hepatite aguda e crônica
Introdução
Introdução à hepatite aguda e crônica Hepatite aguda e crônica refere-se à necrose do hepatócito e à função anormal do fígado devido a vários motivos. A principal diferença entre hepatite aguda e hepatite crônica é a condição da doença. A hepatite aguda refere-se à doença hepática causada pela infecção pelo vírus da hepatite, e o curso geral da doença não é superior a 6 meses. A hepatite crônica é causada principalmente pela hepatite B aguda, e o curso da hepatite C aguda evoluiu mais de meio ano. Além disso, a hepatite crônica também inclui aqueles pacientes que não são causados pelo vírus, mas cujas manifestações clínicas são hepatite crônica, incluindo pacientes com fígado gorduroso e pacientes com hepatite induzida por drogas. O prognóstico dos pacientes com inflamação aguda é em grande parte bom, mais de 90% dos pacientes podem ser curados em 3 meses, e menos de 10% podem ser convertidos em hepatite crônica persistente ou hepatite crônica ativa, apenas 1% a 2% dos pacientes Vai evoluir para cirrose ou câncer de fígado. Segundo, a hepatite viral é contagiosa e pode ser transmitida através do sangue, transmissão de mãe para filho e transmissão sexual. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,3% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de transmissão: transmissão sangüínea, transmissão iatrogênica, transmissão sexual, transmissão mãe-filho Complicações: câncer de fígado, insuficiência hepática fulminante
Patógeno
Causas da hepatite aguda e crônica
Tipo de hepatite: Tipo de hepatite é o tipo de vírus que está infectado. As hepatites A e E geralmente não se transformam em crônicas, e mesmo se ele for um pouco mais longo, ele pode eventualmente alcançar uma cura completa, sendo extremamente raro por mais de 6 meses. Tipo B, hepatite C é diferente, e é fácil evoluir para crônica. Cerca de 5% a 10% dos adultos infectados com o vírus da hepatite B, cerca de 50% após a infecção pelo vírus da hepatite C se tornarão crônicos, a infecção original pelo vírus da hepatite B mais a infecção pelo vírus da hepatite B é denominada infecção sobreposta. É mais provável que se torne crônica, porque o vírus não é facilmente eliminado e persiste no corpo por um longo tempo. Além disso, existem dois fatores na causa da hepatite:
1. Gênero e idade: Se bebês e crianças pequenas forem infectados pelo vírus da hepatite B, mais de 90% deles se tornarão portadores do vírus de longo prazo, e alguns deles desenvolverão a doença no futuro, e pessoas mais velhas se tornarão crônicas depois de sofrer de hepatite aguda. Segundo as estatísticas, 22,2% a 40% das pessoas com mais de 40 anos com hepatite aguda se tornarão hepatite crônica persistente ou hepatite crônica ativa, enquanto apenas 6,3% a 8,9% das pessoas com menos de 40 anos se tornam crônicas, em termos de sexo. Os homens são mais comuns do que as mulheres, mas as mulheres grávidas são mais propensas a se tornarem crônicas depois de contrair hepatite.
2, o descanso não é bom: após a doença não conseguiu descansar ou descansar bem, sobrecarregado, emocionalmente nervoso, insônia alérgica, não pense em dieta é fácil de transformar em hepatite crônica.
Prevenção
Prevenção de hepatite aguda e crônica
1, o alimento deve ser apropriado: a função digestiva é enfraquecida na doença do fígado, comer muito muitas vezes leva a indigestão, mas também aumentar a carga sobre o fígado. Comer 80% é o melhor, comer demais não é bom para o fígado e função gastrointestinal.
2, a dieta é leve: cozinhar deve ser leve, menos óleo, comer menos frio, comida irritante, parar de fumar e álcool.
3, a aplicação racional da medicina tradicional chinesa tônica: pacientes com hepatite não defendem o uso excessivo de tônica, dieta normal pode fornecer uma nutrição adequada. É melhor procurar o conselho de um médico de medicina chinesa ao tomar tônicos.Não é benéfico comer cegamente tônico.
Complicação
Complicações agudas e crônicas da hepatite Complicações hepáticas câncer fulminante insuficiência hepática
Mais complicada insuficiência cardíaca congestiva, choque, trauma hepático e doença cardíaca.
Sintoma
Sintomas agudos e crônicos de hepatite Sintomas comuns Perda de apetite por astrágalo Bilirrubina total alta Inchaço do fígado Artrite inchaço abdominal 痣 baixo calor ascite de água no fígado
Hepatite viral: sintomas comuns são fadiga, mal-estar geral, perda de apetite, desconforto ou dor na área do fígado, distensão abdominal, febre baixa, sinais de pele sem brilho, coloração amarela da esclera, pode ter ácaros ou fígado de palma, fígado grande, textura média ou plenitude Há dores, baço grave, pode ter aprofundamento da icterícia, ascite, edema dos membros inferiores, tendência a sangramento e encefalopatia hepática.
Hepatite alcoólica: distensão abdominal óbvia, fadiga geral, perda de apetite, diarréia, náusea e vômito, dor abdominal, perda de peso, febre em alguns pacientes, caracterizada por icterícia, hepatomegalia e sensibilidade, alguns com esplenomegalia, tez embotada, Ascite, edema, ácaros, etc. Quando há disfunção hepática, a ascite é óbvia e alguns apresentam sintomas neuropsiquiátricos.
Hepatite induzida por drogas: frequentemente febre, aversão ao frio, erupção semelhante à urticária ou erupção semelhante ao sarampo, comichão, dor nas articulações ou aumento dos gânglios linfáticos. Casos graves assemelham-se a necrose hepática aguda ou subaguda, tendência ao sangramento, formação de ascite, coma hepático e até a morte.
Hepatite auto-imune: A maioria dos pacientes apresenta hepatite crônica Cerca de 34% dos pacientes não apresentam sintomas, apenas observam anormalidades da função hepática devido ao exame físico, 30% dos pacientes apresentam cirrose no momento da apresentação, 8% dos pacientes apresentam hematêmese e Ou) o desempenho de cirrose descompensada, como melena, alguns pacientes com início agudo ou mesmo fulminante (cerca de 26%), seus níveis de transaminase e bilirrubina são elevados, o processo clínico é perigoso.
Hepatite isquêmica: Esta doença é mais comum no pós-operatório de cirurgia cardíaca, especialmente na implementação simultânea de múltiplas válvulas de troca valvar artificial, infarto agudo do miocárdio ou arritmia grave causada por insuficiência cardíaca esquerda, infecção grave e sepse. Ocasionalmente, a hemorragia digestiva alta ocorreu com base na doença hepática crônica.
Examinar
Checagem aguda e crônica de hepatite
1, teste de soro
(1) Ensaio enzimológico do soro: a concentração de alanina aminotransferase (ALT) nos hepatócitos é 104 vezes superior à do soro: enquanto a necrose hepatocítica a 1% pode aumentar a concentração sérica em 1 vez, a taxa de hepatite positiva é de até 80% a 100%. A aspartato aminotransferase (AST) tem a maior concentração no miocárdio, portanto, ao determinar o efeito na função hepática, o impacto da doença cardíaca deve ser excluído primeiro. AST 80% nas mitocôndrias das células hepáticas, em geral, a lesão hepática é causada principalmente pela elevação da ALT.Se a AST sérica está significativamente aumentada, geralmente indica necrose grave das células do fígado. Na mitocôndria, a AST é liberada no sangue e o grau de aumento da transaminase sérica é aproximadamente paralelo à gravidade da lesão, porém, na hepatite grave, a bilirrubina pode aumentar continuamente, enquanto a transaminase pode diminuir, sugerindo que a necrose do hepatócito é grave.
(2) Detecção de proteína sérica: a proteína sérica é freqüentemente usada como um indicador bioquímico do metabolismo da proteína hepática Na cirrose hepática crônica, a albumina sérica está freqüentemente diminuída, os níveis de globulina estão elevados e a γ-globulina está elevada. .
(3) Detecção de bilirrubina sérica: o fígado tem captação e transporte no metabolismo da bilirrubina, combinado com a função de excreção, o dano na função hepática leva a níveis elevados de bilirrubina, além de hepatite colestática, níveis de bilirrubina e dano hepático. A gravidade é proporcional.
(4) Tempo de protrombina (TP): pode reagir de forma sensível à síntese dos fatores de coagulação sanguínea II, VII, IX e X no fígado.O comprimento de TP na doença hepática está positivamente correlacionado com o grau de lesão hepática.
2. Detecção do logótipo do vírus da hepatite
(1) Hepatite A: Em pacientes com hepatite aguda, o soro anti-HAVIgM positivo pode ser diagnosticado como uma infecção recente por HAV, e anti-HAV-IgG positivo indica infecção e imunidade prévia.
(2) hepatite B:
1HBsAg e anti-HBs: HBsAg positivo indica que o HBV está atualmente no estágio de infecção, e anti-HBs positivo para anticorpos imunoprotetores já produziram imunidade contra o HBV. O diagnóstico de portadores crônicos de HBsAg é baseado na ausência de quaisquer sinais e sintomas clínicos, função hepática normal e HBsAg persistente por mais de 6 meses.
2HBeAg e anti-HBe: HBeAg positivo é um indicador de replicação ativa do HBV e forte infectividade.A detecção de soro de HBeAg positivo para anti-HBe positivo indica que a doença reduziu a infectividade.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hepatite aguda e crônica
1. Biópsia hepática: é o principal indicador para o diagnóstico de vários tipos de hepatites virais, sendo também a evidência definitiva para o diagnóstico de cirrose precoce, porém não é a primeira escolha pelo exame traumático.
2, ultra-som e tomografia computadorizada (TC): Exame ultra-sonográfico é amplamente utilizado, o diagnóstico de hepatite crônica, cirrose hepatite, tem sido clara e pode ajudar a identificar cirrose hepática e câncer de fígado e icterícia. O exame de TC também é de grande valor para o diagnóstico acima.
