ruptura do fígado
Introdução
Introdução à ruptura do fígado A ruptura do fígado é uma doença comum em trauma abdominal, e o fígado direito rompe mais do que o fígado esquerdo. O fígado está localizado no lado direito da axila inferior e das costelas profundas, protegido pelos músculos torácico e diafragmático e geralmente não é facilmente lesado, mas devido à fragilidade do fígado, os vasos sangüíneos são ricos, fixados pelos ligamentos circundantes, vulneráveis à violência externa ou facadas. Provoca ruptura e sangramento. Quando o fígado está inchado devido a uma lesão, é mais suscetível a lesões quando submetido a força externa. A lesão hepática geralmente apresenta choque hemorrágico grave, e a peritonite biliar e infecções secundárias são causadas pelo vazamento de bile na cavidade abdominal. O tratamento da operação é para controlar temporariamente o sangramento, o mais rápido possível para identificar a lesão, uma vez que a cirurgia for decidida, a cavidade abdominal deve ser aberta rapidamente. Tente controlar o tempo de sangramento. A incisão cirúrgica deve ser grande o suficiente para revelar totalmente o fígado. Depois de entrar na cavidade abdominal, muitas vezes é devido a sangramento. Afetam a exploração de ferimentos. Neste ponto, o cirurgião deve circunscrever rapidamente o cateter fino ou a banda fina no ligamento duodenal, apertá-lo e bloquear o fluxo sanguíneo para o fígado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite biliar por choque
Patógeno
Causa de ruptura do fígado
Causa:
O fígado é o maior órgão substancial da cavidade abdominal, é frágil e propenso a lesões e, em várias lesões abdominais, a ruptura do fígado é responsável por 15 a 20%. A ruptura hepática é dividida em ruptura primária do fígado e ruptura secundária do fígado. A maior parte da hemorragia de ruptura hepática é a ruptura do câncer primário de fígado, mas uma pequena parte é uma massa hepática benigna e ruptura de nódulo cirrótico. Esta doença é causada por força externa ou trauma depois que o próprio fígado é danificado.
Fisiopatologia:
Classificação patológica do trauma do fígado: 1 ruptura do fígado: cápsula do fígado e laceração do parênquima. 2 hematoma subcapsular: laceração parenquimatosa, mas cápsula intacta. 3 Laceração do tipo central: laceração parenquimatosa profunda, com ou sem laceração da cápsula. A ruptura sub-hepática também tem o potencial de se transformar em uma verdadeira ruptura, mas é mais provável que a ruptura central do fígado se desenvolva em um abscesso hepático secundário. De acordo com a extensão e extensão do dano. O trauma hepático foi dividido em seis graus e os graus III, IV, V e VI foram trauma hepático grave.
Prevenção
Prevenção de ruptura do fígado
1. Descanse na cama, controle a dieta, aplique analgésicos, agentes hemostáticos e antibióticos e observe atentamente o pulso, a respiração, a pressão arterial e o estado geral.
2, dano aberto deve primeiro ser preenchido com pano limpo e bandagem para parar o sangramento.
3, os pacientes com choque devem ficar em decúbito dorsal, a cabeça levemente mais baixa, prestar atenção para se manterem aquecidos e manter as vias aéreas abertas, e serem levados ao hospital para tratamento de emergência.
4. Após o tratamento de emergência acima, o hospital deve ser enviado ao hospital para uma cirurgia de emergência.
Complicação
Complicações de ruptura hepática Complicações, choque, peritonite biliar
A lesão hepática freqüentemente tem um choque hemorrágico severo.O choque hemorrágico é uma doença rara caracterizada por choque grave, encefalopatia e outros sintomas de uma criança gravemente doente, levando à morte ou a um sistema nervoso extremamente severo. Danifique o resultado. Os lactentes ocorreram principalmente entre 3 e 8 meses (a idade média é de 5 meses), mas também foi relatado que ocorreu aos 15 anos de idade. E peritonite biliar e infecções secundárias são causadas por vazamento de bile na cavidade abdominal.
Sintoma
Sintomas da ruptura do fígado Sintomas comuns Redução da pressão arterial Sensibilidade abdominal Quadrante superior direito Drama contínuo ... Irritação peritoneal da cavidade abdominal sangramento Dor abdominal pálida da pele acompanhada de choque aceleração do pulso de sangramento intra-abdominal
Após a ruptura do fígado, pode haver derramamento de bile na cavidade abdominal, de modo que a dor abdominal e a irritação peritoneal são mais evidentes. Depois que o fígado se rompe, o sangue pode às vezes entrar no duodeno através do ducto biliar e fezes pretas ou hematêmese (isto é, sangramento biliar).
1. Dor abdominal: dor intensa persistente no quadrante superior direito, irradiando para o ombro direito.
2. Irritação peritoneal: A sensibilidade abdominal é óbvia, a tensão muscular e a sensibilidade de ressalto são óbvias no abdome superior direito.
3. Hemorragia interna ou choque hemorrágico: como pele pálida e membranas mucosas, aumento do pulso, diminuição da pressão arterial, etc.
Examinar
Ruptura do fígado
A irritação peritoneal da face (a dor no ombro ipsilateral) sugere lesão no órgão abdominal superior. As verificações a seguir podem ser selecionadas dependendo da condição da condição.
Exame laboratorial: Quando há uma ruptura grave do órgão no abdômen, os valores dos glóbulos vermelhos, hemoglobina, hematócrito, etc. são significativamente diminuídos, e a contagem de leucócitos pode ser levemente aumentada. Quando o órgão oco se rompe, a contagem de leucócitos aumenta significativamente. Além disso, você também pode fazer: ultra-som em modo B, exame de raios-x, exame de tomografia computadorizada, varredura de radionuclídeos, punção abdominal diagnóstica e lavagem peritoneal, laparoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico de ruptura do fígado
Bases diagnósticas
1. A história do trauma é causada por violência direta no tórax inferior direito ou no abdome superior direito, e um pequeno número é causado por violência indireta.
2. A dor abdominal é grave.
3. irritação peritoneal.
4. Sangramento interno e desempenho do choque hemorrágico.
5. Punção abdominal ou lavagem, o resultado é positivo.
6. Ultrassonografia B, TC ou RM podem confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Diferencia-se de trauma abdominal e lesão abdominal de grandes vasos.
