Fratura Pediátrica
Introdução
Introdução à fratura pediátrica As fracturas das crianças são diferentes dos adultos, os ossos das crianças estão em constante crescimento e as suas funções fisiológicas e propriedades biomecânicas estão em constante mudança.Os ossos das crianças são difíceis de romper completamente quando fraturados devido a osso poroso e hipertrofia periosteal. A maioria das crianças não precisa de cirurgia para fraturas, mas elas ocorrem perto das articulações, especialmente quando a placa de crescimento é lesada. Diferentemente dos ossos de adultos, os ossos das crianças corrigem a deformidade após a cicatrização e, às vezes, causam deformidades e o comprimento dos membros após as fraturas não serem cicatrizadas Algumas crianças são deformadas devido a danos na estrutura de crescimento durante a cirurgia. . De fato, a maioria das fraturas pediátricas pode ser reposicionada.Às vezes, a redução da fratura não é boa e há um mau posicionamento.A criança irá corrigir a deformidade em virtude de sua forte capacidade de plástico.Claro, ele precisa estar dentro de um determinado intervalo. Entretanto, fraturas da epífise, fraturas intra-articulares, etc., se retardadas no diagnóstico e tratamento, podem causar malformação e incapacitação. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque, síndrome de embolia gordurosa
Patógeno
Causa fratura pediátrica
1. Violência Direta
A violência afeta diretamente uma parte do osso e causa fraturas na peça, o que muitas vezes causa fraturas na área lesada, muitas vezes acompanhadas por vários graus de destruição dos tecidos moles. Se a roda atingir a panturrilha, ocorrerá uma fratura do eixo do úmero no impacto.
2. Violência Indireta
A violência indireta provoca fraturas na distância por condução longitudinal, alavancagem ou torção, quando o pé cai de uma altura, o tronco flexiona para frente rapidamente devido à gravidade, e o corpo vertebral na junção da coluna toracolombar é submetido à força de dobramento. O papel da fratura por compressão (condução).
3. dano de tensão acumulativo
A lesão leve, direta ou indireta de longa duração, repetida, pode causar fratura de uma parte específica do membro, como a marcha de longa distância para causar o segundo e o terceiro metatarso e o terço inferior da fratura do úmero.
Prevenção
Prevenção de fratura pediátrica
Alguns pacientes podem evitar fraturas, o que exige que todos sejam seguros em primeiro lugar na vida diária e no trabalho, e sempre prestem atenção para reduzir as fraturas.
Crianças andando instáveis, fáceis de cair, especialmente para não jogar alto, para educar e otimista sobre as crianças, para evitar quedas. Os jovens brincam mais, a curiosidade, pais e professores devem fazer um bom trabalho na educação, não escalam a árvore. É melhor não andar de bicicleta na rua, não em lugares públicos lotados.
Complicação
Complicações da fratura pediátrica Complicações da síndrome de embolia gordurosa de choque
Complicações precoces
(1) Choque: lesão grave, causada por hemorragia grave ou lesão grave em órgãos.
(2) síndrome de embolia gordurosa: ocorre em adultos, devido à tensão excessiva na hemorragia da cavidade sacral na fratura, quedas de gordura no seio rompido, podendo causar embolia gordurosa no pulmão e no cérebro.
(3) Danos aos órgãos internos importantes: 1 ruptura do fígado e do baço. 2 lesões no peito e no pulmão. 2 lesões na bexiga e na uretra. Dano intestinal.
(4) Importante dano ao tecido circundante:
1 lesão vascular importante, comum, como fratura de exploração costela reta, extremidade fratura proximal é fácil de causar lesão aórtica, pré-cavidade ou lesão da artéria posterior da luz, fratura femoral superior, final da fratura distal pode causar Tome dano arterial.
2 lesão do nervo periférico: especialmente na área onde o nervo é estreitamente adjacente ao osso, como a fratura no 1/3 médio e inferior da costela, é fácil danificar o nervo que está próximo à pele, e a fratura da costela é fácil de causar danos nervosos totais.
3 lesão medular, uma complicação grave de fratura e luxação da coluna vertebral, mais comum na coluna cervical e segmento toracolombar, paraplegia pode ocorrer.
(5) Síndrome do compartimento osteofascial: uma série de síndromes precoces causadas por isquemia aguda nos músculos e nervos da fáscia formada por osso, membrana interóssea, septo intramuscular e fáscia profunda. Mais comumente encontrado no volar e bezerro do antebraço, muitas vezes causado por hematoma e edema tecidual da fratura para aumentar o volume do conteúdo interno ou o excesso de aperto, a pressão local forçou o volume do compartimento da fáscia a diminuir, resultando em aumento da pressão no compartimento da fáscia .
Sintoma
Sintomas da fratura pediátrica Sintomas comuns Atividade da articulação do ombro limitada dor óssea dor inchaço após o joelho, ... inchaço do pulso e flexão de palma ...
As fraturas do ramo verde são mais comuns em crianças com fraturas, e muitas vezes vêem uma situação constante e contínua. Os ossos das crianças contêm mais matéria orgânica, e a membrana externa do osso externo é particularmente espessa, por isso tem boa elasticidade e resistência mecânica, não é fácil de quebrar e, quando sujeita a violência, a fratura aparece como ramos verdes das plantas. No caso da constante, o cirurgião ortopédico chamou essa fratura especial de fratura do ramo verde.
1, todo o desempenho do corpo:
(1) Choque: para fraturas múltiplas, fraturas pélvicas, fraturas do fêmur, fraturas da coluna vertebral e osso aberto severo. Os pacientes geralmente sofrem de choque devido a grandes danos nos tecidos moles, sangramento maciço, dor intensa ou lesões viscerais complicadas.
(2) Febre: Existe uma grande quantidade de hemorragia interna no local da fratura Quando o hematoma é absorvido, a temperatura do corpo é levemente aumentada, mas geralmente não é excedida Quando a temperatura da fratura aberta aumenta, a possibilidade de infecção deve ser considerada.
2. Manifestações locais: As manifestações locais das fraturas incluem sinais proprietários de fraturas e outras manifestações.
Em segundo lugar, os sinais:
(1) Malformação: o deslocamento do segmento da fratura pode alterar a forma do membro afetado, principalmente mostrando encurtamento;
(2) Atividade anormal: Em condições normais, a parte do membro não pode se mover e a atividade anormal ocorre após a fratura.
(3) Fricção óssea ou fricção óssea: Após a fratura, quando as duas extremidades da fratura se esfregam uma contra a outra, pode ser gerada uma sensação de ranger de osso ou fricção óssea.
Enquanto um dos três sinais acima for encontrado, o diagnóstico pode ser feito, mas os três sinais não são vistos, e a possibilidade de fratura, como fratura por inserção e fratura por fratura, não pode ser descartada.
Examinar
Exame de fratura pediátrica
O exame radiográfico é de grande valor no diagnóstico e tratamento das fraturas:
Todos os pacientes com suspeita de fratura devem ser rotineiramente examinados por filme radiográfico, o que pode ser encontrado em clinicamente difíceis de encontrar fraturas incompletas, fraturas profundas, fraturas intra-articulares e pequenas fraturas por avulsão, mesmo que tenham se manifestado clinicamente como fraturas óbvias. O exame com filme de raios X também é necessário para ajudar a entender o tipo e as condições específicas da fratura e tem um papel importante no tratamento.
Os filmes radiográficos devem incluir posições positivas e laterais, e os poços devem incluir juntas adjacentes e, às vezes, radiografias de partes oblíqua, tangente ou correspondente do lado contralateral devem ser adicionadas. Depois de ler os raios-x com cuidado, você deve identificar os seguintes pontos:
(1) A fratura é invasiva ou patológica.
(2) Se a fratura é deslocada e como mudar.
(3) Se o alinhamento da fratura é satisfatório para a linha e se ela precisa ser retificada.
(4) Se a fratura é recente ou antiga.
(5) Se há dano na lesão articular ou óssea.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura pediátrica De acordo com suas manifestações clínicas e exame radiográfico, a doença pode ser claramente diagnosticada sem identificação. No entanto, é necessário atentar para a ocorrência clínica de fraturas, seja uma simples fratura ou uma fratura patológica causada pela própria doença do paciente, sendo que, no caso de doença óssea anormal causada pela doença original do paciente, uma leve força pode causar uma fratura. Nesse caso, ocorre com maior frequência e precisa ser rigorosamente observado e diagnosticado.
