Enxerto ósseo em forma de H

Tratamento de doenças: menor instabilidade lombar de fraturas da coluna vertebral Indicação O enxerto ósseo em forma de H é adequado para: 1. A tuberculose espinhal lombar não requer remoção da lesão ou instabilidade do segmento da lesão após a remoção da lesão. 2. A instabilidade degenerativa da coluna lombar inferior, estenose espinhal lombar combinada com instabilidade lombar, e a fusão foi realizada após a descompressão. 3. Falha após cirurgia de disco lombar, combinada com cirurgia para menor instabilidade lombar. 4. Fratura e luxação da coluna após descompressão posterior, redução, fixação, necessidade de realizar cirurgia de fusão. Contra-indicações 1. A lesão do corpo vertebral não está parada, o espaço intervertebral é estreito e a tuberculose vertebral tem uma lesão de abscesso de osso morto. 2. Tuberculose vertebral cervical, torácica, lombar, sem remoção de lesão. 3. Abordagem posterior do disco intervertebral, o intervalo de ressecção da laminectomia anterior é muito grande. 4. Fratura e luxação da coluna vertebral por meio de tratamento não cirúrgico do alívio da dor. Preparação pré-operatória Diagnóstico pré-operatório e diagnóstico diferencial, correta compreensão da condição do paciente, descrição detalhada do objetivo e processo da operação, a fim de obter a melhor cooperação dos pacientes. Procedimento cirúrgico Revelar Processos espinhosos, lâminas e facetas estão expostos como antes. Remova o músculo residual e o tecido ligamentar que precisa ser fundido, revelando a lâmina que inclui as vértebras superior e inferior do segmento da lesão. 2. Preparação da cama óssea O tecido ligamentar entre os dois processos espinhosos adjacentes é removido, e a base do processo espinhoso é picada para fora do espaço, a lâmina e os processos articulares são tratados com osteótomo ou triturando para formar uma superfície rugosa e profunda no osso esponjoso. Se for necessária laminectomia parcial ou aumento do canal vertebral, os processos espinhosos e a lâmina do segmento doente devem ser removidos e os processos espinhosos normais adjacentes devem ser aparados para enxerto ósseo. 3. Transplante de aparamento ósseo Tome a tíbia autógena, seu tamanho é determinado de acordo com o julgamento pré-operatório, geralmente 5 cm x 3 cm de espessura total da tíbia. O bloco do osso ilíaco é aberto a partir do centro do osso esponjoso, e um pedaço de espessura e tamanho é selecionado como enxerto ósseo em forma de H. Nos lados superior e inferior do enxerto ósseo embutido na base do processo espinhoso, cada espaço é mordido para torná-lo em forma de H. 4. enxerto ósseo A face óssea esponjosa do osso de enxerto em forma de H está voltada para baixo, as aberturas superior e inferior da forma em H estão fortemente embebidas na abertura da base do processo espinhoso e as duas asas do bloco ósseo estão ligadas à superfície da lâmina e à articulação facetada que foram enrugadas. O outro pedaço de osso é cortado em tiras e colocado em ambos os lados e acima e abaixo do bloco de osso em forma de H. Complicação Fratura óssea transplante e formação pseudoarticular são duas complicações principais. Portanto, durante a operação, o manuseio brusco deve ser evitado e a carga prematura deve ser evitada.