Intoxicação por vitamina D
Introdução
Introdução ao envenenamento por vitamina D O envenenamento por vitamina D é uma das doenças iatrogênicas, principalmente devido ao erro diagnóstico e à obsolescência da vitamina D na prevenção e no tratamento do raquitismo. Os primeiros sintomas são perda de apetite e até anorexia, irritabilidade, choro, falta de energia e febre baixa. Também pode ter sudorese, náusea, vômito, diarréia ou constipação, aparecendo gradualmente polidipsia, micção freqüente, noctúria, desidratação ocasional e acidose. Pode dor de cabeça, a pressão arterial pode subir ou descer, o coração pode sentir o sopro sistólico, segmento ECG pode aumentar, pode haver anemia leve. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: náusea e vômito, diarréia, constipação, anemia, insuficiência renal
Patógeno
Causas de envenenamento por vitamina D
Fatores fisiológicos (30%):
Quantidade excessiva de prevenção, ingestão excessiva de vitamina D por dia, ou altas doses de injeção intramuscular repetida de vitamina D em poucos meses. Geralmente, as crianças tomam 500-120μg (20.000 IU - 50.000 UI) ou 50μg / kg por dia ou 50μg / kg (200IU / kg) por dia.As crianças sensíveis podem tomar 100μg (400UI) por dia durante 1-3 meses. Envenenado.
Fatores patológicos (30%):
O diagnóstico errôneo de outras doenças metabólicas ósseas ou doenças endócrinas, como o raquitismo e a ingestão prolongada de altas doses de vitamina D, doses tóxicas de vitamina D, variam amplamente e podem ser envenenadas por semanas ou meses.
Outros fatores (25%):
A curto prazo, grandes doses de vitamina D são dadas para tratar o raquitismo.
Prevenção
Prevenção do envenenamento por vitamina D
Controlar a quantidade de prevenção, preste atenção para manter o equilíbrio de água e eletrólitos. Os pais devem tomar a vitamina D quando tomar vitamina D. Não adicione à vontade. Se o envenenamento D ocorreu, você deve ir para um hospital próximo imediatamente. Pare de tomar vitamina D, coma alimentos que contenham menos cálcio e obtenha menos sol. Se necessário, tome o medicamento de acordo com a expectoração do médico, aumente a diarreia de cálcio, reduza a absorção de cálcio e melhore gradualmente a condição.
Complicação
Complicações por envenenamento por vitamina D Complicações náuseas e vômitos diarréia constipação anemia insuficiência renal
Complicações: dor de cabeça, pressão arterial pode ser aumentada ou diminuída, o coração pode cheirar a sopro sistólico, o segmento ST do ECG pode estar elevado e pode haver anemia leve. Casos graves podem apresentar depressão mental, baixo tônus muscular, distúrbios do movimento e até coma e convulsões, insuficiência renal. A urina tem uma gravidade específica baixa e é fixa, a proteína na urina é positiva, as células aumentam e o tipo de tubo também pode ser usado. O envenenamento crônico a longo prazo pode causar calcificação nos ossos, rins, vasos sangüíneos e pele, afetando o desenvolvimento físico e intelectual e, em casos graves, a morte pode ocorrer devido à insuficiência renal.
Sintoma
Sintomas de envenenamento por vitamina D Sintomas comuns Diarreia Acidose metabólica Perda de apetite Vômito Constipação Pressão Arterial Anorexia Febre baixa Irritabilidade Hiperidrose
Os primeiros sintomas são perda de apetite e até anorexia, irritabilidade, choro, falta de energia e febre baixa. Também pode ter sudorese, náusea, vômito, diarréia ou constipação, aparecendo gradualmente polidipsia, micção freqüente, noctúria, desidratação ocasional e acidose. Pode dor de cabeça, a pressão arterial pode subir ou descer, o coração pode sentir o sopro sistólico, segmento ECG pode aumentar, pode haver anemia leve. Casos graves podem apresentar depressão mental, baixo tônus muscular, distúrbios do movimento e até coma e convulsões, insuficiência renal. A urina tem uma gravidade específica baixa e é fixa, a proteína na urina é positiva, as células aumentam e o tipo de tubo também pode ser usado. O envenenamento crônico a longo prazo pode causar calcificação nos ossos, rins, vasos sangüíneos e pele, afetando o desenvolvimento físico e intelectual e, em casos graves, a morte pode ocorrer devido à insuficiência renal.
Examinar
Verificação de intoxicação por vitamina D
Exame auxiliar: soro 25 hidroxi D aumentado, aumento de cálcio no sangue, fósforo no sangue e fosfatase alcalina normais ou ligeiramente inferiores e colesterol plasmático normal ou elevado. Elevação precoce do cálcio sanguíneo> 3mmol / L (12mg / dl) forte cálcio positivo na urina (reação de Sulkowitch).
O exame de rotina da urina mostrou proteína urinária positiva, e glóbulos vermelhos e cilindros de glóbulos brancos foram observados em casos graves.
O exame radiográfico mostrou que a zona de calcificação óssea foi alargada (> 1mm), o córtex da espinha dorsal estava mais espesso, osteoporose ou osteosclerose, o crânio mais espesso e a zona de aprofundamento da densidade do anel estava presente.Em casos graves, cérebro, coração, rim e grandes Existem calcificações nos vasos sanguíneos e na pele, que podem causar desequilíbrio, desidratação e desequilíbrio eletrolítico.
A ultrassonografia do rim B mostrou atrofia renal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de intoxicação por vitamina D
Diagnóstico: Há uma história de overdose de vitamina D, porque os sintomas iniciais não são específicos, e se sobrepõem aos sintomas de raquitismo precoce, como irritabilidade, suor excessivo, etc., devem ser cuidadosamente solicitados para identificar a história. Elevação precoce do cálcio sanguíneo> 3mmol / L (12mg / dl) forte cálcio positivo na urina (reação de Sulkowitch).
O sinal confiável de raio-X do envenenamento por vitamina D é: o osso sul da ulna e da ulna é obscurecido e tem reação periosteal, soltura ou osteoporose do osso cortical, muco metafisário final ou esputo "esparso"; espessamento do córtex da coluna vertebral Anel de calcificação óssea densa e carpada, espessamento e endurecimento.
