Lesão urogenital
Introdução
Introdução à lesão geniturinária Danos urogenitais são causados por impacto de queda em alta altitude, ferimento por acidente de trânsito e ferimento por sopro, etc., causando danos ao ureter renal, uretra da bexiga, testículos escrotais, etc., incluindo: contusão renal, ruptura renal, ruptura ureteral, contusão da bexiga, ruptura uretral, escroto Laceração, contusão testicular, etc. Além da ruptura do rim ou pedículo renal, pacientes com hemorragia grave, choque hemorrágico precoce é fácil de diagnosticar, alguns órgãos são mais ocultos, como ureter, uretra posterior, etc. Na fase inicial da lesão, sintomas e sinais muitas vezes não são óbvios, a ortopedia deve observar A hematúria é um sintoma comum de lesão do trato urinário: o agravamento da hematúria significa a continuação da lesão e o cateterismo de demora é a melhor medida para observar alterações na hematúria. O princípio do tratamento da lesão ureteral traumática deve ser tratado com tratamento anti-choque para tratar outras lesões graves combinadas e depois tratar a lesão ureteral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,052% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque hemorrágico, retenção urinária
Patógeno
Causas de lesão geniturinária
Causas de lesão renal:
Lesão aberta, lesão fechada, doença renal (rim patológico), operação médica.
Tipo patológico de lesão renal:
Contusão renal, laceração renal parcial, laceração de espessura total e lesão pedicular renal.
Lesões tardias: cistos urinários, hidronefrose por fibrose no tecido do hematoma, fístula arteriovenosa ou aneurisma pseudo-renal, hipertensão vascular renal.
Causas da lesão ureteral:
1. Lesão cirúrgica aberta: como obstetrícia e ginecologia, cirurgia geral;
2. Danos ao instrumento intracavitário: como nefrolitotomia percutânea, ureteroscopia, espelho da uretra da bexiga;
3. Danos por radiação: como câncer cervical, câncer de próstata, radioterapia pós-operatória;
4. Trauma
Patologia da lesão ureteral:
Contusão, perfuração, ligadura, pinçamento, corte ou incisão, lacrimejamento, torção, isquemia, necrose, etc., após esfoliação.
A uretra, a bexiga e a mucosa uretral são cobertas por células epiteliais transicionais, ricas em suprimento sanguíneo e fortes na capacidade tecidual.
Causa complexa de lesão da bexiga
1. Ferimento aberto
2, lesão fechada
3. lesão iatrogênica
Patologia da lesão da bexiga
1. Contusão
2, ruptura da bexiga
(1) Extravasamento de urina extraperitoneal para os tecidos circundantes da bexiga e do espaço púbico posterior, ao longo da fáscia pélvica para o assoalho pélvico, ou ao longo do tecido solto ao redor do ureter até o rim. Principalmente causada por danos na parede anterior da bexiga.
(2) ruptura da parede da bexiga intraperitoneal com ruptura peritoneal e a urina na cavidade abdominal causa peritonite. Mais comum na parede posterior e no topo da bexiga.
Causas da lesão uretral anterior
A lesão uretral anterior masculina ocorre principalmente na bola e esta uretra é fixada no períneo. Quando o períneo está montando uma lesão cruzada, o trato uretral da bola é acumulado abaixo da ulna, causando danos à bola uretral.
Patologia da lesão uretral anterior
1. Apenas edema e hemorragia podem curar-se durante a contusão uretral.
2, laceração uretral causada por hematoma periuretral e extravasamento urinário após cicatrização causada por cicatrização da estenose uretral.
3, a uretra romper completamente de modo que a extremidade quebrada retraída, separada, hematoma é grande, ocorre retenção urinária, excreção urinária facilmente causada por exsudação urinária.
Etiologia e patologia da lesão uretral posterior
A uretra da membrana passa através da crista urogenital e quando a pelve é fraturada, a crista urogenital que cobre o ramo subpúbico é repentinamente deslocada, causando uma violência semelhante à do cisalhamento, que faz com que a membrana fraca rompa a uretra e até rompa a ponta da próstata. Quando a uretra posterior é quebrada, a urina vaza ao longo da ponta da próstata até o espaço púbico posterior e ao redor da bexiga.
Prevenção
Prevenção de lesões urogenitais
Preste atenção à segurança e evite ferimentos durante o processo de produção.
Complicação
Complicações da lesão urogenital Complicações, choque hemorrágico, retenção urinária
O dano urogenital pode ter complicações como choque hemorrágico e retenção urinária.
Complicações da lesão renal: freqüentemente causadas por derrame hemorrágico e infecção secundária.
Complicações da lesão ureteral:
(1) estenose ureteral. (2) fístula urinária. (3) Quando a obstrução completa causada pela lesão ureteral não pode ser aliviada, a nefrostomia pode ser realizada primeiro e o reparo ureteral pode ser realizado após um período de dois meses. (4) hidronefrose grave ou infecção causada por estenose ureteral prejudicial, dano ou perda renal grave, se o rim contralateral estiver normal, a ressecção renal pode ser realizada.
Complicações da lesão da uretra anterior: (1) extravasamento de urina. (2) estenose uretral.
Complicações da lesão uretral posterior: estenose da uretra tardia, incontinência urinária e impotência são difíceis de tratar.
Sintoma
Sintomas dos danos genitais urinários Sintomas comuns Disúria urinária neurogênica com freqüência e retenção urinária Disfunção urinária da exocitose urinária em massa abdominal fístula urinária
Manifestações clínicas de lesão renal
Choque: Devido ao choque hemorrágico traumático, atenção clínica deve ser dada à possibilidade de outros tecidos e órgãos e lesões do tórax e abdome.
Hematúria: A maioria deles é acompanhada por hematúria, mas deve-se considerar que pode haver ligeira hematúria e anúria quando houver possibilidade de drenagem e bloqueio de coágulo em qualquer parte do trajeto contínuo do rim, ureter, bexiga e uretra.
Dor: um inchaço na cintura e no abdômen.
Febre: precoce está associada à lesão do local combinado e à síndrome da resposta inflamatória (sirs) e pode ocorrer infecção tardia (geralmente 24 a 48 horas mais tarde).
Manifestações clínicas de lesão ureteral
1, hematúria. 2, extravasamento de urina. 3, fístula urinária. 4, sintomas obstrutivos.
Manifestações clínicas da lesão da bexiga
1, choque. 2, dor abdominal. 3, hematúria e micção são difíceis de sofrer. 4, fístula urinária. 5, mais comum em lesões abertas, lesão fechada infecção combinada na fase posterior, pode formar ruptura da pele, fístula urinária.
Manifestações clínicas da lesão da uretra anterior
1, sangramento uretral, sangue ou hematúria. 2 dor. 3, disúria, pode ser acompanhada de retenção urinária. 4, hematoma local. 5, extravasamento de urina. 6, fístula urinária.
Manifestações clínicas da lesão uretral posterior
1, choque. 2 dor. 3, dificuldade em urinar. 4, sangramento da uretra. 5, extravasamento de urina e hematoma escroto perineal.
Examinar
Exame de dano geniturinário
1. Cateterismo e avaliação de lesões
1) cateterismo urinário.
2) urografia excretora.
3) cistografia retrógrada.
4) angiografia ureteral.
5) Arteriografia.
6) CT.
2. Cistoscopia e urografia retrógrada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão geniturinária
Diagnóstico de dano renal:
História médica e exame físico.
Testes matinais: incluindo hematúria, função renal de rotina, etc.
Inspeção especial: são preferidos b-super e enhanced ct.
A urografia excretora e a angiografia renal seletiva são importantes adjuntos para o diagnóstico.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de lesão ureteral:
b super, a pielografia intravenosa e a angiografia retrógrada são métodos comuns de exame.
No diagnóstico diferencial, a triagem principal é verificar se há danos em outras partes do sistema urinário.
Diagnóstico de lesão da bexiga:
1, histórico médico e exame físico
O dedo retal toca a parede anterior do reto com uma sensação de saciedade, sugerindo uma ruptura da bexiga extraperitoneal.
A irritação peritoneal severa, combinada com o torpor móvel, sugere uma ruptura da bexiga intraperitoneal.
2, teste de cateterização e teste de injeção de água
Uma grande diferença na quantidade de fluido para dentro e para fora geralmente indica uma ruptura da bexiga.
3, exame de contraste de raios-x
Diagnóstico de lesão uretral anterior:
1, histórico médico e exame físico.
2, cateterismo, e se esforçam para uma inserção suave.
3, radiografia de raios-x uretral: excreção ou angiografia retrógrada.
Diagnóstico de lesão uretral posterior:
1, histórico médico e exame físico
(1) lesão por esmagamento pélvico, o paciente tem retenção urinária, deve considerar a lesão da uretra posterior.
(2) O exame retal pode tocar a suavidade da frente do reto, com a sensibilidade da ponta da próstata flutuando.
(3) Se as pontas dos dedos estiverem manchadas de sangue, isso é combinado com lesão retal.
2, inspeção de raio x
