de hipertensão.
Anomalias congênitas de cerebrovascular (20%):
Anormalidades congênitas da doença cerebrovascular são uma causa comum de hemorragia subaracnoidea e hemorragia cerebral.
Doença cardíaca (10%):
Tais como: endocardite, pode haver um trombo na parede, bradicardia pode causar suprimento de sangue insuficiente para o cérebro.
As causas da hemiplegia são diversas e complexas e, em geral, são inseparáveis de doenças como aumento de lipídios no sangue e aumento da viscosidade do sangue.
Causas do derrame: A patogênese da hemiplegia é aguda e súbita, mas o processo patológico é mais lento.Nessa mudança patológica, os fatores predisponentes do derrame fazem com que essa mudança suba de repente, e um derrame, uma causa geral de derrame Tem:
1. Pobre humor (irritado, animado).
2, a dieta não é boa (excessos, bebida imprópria).
3, excesso de trabalho, força excessiva, exercício excessivo, de repente se sentar e levantar-se e outras mudanças de postura.
4, mudança climática, gravidez, fezes secas, assistindo TV por muito tempo, usando o cérebro indevidamente.
5, vários fatores de doença, tais como diabetes, pressão alta, lipídios sanguíneos elevados, hemofilia, doenças cardíacas, alta viscosidade do sangue, bradicardia, endurecimento das artérias.
6, medicação inadequada, como o uso de medicamentos anti-hipertensivos.
Qualquer causa de dano cerebral pode causar hemiplegia, que é a causa mais comum de hemiplegia. A hemiplegia pode ocorrer em trauma craniocerebral, malformações vasculares cerebrais, aneurismas cerebrais, tumores cerebrais, infecções intracerebrais, degeneração cerebral e doenças desmielinizantes.
Prevenção
Prevenção da hemiplegia
1. O exame físico regular é uma medida importante para prevenir o acidente vascular cerebral e a hemiplegia. Há muitos pacientes com AVC, e os familiares muitas vezes se sentem muito surpresos, porque o paciente nunca vê um médico e não toma remédio, sempre achou que estava bem, mas não esperava ter um derrame. De fato, boa saúde é apenas uma ilusão de pacientes e suas famílias. Pacientes com AVC geralmente apresentam fatores de risco para AVC e não sabem. Se essas pessoas puderem detectar a doença precocemente e tomar medidas eficazes de tratamento, o AVC pode ser evitado. Portanto, para pessoas com 40 anos ou mais, especialmente aquelas com história familiar de hipertensão, diabetes ou acidente vascular cerebral, exames físicos regulares e detecção precoce de fatores de risco precoces para acidente vascular cerebral podem prevenir a ocorrência de acidente vascular cerebral.
2. Quais são os benefícios do fortalecimento do exercício físico para prevenir a hemiplegia? A prática provou que o exercício físico ajuda na parcialidade.
(1) O exercício físico pode melhorar a aptidão física, melhorar a resistência a doenças e retardar o envelhecimento.
(2) O exercício físico pode melhorar a função cardíaca, melhorar a elasticidade dos vasos sanguíneos, promover a circulação sanguínea em todo o corpo e aumentar o fluxo sanguíneo para o cérebro.
(3) O exercício físico pode reduzir a pressão arterial, dilatar os vasos sanguíneos, acelerar o fluxo sanguíneo e reduzir a viscosidade do sangue e a agregação plaquetária, reduzindo assim a trombose.
(4) O exercício físico pode promover o metabolismo lipídico e aumentar o conteúdo da lipoproteína de alta densidade no sangue, prevenindo assim a arteriosclerose. O exercício a longo prazo pode reduzir o peso e prevenir a obesidade.
Portanto, o exercício físico é uma medida importante para prevenir a hemiplegia.
Complicação
Complicações da hemiplegia Complicações , atrofia muscular ao redor da articulação do ombro
Após a doença cerebrovascular entrar em período de recuperação, se o exercício de reabilitação não for realizado a tempo, os membros da hemiplegia se contraem, enrijecem, deformam e até causam dor intensa, o que trará grande dor ao paciente.
Existem várias causas comuns de dor nos membros do tornozelo:
Subluxação da articulação do ombro
Depois que o membro superior fica completamente paralisado, os músculos ao redor da articulação do ombro estão relaxados Sob a influência da gravidade, a articulação do ombro é frequentemente puxada e subluxada. O paciente freqüentemente sente dor ou desconforto, especialmente quando o indivíduo está exercitando passivamente.
Síndrome da mão no ombro
Esta doença geralmente ocorre de 1 a 3 meses após a doença cerebrovascular, sendo uma causa comum de dor no ombro e dor na mão após a doença cerebrovascular e, se não tratada a tempo, as conseqüências são graves e freqüentemente causam incapacidade.
Esta doença se manifesta principalmente como dor no ombro ipsilateral, dor na mão, abdução da extremidade superior, supinação e limitação de elevação ascendente.O exercício passivo forçado é extremamente doloroso.As costas da mão e os dedos estão inchados.As rugas nas costas da mão desaparecem, e há uma sensação de luz. Micro côncava, vermelhidão da pele, aumento da temperatura da pele e flexão das articulações do punho.
Periartrite do ombro
Geralmente ocorre vários meses após a hemiplegia.Na fase clínica inicial, a dor de abdução e ascensão se manifesta.Em seguida, piora gradualmente.O paciente tem persistência do braço e dor na mão, o que muitas vezes torna difícil para o paciente adormecer e irremediavelmente chora e implorou ao médico ou outros. Não mexa os ombros dele.
Além disso, os dedos dos pés são severamente flexionados e aduzidos, os flexores do cotovelo e do joelho são atrofiados e o tendão de Aquiles é encurtado.Quando o solo é pressionado ou movido, muitas vezes causa dor no membro afetado.
Sintoma
Sintomas de hemiplegia Sintomas comuns Ângulo de inclinação do membro inferior de marcha ângulo de inclinação, incapaz de falar enfarte do tronco encefálico, marcha hemiplégica, extremidade inferior, ângulo sagrado central, reflexo da parede abdominal caída, enfraquecido ou desaparecido, fissura do sacro do dedo
Principalmente para os distúrbios do movimento de um lado dos membros superiores e inferiores. Existem quatro manifestações na prática clínica:
1 perturbação do distúrbio da consciência: manifesta-se como ocorrência súbita de perturbação da consciência, acompanhada de hemiplegia, frequentemente com deflexão do lado da cabeça e do olho.
2 hemiplegia flácida: manifestada como um lado da discinesia das extremidades superior e inferior, com tom muscular baixo óbvio, paralisia muscular voluntária, aparentemente, os músculos involuntários não pode aparecer paralisia, como o exercício gastrointestinal, o músculo da bexiga, etc., sem obstáculos.
3 hemiplegia por espasticidade: geralmente causada por hemiplegia flácida, caracterizada por aumento acentuado do tônus muscular. Os músculos extensores dos membros superiores e flexores dos membros inferiores são óbvios e a tensão muscular é significativamente aumentada, portanto, os membros superiores são flexionados, os membros inferiores são retos, os dedos flexionados e os dedos retos passivos têm uma resistência rígida.
4 hemiparesia: no caso de hemiplegia extremamente leve, como no estágio inicial de hemiplegia progressiva ou no intervalo de convulsões das convulsões transitórias, a expectoração é leve, e é fácil errar, se não for cuidadosamente examinada.
Examinar
Hemiplegia
Cabeça e rosto
Quando o paciente apresenta paralisia facial, pode-se observar que a prega nasolabial do lado da hemiplegia se torna superficial, a trinca do olho é alargada e o ângulo da boca está caído. Ao exalar, as bochechas do lado da hemiplegia se contraem, ao inalar, as bochechas das bochechas ficam deprimidas, o que é chamado de "Sail Sail". Os pacientes geralmente têm cabeças e olhos inclinados para o lado. No mesencéfalo, a lesão está do lado da lesão e a cabeça é levemente inclinada para o lado da lesão.Quando a lesão está abaixo do mesencéfalo e da ponte, o membro hemiplégico é observado e a cabeça é levemente inclinada em direção ao lado do membro. Quando os olhos são abertos à mão, a resistência lateral é pequena ou inexistente e o ângulo da boca é inclinado para o lado sadio.Se a força é pressionada contra a incisão superior, a reação dolorosa é causada e a contração muscular normal torna o ângulo da boca mais óbvio para o lado sadio.
Membro
Quando a pessoa normal está deitada, os pés estão perpendiculares à superfície da cama. Hemiplegia - hemiplegia - a extremidade inferior lateral mostrou uma rotação externa. Quando as pernas são flexionadas em 90 graus, os membros são rapidamente endireitados e descartados. Quando os membros superiores e inferiores são colocados em uma posição não natural, os membros inacabados irão gradualmente se mover para uma posição natural. Ao mesmo tempo, muitas vezes há ações como levantar as mãos, puxar colchas, tocar o peito e alongar e flexionar os membros inferiores. Os membros hemiplégicos não responderam a isso. Levante os membros bilaterais e solte a gota natural, mostrando que os membros caem mais rápido que o lado sadio. Se a parte simétrica dos membros inferiores é estimulada pela mesma força, a flexão e a evitação dos membros podem ser vistas, e os membros não têm essa reação. A tensão muscular da hemiplegia também é menor do que a do lado saudável, e o reflexo do tendão enfraquece ou desaparece. Quando o grau de coma é profundo, o reflexo patológico no lado hemiplégico é positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemiplegia
(a) hemiplegia cortical e subcortical
No caso de hemiplegia cortical, a extremidade superior é óbvia e a extremidade distal é. Se houver irritação cortical, haverá convulsão. No caso das lesões do lobo parietal, há um distúrbio sensitivo cortical, que é caracterizado pela sensação superficial, isto é, tátil, quente e doloroso, e normal, enquanto a sensação física, a sensação posicional e a discriminação de dois pontos são óbvias. A perturbação sensorial é evidente na extremidade distal. A hemiplegia cortical do lado direito é frequentemente acompanhada por afasia, desuso, reconhecimento incorreto e outros sintomas (direita), hemiplegia subcortical bilateral com perturbação consciente, sintomas mentais. A hemiplegia cortical cerebral geralmente não tem atrofia muscular e pode ter atrofia muscular desuso no estágio avançado, no entanto, a hemiplegia causada por tumor parietal pode ter uma atrofia muscular evidente. Hiperreflexia hemiparesia cortical ou subcortical, mas outros sinais do trato piramidal não são óbvias. Hemiplegia cortical e subcortical são as causas mais comuns de doença da artéria cerebral média, seguidas por trauma, tumor, doença vascular oclusiva, doença vascular sifilítica ou embolia cerebral causada por doença cardíaca.
(2) hemiplegia cística interna
O trato cístico foi induzido por hemiplegia cística interna após a lesão da cápsula interna e a hemiplegia cística interna mostrou membros superiores e inferiores, incluindo os músculos faciais inferiores e os músculos linguais. Durante a hemiplegia, os músculos dominados pelo córtex bilateral não estão envolvidos, a saber, os músculos mastigatórios, os músculos da garganta e os olhos, tronco e músculos faciais superiores. Mas às vezes os músculos faciais superiores podem ser levemente afetados, os músculos frontais às vezes têm poder visível fraco, as sobrancelhas são ligeiramente inferiores ao lado contralateral e os músculos orbitais são fracos, mas esses obstáculos duram pouco e retornam rapidamente ao normal. Nos primeiros 2/3 dos membros posteriores da cápsula interna, o aumento da tensão muscular apareceu mais cedo e mais óbvio.O músculo extensional foi fácil de aparecer reflexo patológico.O antebraço da cápsula interna mostrou rigidez muscular eo reflexo patológico foi principalmente no grupo flexor. A causa mais comum de hemiplegia cística interna é o sangramento ou a oclusão da área de suprimento da artéria membranosa do ramo da artéria cerebral média.
(3) hemiplegia do tronco cerebral (também conhecida como hemiplegia cruzada)
A hemiplegia causada por lesões no tronco encefálico é caracterizada por hemiplegia cruzada, ou seja, um lado da paralisia do nervo craniano e os membros superiores e inferiores contralaterais. A causa é vascular, inflamação e tumores.
1. Hemiplegia do mesencéfalo:
(1) síndrome de Weber: é um representante típico da hemiplegia cruzada média-cerebral, que é caracterizada por paralisia do nervo oculomotor lateral e hemiplegia contralateral. Devido à paralisia do nervo oculomotor, o rosto aparece caído na clínica, a pupila está dilatada e o globo ocular está na posição oblíqua inferior. Às vezes, vendo o globo ocular movendo-se lateralmente para o lado, a síndrome de Foville aparece, e pode ser acompanhada por uma sensação de embotamento com o lado da hemiplegia e ataxia cerebelar. O mecanismo é que as lesões são mais extensas com base na síndrome de Weber, afetando o centro lateral do tronco encefálico do globo ocular e seu caminho. E a sensação de fibra e núcleo vermelho do cerebelo.
(2) Grupo de sintomas de Benedikt: apresentou hemiplegia parcial no lado contralateral da lesão e houve dança e acromose no lado da hemiplegia.
2. pons hemiplegia:
(1) síndrome de Millard-Gubler: paralisia facial ipsilateral e paralisia do nervo abducente ipsilateral da lesão, hemiplegia contralateral da lesão, mostrando paralisia transversal. Como as fibras do núcleo do nervo facial se cruzam no nível elevado da ponte, terminam no núcleo facial na parte inferior da ponte, então as fibras do nervo facial saem do núcleo sacral, que vai para o lado medial do núcleo, contorna o núcleo abdutor e segue para a mediana ventral, na junção da ponte e da medula. Fora do cérebro. Quando a ponte do núcleo do nervo facial atravessa a ponte cerebral, a paralisia facial ipsilateral da lesão é reaparecida, e a paralisia do nervo abducente e as lesões contralaterais do trato piramidal dos membros superiores e inferiores são interceptadas.
(2) síndrome de Foville: manifestada como paralisia do nervo facial, paralisia do nervo abdutor e dois olhos para o lado oposto da lesão, de fato, síndrome de Millard-Gubler mais discinesia lateral de dois olhos, deve ser chamado de síndrome de Millard-Gubler-Foville. Se a lesão invade o plexo da raiz do nervo trigêmeo ipsilateral ou o núcleo do núcleo do trigêmeo, a lesão pode ser opaca no mesmo lado.
3. hemiplegia medular:
(1) Síndrome medular superior: casos de membros superiores e inferiores contralaterais, lesões no mesmo lado da língua e atrofia do músculo tendão e língua.
(2) lado direito da síndrome medular, sensação profunda e distúrbio sensorial fino no lado oposto da lesão.
(3) síndrome dorsolateral medular (síndrome de Wallenberg): às vezes acompanhada de hemiparesia. Além disso, há ataxia do membro ipsilateral, nistagmo, palato mole ipsilateral, paralisia das pregas vocais, disfunção facial e doença de Horner.
(4) síndrome de Babinski-Nageotte: hemiplegia contralateral e distúrbio sensorial dissociativo lateral, distúrbio vasomotor. Sintomas de disfunção facial ipsilateral, ataxia cerebelar, sinal de Horner, nistagmo, palato mole, paralisia faríngea e laríngea (síndrome de Avellis).
(5) lesões na interseção da medula oblonga: as lesões podem ter extremidades superiores e inferiores contralaterais antes do crossover.
(quatro) hemiplegia espinhal
1. Abaixo da seção piramidal: quando a medula espinhal é de meio-lado, há espasmos nas extremidades superior e inferior no mesmo lado da lesão, mas sem paralisia de nervos cranianos, distúrbio sensorial profundo no lado da lesão, percepção de temperatura e distúrbio de dor no lado contralateral (síndrome de Brown-S'equard) ).
2, pescoço inchaço (pescoço 5 ~ peito 2) danos: hemiplegia pode ocorrer. É caracterizada pelos membros inferiores dos membros inferiores e membros inferiores dos neurônios motores. Diversas perdas sensoriais, incontinência urinária e neuralgia com membros superiores. Muitas vezes há um sinal de Horner.
